Affichage des articles dont le libellé est lifting cervicofacial. Afficher tous les articles
Affichage des articles dont le libellé est lifting cervicofacial. Afficher tous les articles

samedi 5 août 2023

les dangers de la medecine esthetique avant un lifting du visage

Un très important article a été publié récemment par l'équipe grecque du docteur  Georges Skouras à Athènes, dans le journal "plastic and reconstructive surgery"américain de juillet 2023; il s'intitule "comment des traitements mini invasifs peuvent rendre difficile une opération de lifting cervico-facial"! 
Notons que cet article avait été déjà envoyé pour publication en 2020 par les auteurs après une présentation 2018 à Athènes; c'est dire à quel point le temps est long pour que des articles importants parviennent à être publiés dans ces revues élitistes! 
Les trois Skouras qui signent l'article font état d'environ 500 cas de liftings opérés pendant une période de 5 ans, dont la moitié environ a subi, avant l'acte chirurgical, des procédures de médecine esthétique à type de rayons lasers ou haute fréquence en surface ou en profondeur, en introduction de fils tenseurs résorbables ou non, ou bien à des injections de produits divers dont l'acide hyaluronique en grande quantité dans les joues; 
Du fait que le chirurgien senior pratique des liftings avec décollement sous-cutané et des gestes appropriés sur le smas, la constatation des opérateurs a été que les traitements médicaux avant l'opération avaient apporté en général des altérations des tissus en profondeur, rendant le geste chirurgical plus difficile et donc plus dangereux. 
Leur constatation principale ont été l'atrophie des tissus graisseux sous-cutané à la suite d'application de traitement à base d'émission de rayonnement énergétique, l'apparition du fibrose sous-cutanée pour les mêmes raisons ou à la suite de la mise en place de fils tenseurs, avec une difficulté pour séparer chirurgicalement les différents plans cutanés et du Smas. 
Dans l'expérience des auteurs, d'autres difficultés sont apparues en post-opératoire: Une difficulté à réaliser des lipofillings qui survivent du fait de la sclérose après les rayonnements chauffants; une moins bonne irrigation des tissus cutanés pouvant exposer à des nécroses post-opératoire, et enfin à des œdèmes post-opératoires du fait des altérations de la circulation lymphatique induites par les différentes infiltrations et manipulations de la médecine esthétique pratiquée avant l'intervention. 
En conclusion le docteur Georges Skouras met en garde les patients qui souhaitent pratiquer de la médecine esthétique avant une opération de lifting de faire bien attention à qui ils s'adressent pour réaliser ces actes supposés éviter une opération chirurgicale; pratiquées par un médecin esthétique compétent, les résultats en sont favorables; mais l'abus de ces traitements esthétiques peut conduire ensuite à des opérations chirurgicales de lifting cervico-facial rendues plus difficiles sur le plan technique, et exposant même + à des complications que l'on peut attribuer à des changements structurels des tissus qui ont été rendus plus scléreux et plus difficiles à opérer.

mercredi 3 novembre 2021

le bistouri pour rajeunir au 3è âge est il encore une option ?


 Le vieillissement inéluctable reste réparti d'une façon très variable d'un sujet à l'autre: 

le bistouri pour rajeunir au 2è âge est il encore une option ?
Les caprices de la génétique, le mode de vie individuel avec exposition exagérée au soleil, ou l'abus du tabac, font ressurgir l'inégalité fondamentale des êtres humains face au programme
de détérioration des fibres élastiques de notre derme sous-cutané; 
On parle beaucoup actuellement de l'explosion de la demande en médecine et chirurgie esthétique chez les adolescents; 
Mais le phénomène est tout à fait similaire après 60 ans et même entre 70 et 80 ans! 

Pourquoi cela? 

Il y a 3 raisons essentielles: 
1) passé l'âge mûr, les moyens financiers autorisent  une approche réparatrice  puisque à cet âge on sait que des
opérations  esthétiques sont possibles, bien maitrisées si pratiquées dans de bonnes conditions techniques par un praticien d'expérience. 
2) les relations intrafamiliales avec les petits-enfants sont souvent une source de complexe car il est difficile de subir les moqueries
des petits garnements qui vous disent "tu as un cou de grand-mère, tu as les joues qui tombent!" 
3) la vie sociale et sexuelle ne sont pas terminées au troisième âge: Ni le désir de plaire ni celui de séduire et  de conclure ne se sont totalement évanouis; pour y parvenir, un minimum de confort narcissique (ou du moins sa restauration) a une influence très positive. 

Nous assistons donc à une augmentation de la demande de Médecine et de chirurgie esthétique au troisième
âge: la médecine esthétique permet d'améliorer le grain de la peau du visage, de corriger le vieillissement des paupières
(blépharoplastie), de repulper les lèvres et de supprimer les barres codes de la lèvre blanche(injjection d'acide hyaluronique), de diminuer les rides du front et de la patte d'oie(botox). 
La chirurgie esthétique corrige l'affaissement des traits(lifting cervico-facial); pour diminuer les soucis post-opératoire et le temps de récupération, les techniques ont fait de grand progrès:
Moins de decollements des structures, grande douceur des gestes chirurgicaux, caractéristiques des MICROLIFTS contemporains. 
Mais il n'y a pas que le visage qui constitue la cible des demandes: qu'il s'agisse de la poitrine, du ventre, de la silhouette, on assiste à une
augmentation du nombre des patients candidats âgés dont il faut parfois calmer l'appétit chirurgical, et mettre en balance le bénéfice risque d'une opération sous anesthésie générale avec le risque de phlébite, d'infection,
ou de suites compliquées. 
Enfin un dernier problème à signaler et celui des patientes porteuses de prothèses mammaires en silicone,très anciennes: Chaque cas est particulier, on a le choix entre les retirer purement et simplement, éventuellement les
entre les changer à la demande expresse de la patiente, ou de les remplacer par un lipofilling, qui est la greffe de sa propre graisse. 

