rhinoplastie secondaire

 La rhinoplastie révisionnelle, que nous appelons rhinoplastie secondaire, reste un des domaines d'excellence pour lequel une longue expérience chirurgicale est nécessaire.

L'article publié ci-dessus est assez général;
En réalité les causes du ratage de la première ou de la seconde rhinoplastie sont liées à deux phénomènes qui peuvent s'associer:
1) une erreur chirurgicale avec une intervention de rhinoplastie qui n'a pas été menée selon les règles de l'art.
2) une insatisfaction de la patiente ou du patient qui ne juge pas son résultat en rapport avec ce qu'il en attendait.
À l'évidence ces deux causes doivent être prévenues!
La rhinoplastie moderne est une chirurgie de finesse et de précision, avec très souvent la nécessité de faire des modifications subtiles et parfois même des greffes de cartilage ou d'os. La rhinoplastie primaire suppose une analyse remarquable par le chirurgien opérateur et implique chez lui des talents manuels et d'analyse qui ne sont pas donnés à tout le monde; cela explique que certains collègues se soient spécialisés dans les rhinoplasties primaire ou secondaires, mais en réalité cela ne préjuge pas de leur qualité opératoires ou artistiques.
La deuxième cause qui est une insatisfaction du patient peut provenir soit d'un défaut d'information préalable, soit d'un vice de cicatrisation ou d'une complication post-opératoire inattendue; la réparation devient extrêmement délicate car il faut remodeler le nez en rajoutant très souvent des petits greffons, ou corriger un bec de corbin, ou réaliser un rapprochement des os propres du nez qui sont restés écartés.
Il n'y a pas qu'une seule rhinoplastie secondaire mais une infinité de variantes qui doivent s'adapter à chaque cas particulier.
Personnellement je milite beaucoup pour les greffons du cartilage pris au niveau de l'anthélix de l'oreille; quand il s'agit d'un greffon osseux, j'utilise aussi un greffon sous olécranien pris dans la face plate du cubitus près du coude.
Dans certains cas la médecine esthétique peut aider car on peut injecter de l'acide hyaluronique dans l'effet positif reste pendant 18 mois et permet au patient d'obtenir une amélioration transitoire qui sera alors le guide de la réparation chirurgicale secondaire.

Le dr Vladimir Mitz évoque SOS mains à la minute 36 17 dans la vidéo de Loïc Etienne, médecin urgentiste

https://youtu.be/AlNNsqSbiHw?si=FPwjU7xbJsYojVEB&t=2177

le docteur vladimir mitz parle de son dernier livre : la passion du corps , mythes antiques et chrurgie esthétique

https://youtu.be/Xe61hbPzMRs?si=vx-Y1V66O7GmNOKA

 

Vladmir Mitz à la minute 45 parle de la chirurgie post baratrique

 https://youtu.be/ZY9owjBPjYw?si=qLoTLsl7sPw7ZojO&t=2700

vladimir mitz évoque le problème des vergetures maternelles minute 36 14

minute 35: le dr Mitz évoque la fiabilité en microchirurgie

Grâce et virtuosité en chirurgie esthétique

 Grâce et virtuosité en chirurgie 

Dans le numéro du mois d'avril de la revue américaine plastic and reconstructive surgery vol 153 num 4 page 775 se trouve un article très intéressant Intitulé : à propos du style et de la grâce du chirurgien. 

C'est un article qui a été écrit par le rédacteur en chef de la revue. Le docteur Kevin Chung. 

Il s'agit d'un article intéressant à 3 points de vue. 

1) Il prend comme base de comparaison 3 personnages remarquables,  athlètes et artistes. 

Le premier est le tennisman Roger Federer. Il a dû batailler dur pour acquérir son style et son efficacité jusqu'à sa retraite, en tant que tennisman ! 

Le 2e est la ballerine Russe du Bolchoï, Olga Smirnova qui ne voulait jamais s'arrêter de se perfectionner. 

Le 3e est le pianiste. Daniil Trifonov. Il disait qu'il pouvait travailler 6 à 7h00 par jour, mais toujours en essayant de se renouveler et non pas comme un outil mécanique, pour parvenir à une virtuosité insurpassable. 

2) L'auteur de l'article ne précise cependant pas quels sont les chirurgiens parmi ses maîtres ou ses contemporains qui l'ont particulièrement impressionné, concernant leur coordination, leur efficacité et leur élégance opératoire. Néanmoins, son message à ce niveau est qu'il faut travailler dur pour y arriver et que, naturellement, on ne possède pas cette capacité incroyable, assaisonnée d’esprit vif d’imagination créatrice-ce qui fait que tout le monde vous admire au bloc opératoire. Comme on admirait Federer. Ou la danseuse ? Où le musicien exceptionnel ? 

3) En tant que chirurgien, on comprend bien cette fascination qu'on peut éprouver envers un maître...Quand son talent manuel est exceptionnel- mais il faut aussi des qualités humaines d’écoute et de créativité ! 

