vendredi 28 juillet 2023

Se Faire débrider les yeux, ce n'est toujours pas une mince affaire!


 Se Faire débrider les yeux, ce n'est toujours pas une mince affaire!

Cette opération très courante en Chine et dans les pays asiatiques comporte de multiples possibilités techniques car tous les yeux bridés ne se ressemblent pas.
La principale motivation vient du fait qu'il existe une absence de pli à la paupière supérieure ce qui rend le maquillage quasiment impossible.
La première exigence des patiente est alors que nous lui refassions un pli palpébral supérieur, en enlevant la peau qui fait repli, et aussi un peu de graisse orbitaire qui alourdit la paupière supérieure.

À l'aide d'un dessin astucieux il est possible de prolonger la cicatrice sur le côté de la paupière supérieure pour obtenir une paupière supérieure élégante avec un pli facilement maquillage, ce qui en général ravit les patients asiatiques qui vivent en Europe, ou qui veulent avoir un regard plus européen dans leur propre pays.
Il est cependant beaucoup plus difficile de changer la direction de la fente palpébrale pour relever le coin de l' œil; cette demande peut-être entendue et pratiquée chez des patientes qui ont l'axe de la fente paltébrale dirigé en bas et en dehors, ce qui crée un regard triste, un peu de chien battu. Dans certains cas modérés il suffit d'un dessin un peu spécial au niveau de la retouche de la paupière supérieure pour au moins horizontaliser la fente palpébrale; mais dans les cas plus importants, il faut remonter le coin externe de l'oeil et donc des deux paupières; cela impose de détacher le ligament Canthal externe qui est un ligament qui réunit le coin de l' œil à l'orbite osseuse; ce ligament une fois détaché est fixé quelques millimètres plus haut dans l'orbite; c'est ainsi aussi que l'on peut allonger la fente palpébrale et donner un regard qu'on appelle le regard du chat. La difficulté de cette opération et de respecter une parfaite symétrie entre les deux côtés ce qui est malaisé car déjà naturellement il existe toujours une asymétrie gauche droite au niveau des structures osseuses musculaires et cutanées; certaines patientes ont donc tendance à se plaindre d'une différence qui certes  préexistait mais qu'elles remarquent plus après l'opération. Il faut donc recommander la plus grande prudence aux patientes qui souhaitent subir cette intervention afin d'éviter les insatisfactions post-opératoires à la suite de gestes techniques trop complexes.
Dans mon expérience les asiatiques que j'ai opérés ont été plutôt satisfaites de l'intervention qui a été pratiquée de façon standard, car le fait de pouvoir se remaquiller d'une façon facile et constante leur a apporté ce qu'elles souhaitaient- sans toutefois renier leur visage asiatique qui se reconnaît facilement avec les pommettes très hautes et bien marquées, ce qui ne les gêne absolument pas dans la vie quotidienne

mardi 25 juillet 2023

Influenceurs et chirurgie esthétique, la rançon des étoiles google

 Le devenir des influenceurs (dont le métier semble devoir répondre à des règles éthiques qui ne sont pas toujours observés d'une façon suffisamment claire ni répressive) va être soumis à des lois d'encadrement unpeu floues.

Il existe donc encore beaucoup d'échappatoires possibles pour faire une publicité déguisée sur des sujets divers dont la chirurgie esthétique. 

Un autre problème qui est essentiel aux professionx autour de l'esthétique, reste en suspens: Le règne absolu de la notation avec des étoiles par Google et d'autres sites de notation, qui finissent par assimiler l'acte de chirurgie esthétique à la fabrication d'une pizza soumise à l'appréciation des consommateurs. De plus le fait même de taper le nom d'un chirurgien esthétique dans les moteurs de recherche fait surgir des commentaires dont les éléments positifs peuvent avoir été plus ou moins manipulés, et les éléments négatifs ne peuvent pas du tout être ni effacés ni expliqués même quand il s'agit de dénigrement pur et simple, ou bien même d'accusation calomnieuse très difficile à réfuter. 

Il existe actuellement une problématique de l'apparence sur le web de la personnalité d'un chirurgien ou d'un médecin esthétique; des officines spécialisés et proposent  de faire un ménage ou une promotion ce qui revient à peu près au même, à des tarifs prohibitifs... 

Notre compagnie d'assurance a mis en place une cellule de veille concernant les problèmes de notre personnalité telle qu'elle est perçue sur l'internet- mais rien que le fait que cette préoccupation existe témoigne du peu de cas que la société civile se fait de la personnalité d'un chirurgien ou d'un médecin qui forcément se trouve un peu en contradiction avec les règles déontologiques du Conseil de l'Ordre, s'il désire sortir la tête hors de l'eau... 

