La bosse de bison, une demande de correction rare en chirurgie esthétique
La bosse de bison est caractérisée par une
saillie bien visible de profil au niveau de la partie basse de la nuque. Cette
anomalie peut exister depuis l'adolescence ou peut se développer et devenir
gênante à l'âge adulte ou à la ménopause.
L'article mentionné envisage seulement les
bosses de bison d'origine graisseuse, mais en réalité il existe d'autres causes
qui peuvent provoquer cette saillie disgracieuse palpable et visible sur le
profil des patients.
Quelles sont les causes d’une bosse de bison ?
1)
Il
est vrai que la cause la plus
fréquente est une accumulation
graisseuse à la partie basse de la nuque ; il s'agit le plus souvent d'une
accumulation de cellules graisseuses ectopiques
dans un tissu de fibrose dur, ce qui fait qu'il est difficile de pratiquer
une liposuccion très satisfaisante à ce niveau ; cet excédent graisseux peut parfois être aussi présent
ailleurs au niveau du visage ou du tronc dans le cadre d'une lipomatose de
Launois et Bensaude, Donnant un aspect pseudo- à athlétique à la partie haute
du corps.
Une liposuccion appuyée précédée d'infiltration de sérum physiologique t
contenant des substances anti
hémorragique (Adrénaline diluée et acide
transexanimique)'est pourtant la seule solution même si l'opération est un peu
hémorragique et entraîne des douleurs post-opératoires pendant une bonne
semaine
L'existence d'une bosse de bison dans le cadre
d'un syndrome de Cushing est connue de tous les élus étudiants en médecine et
impose un traitement préalable particulier avec stabilisation des sécrétions
surrénaliennes.
2) une autre cause est la simple saillie osseuse de la partie arrière de la 7e vertèbre cervicale; elle porte le nom de tubercule
de Chassaignac nom de l'anatomiste qui a décrit et remarqué cette saillie
caractéristique qui est présente chez tout le monde, mais à un degré plus ou moins important.
3) une
dernière cause plus rare est l'existence
d'une tumeur bénignes encapsulée: il peut s'agir d'un lipome don fait le
diagnostic sur l'échographie ou IRM; une autre cause est une tumeur
solide pour laquelle seul l'examen par biopsie permettra de savoir si elle
est bénigne ou maligne.
Conclusion
La demande de correction de la bosse de
bison impose un bilan médical sérieux avec des radiographies
échographies et éventuellement IRM de façon à adapter la solution chirurgicale
à la cause diagnostiquée. Il s'agit
d'une demande plutôt rare mais les patients atteints sont extrêmement complexés
par l'existence de cette bosse dont ils
pensent que tout le monde la remarque.
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L'article publié ci-dessus est assez général;
En réalité les causes du ratage de la première ou de la seconde rhinoplastie sont liées à deux phénomènes qui peuvent s'associer:
1) une erreur chirurgicale avec une intervention de rhinoplastie qui n'a pas été menée selon les règles de l'art.
2) une insatisfaction de la patiente ou du patient qui ne juge pas son résultat en rapport avec ce qu'il en attendait.
À l'évidence ces deux causes doivent être prévenues!
La rhinoplastie moderne est une chirurgie de finesse et de précision, avec très souvent la nécessité de faire des modifications subtiles et parfois même des greffes de cartilage ou d'os. La rhinoplastie primaire suppose une analyse remarquable par le chirurgien opérateur et implique chez lui des talents manuels et d'analyse qui ne sont pas donnés à tout le monde; cela explique que certains collègues se soient spécialisés dans les rhinoplasties primaire ou secondaires, mais en réalité cela ne préjuge pas de leur qualité opératoires ou artistiques.
La deuxième cause qui est une insatisfaction du patient peut provenir soit d'un défaut d'information préalable, soit d'un vice de cicatrisation ou d'une complication post-opératoire inattendue; la réparation devient extrêmement délicate car il faut remodeler le nez en rajoutant très souvent des petits greffons, ou corriger un bec de corbin, ou réaliser un rapprochement des os propres du nez qui sont restés écartés.
Il n'y a pas qu'une seule rhinoplastie secondaire mais une infinité de variantes qui doivent s'adapter à chaque cas particulier.
Personnellement je milite beaucoup pour les greffons du cartilage pris au niveau de l'anthélix de l'oreille; quand il s'agit d'un greffon osseux, j'utilise aussi un greffon sous olécranien pris dans la face plate du cubitus près du coude.
Dans certains cas la médecine esthétique peut aider car on peut injecter de l'acide hyaluronique dans l'effet positif reste pendant 18 mois et permet au patient d'obtenir une amélioration transitoire qui sera alors le guide de la réparation chirurgicale secondaire.