J'ai connu personnellement. Le professeur Jacques Lataste, virtuose chirurgical en chirurgie digestive qui avait été champion olympiques d'escrime. J'ai aidé le docteur Paul Tessier qui a inventé la chirurgie craniofaciale. Ses gestes étaient d’une efficacité exceptionnelle. J’ai observé avec stupéfaction le professeur Bienaymé opérer des petits enfants, enlevant de graves et redoutables tumeurs du foie, ou de malformations intestinales, comme s’il jouait du violoncelle, à l'intérieur de leurs petits corps. 

Aussi, il toujours apparu qu'il fallait réfléchir à ses gestes, Avant de les effectuer. Actuellement, toute cette chirurgie viscérale se transforme du fait de l'utilisation de la chirurgie laparoscopique, c'est-à-dire que le ventre n'est plus ouvert sinon par des petites incisioans ; les manipulations se font à l'aide de robots qui ne tremblent pas. Comment sera ce dans le futur pour pouvoir apprécier encore la grâce des gestes salvateurs et la virtuosité du chirurgien. ? 

Les chirurgiens hindous étaient-ils les pères de la chirurgie moderne?

 Les chirurgiens hindous étaient-ils les  pères de lachirurgie moderne?

Une remarquable étude faite par le docteur Julien Wyplosz démontre la pertinence et la profondeur de la chirurgie indienne et également de la technique médicale de l'époque;
Dans son article HISTOIRE DES SCIENCES MEDICALES - TOME XLVII - N° 2 - 2013, cette éminent collègue explique qu'il existe deux traités principaux qui ont été transmis oralement siècle après siècle depuis les années 2000 jusque vers 400 avant Jésus-Christ; ces traités sont le Sushruta samhita (1) et la Charaka samhitâ,;ils  ont été finalisés et recopiés par un collègue de l'époque nommé Nagarjuna.
Ce qui est fascinant est non seulement l'histoire de la reconstruction du nez réparé après un accident, une amputation au cours de la guerre, ou une punition rituelle, cest aussi  l'utilisation du lambeau frontal qui caractérise la technique indienne, transposée ensuite en Sicile puis en Italie puis en Europe, Technique oubliée  malheureusement au profit de l'utilisation de la peau de l'avant-bras ou du bras préconisé parTagliacozzi- car laissant moins de cicatrices faciales;

. Finalement la technique indienne fut redécouverte par un major anglais aux Indes, puis pratiquée avec succès et   publiée par le collègue Carpue,;  c'est elle qui triomphe actuellement parmi les chirurgiens contemporains, certes avec beaucoup de raffinements.
Le docteur Wyplosz rapporte également les soins d'hygiène entourant chaque opération dans ces temps reculés,, les remarquables instruments d'époque,  et aussi l'astucieuse utilisation des pinces de fourmis de la famille ECITON, dont il fallait ensuite arracher le corps après qu'elle eussent serré leurs pinces sur les parois de la plaie ainsi refermée!

Dysmorphophobie et adolescents, à la minute 34 43 le dr mitz évoque la #dysmorphobie

https://youtu.be/wT2tDzffOqg?si=ix8SlO1odbC5fVv4&t=2076

cancer du sein, les progrès par le dr Vladimir Mitz, minute 38 10

Olivier Véran veut faire de la médecine esthétique!

 

Olivier Véran veut faire de la médecine esthétique! 

Et pourquoi pas? 

Ce contraire a fait des études de médecine ça a exercé de la neurologie qui lui a permis de bien que le fonctionnement de l'influx nerveux et donc les relations entre les muscles et les nerfs, également de la sensibilité cutanée et profonde. 

On ne peut donc pas parler de charlatanisme chez lui d'autant plus qu'il accepte, à la vue de tout le monde, de  subir un enseignement confraternel à la clinique des Champs-Élysées où s'exerce une forte activité de médecine esthétique. 

Il fut le porte-parole d'un gouvernement qui a dû se défendre au moment de la crise de la COVID. 

Nul doute qu'il saura défendre également la spécialité du chirurgie réparatrice, et de médecine esthétique- dans laquelle il va découvrir un monde totalement méconnu de soins à la personne et d'empathie entre le traitant et le patient. 

Si la spécialité de médecine esthétique est réputée pour son côté financièrement favorable,(bien que l'État impose une taxe inique de TVA à 20% sur chaque geste pratiqué), il n'en reste pas moins que c'est un exercice à risques: Actuellement cette spécialité se défend contre les injecteurs non médecins, qui seraient responsables d'un certain nombre de complications mutilantes, aussi bien au niveau de la face que d'autres endroits du corps.

Même entre les mains d'un praticien averti, il existe des risques! 

Le regard d'un patient qui est insatisfait n'est pas moins terrible que celui des électeurs que l'on a déçu! 

Les médecins esthétiques aujourd'hui utilisent essentiellement du botox pour diminuer les contractions musculaires et de l'acide hyaluronique pour combler les fissures et augmenter les volumes qui s'atrophient avec l'âge. D'autres collègues se sont spécialisés dans l'utilisation des lasers, des plasmas, de la haute fréuqence; les dermatologues maîtrisent les techniques de peeling, certains adorent l'exploitation des fils tenseurs pour traiter le vieillissement cutané. 

Souhaitons un autre grand frère Olivier Véran un grand épanouissement dans ce monde merveilleux de la médecine esthétique, et sur l'autre jambe, des succès politiques pour les idées qu'il défend..