Cela est particulièrement apparent sur des plateformes comme Instagram, ou sur Tik Tok qui ont une influence déterminante lorsqu'il existe 50000 suiveurs d'un chirurgien, suiveurs
qui sont toujours plus attentifs à l'intrusion dans une salle d'opération que dans la possibilité d'être réellement juge de la qualité d'un praticien.

samedi 22 juillet 2023

Les normes de la beauté

 Les canons de la beauté ,


ou les normes pas si normales


Les canons de la beauté dépend de l'artilleur disait mon maître Raymond vilain d'une façon très humoristique! Ce qu'il voulait exprimer par cela était l'idée qu'il n'y a pas une beauté susceptible d'être définie par des règles fixes même celle qui correspondrait au nombre d'or dont le rapport idéal de la longueur sur la largeur et de 1,61 environ( 1,618 033 988 749 894 848 204 586 834 365 638 117 720 309 179 805 762 862 135 448 622 705 260 462 818 902 449 707 207 204!) 

Autrefois des peintres et anatomistes se sont penchés pour savoir si l'on pouvait définir des proportions parfaites entre la longueur des membres et le corps ou bien les proportions du visage tel que la longueur du nez par rapport à la longueur du visage. Un de ces artistes qui m'a beaucoup fasciné était Albrecht Dürer, dans le Traité des proportions du corps allons ont été mon livre de chevet; certaines de ses planches ont illustré le cabinet de consultation des chirurgiens à la clinique du Louvre dans les années 1990 2000. 

Léonard de Vinci est aussi bien connu avec la figure de l'homme qui écarte les bras et qui s'inscrit dans un cercle parfait. 

Mais pour le chirurgien plasticien, il n'est pas possible de créer une image à partir de rien, une figure parfaite avec des proportions idéales. 

Le chirurgien esthétique part d'un corps devant lui qui est déjà vivant et reconnu; il n'est donc pas question de proportion idéale mais bien d'un travail mental consistant à recréer une harmonie subtile, en dehors même de toute préoccupation de chirurgie de rajeunissement. 

Cette nécessité de reproporer un corps en souffrance vient du fait que beaucoup de nos contemporains sont en surpoids, avec des volumes d'abdomen de cuisse de fesses qui ne sont pas idéaux. 

De la même façon il existe des anomalies génétiques ou acquises au niveau de la poitrine, insuffisante ou au contraire en excédent. 

Au niveau du visage l'apparence du nez peut-être proportionné mais parfois indiquer aussi une illusion de tristesse, par une   trop grande longueur, une trop grande épaisseur au niveau de la pointe; il ne s'agit donc pas là d'anomalie des proportions des longueurs, mais bien de quelque chose qui est plus confus, plus difficile à exprimer, de l'ordre d'un sentiment qui se manifeste devant quelque chose qui ne va pas, qui peut être hors de proportion, mais qui d'autre fois est bien proportionné et toutefois non satisfaisant! 

Cela exprime bien la difficulté de l'action du chirurgien esthétique qui doit allier adresse manuelle et perception très subtile d'anomalies que le patient ressent, qui lui créent un complexe, et pourtant qui ne sont pas totalement hors de proportion ou évidemment choquantes. 

De plus les normes de la beauté habituellement portées par les influenceurs au cours des émissions de télé-réalité, sont extrêmement variable en fonction des continents et des habitudes culturelles de chaque population. 

Il n'y a rien de commun entre les demandes de chirurgie esthétique au Brésil et en Suède, ou bien en France et aux États-Unis! 

Peut-être le seul point commun actuellement entre tous les continents est une demande de chirurgie et de médecine esthétique de rajeunissement, mais cela pour des raisons sociétales et non pas pour des raisons de proportions idéales.

mercredi 5 juillet 2023

les dangers du tourisme chirurgical par le Dr vladimir Mitz, minute 47 06


Le tourisme chirurgical comporte de grands avantages pour les pays qui reçoivent des patients venant de l'étranger; mais il présente aussi un inconvénient au niveau structurel: En effet les patients ne vont pas à l'étranger pour être opéré par un chirurgien extrêmement compétent et connu sur le plan international; ils y vont parce que cela coûte moins cher, car en général les frais de clinique et les salaires sont très inférieurs presque de moitié à ceux exigés en France; de plus il s'agit de société commerciale qui organise ses voyages à l'étranger, avec certes des conditions matérielles d'hébergement luxueux et parfois au bord de la mer, mais les chirurgiens qui pratiquent sont rémunérés par des forfaits quasiment salariaux, et ne rencontre leur patients que le jour où la veille de l'opération. 
S'il y a complication, ce qui arrive dans 5 à 20 % des cas en fonction des différentes opérations pratiquées, il est pratiquement impossible pour le patient de revoir son chirurgien à l'étranger. Il doit donc se rabattre sur une consultation chirurgicale en privé ou à l'hôpital; les études faites en Suisse et en Angleterre montre que cela revient cher au système de santé du pays concerné. 
Dans ces conditions on ne peut pas être très enthousiaste pour ces voyages médicaux ou chirurgicaux à l'étranger, hormis les cas où il existe un spécialiste tellement extraordinaire que le déplacement en vaut les frais! 
Autrefois la France était un pays où se rendaient beaucoup de patients non pas à cause du prix minime des prestations mais parce que la réputation des chirurgiens français attirait beaucoup de nouveaux patients en quête d'excellence thérapeutique. 

Les chirurgiens hindous étaient-ils les pères de la chirurgie moderne?

 Les chirurgiens hindous étaient-ils les  pères de lachirurgie moderne? Une remarquable étude faite par le docteur Julien Wyplosz démontre ...

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