En conclusion, il n'y a pas que les adolescents qui réclament l'amélioration de leur apparence, en cas de complexe; le 
troisième âge constitue actuellement un immense réservoir de patients potentiels, qui loin de se contenter d'un laisser-
aller vers l'issue inexorable, manifestent le  désir de se rajeunir: d'autant que, intellectuellement et psycholgiquement, ces personnes se sentent en décalage , nous répétant que leur état d'esprit est celui des 50-60 ans.
Le 3è âge n'est donc pas une condamnation à l'effrittement, ni un rêve d'éternelle jeunesse, mais une pulsion réaliste pour une sorte de mise au propre pour rendre l'esprit et l'apparence compatibles et heureux.

lundi 3 février 2020

joker line , une déformation à reconnaitre avant un lifting:!

La ligne du Joker strie le visage avec un pli presque horizontal , du coin de la lèvre jusqu'à l'oreille; cette déformation peu connue peut être exagére par un lifting mal fait du visage; recemment, au congrès de l'IMCAS à paris,un collègue américain(le dr VAL LAMBROS, chirurgien des stars américaines), a mentionné cette déformation dont il a publié scientifiquement une analyse; Mais je ne suis pas d'accord avec toutes ses recommandations, car il exclut une vecteur vertical de retension des téguments de la face, vecteur qui me parait ourtant bien orienté dans la plupart des cas: il préconise un vecteur horizontal qui tire les coins de la bouche vers l'arrière, ce qui à mon avis risque d'exagérer ces "joker lines" en cas de tension purement horizontale de la peau et du SMAS devant l'oreille! il fait cela pour éviter le plissé cutané autour de l'oreille, qu'un redrapage plus étendu me parait suceptible d'être efficace pour éliminer cet inconvénient. les photos montre un dessin du JOKER au cinéma, et une photo de marlène Dietrich où l'on perçoit cette déformaion débutante!

lundi 13 février 2017

les plis du cou(cordes platysmales):opérer ou botoxer?

Les cordes formant plis du cou sont délicates à traiter: malgré un lifting cervicofacial bien fait, elles peuvent malheureusement récidiver!
En 1995, j'avais l'intuition qu'elles n'étaient pas liées à un simple relâchement musculaire, mais plutôt à une hypercontraction!
C'est ce que mon élève et billant assistant P.KNIPPER  a démontré par des électromyogrammes; du coup, nous avons associé un traitement par botox de ces cordes, avec un protocole particulier, et avec succès!
Un article récent dans la prestigieuse revue PRS américaine dit la même chose sans nous citer!!
je signale nos travaux pour les lecteurs curieux et friands de la prééminence tricolore...

KNIPPER P., MITZ V., LEMERLE J.P.L. – Cervicoplastie expérimentale: correction de l’angle cervico-mentonnier par la suspension postéro-supérieure de l’os hyoïde. Etude sur vingt pièces de dissection anatomique. – Ann. Chir. Plast. Esthét., 1996, 41, n° 6.

Is it necessary to suture the platysma muscles on the midline to improve the cervical profile? An anatomic study using 20 cadavers.

Knipper P, Mitz V, Maladry D, Saad G.
Ann Plast Surg. 1997 Dec;39(6):566-72.


dimanche 17 janvier 2016

fils tenseurs? miracle ou mirage?

je ne suis guère favorable à la pratique enthousiaste des fils tenseurs  pour rajeunir un visage; les tire-chaussettes ont fait leur temps, autrefois...
Sans ablation de la peau excédentaire de façon chirurgicale harmonieuse, point de salut dans les barbelés sous cutanés!!
Même si l'effet immédiat parait satisfaisant, il demeure que le mécanisme biologique de détérioration cutanée n'est pas combattu efficacement!







lundi 7 juillet 2014

lifting du visage et volumes

Récemment,la restauration des volumes du visage en même temps qu'un lifting cervico facial a été envisagé ,notamment dans le journal américain "plastic et reconstructive surgery "du mois de juin 2014:
les auteurs (dont rod rohrich)plaident pour la combinaison d'un lift du visage associé à une restauration concomitante des volumes,qui chez certains patients ,subissent une atrophie:le visage se creuse,et donne à voir une squelettisation de la face!
J'avais moi même présenté ces techniques ,comme invité au congrès national des chirurgiens esthétiques du Brésil,voici bien une quinzaine d'année,et ce devant le célèbre chirurgien  IVO PITANGUY!!
A l'époque je plaidais pour un lifting biplan(donc remontant le SMAS au devant des pommettes,associé à un repulpage léger des lèvres avec de bandelettes de SMAS,et un lipofilling(greffe de votre propre graisse)des sillons nasogéniens et des plis d'amertume;
vous trouverez en jaune sur le schéma joint les zones ou le lipofilling facial est intéressant.
avant


après opération dr vladimir mitz

jeudi 31 octobre 2013

le smas mystérieux.........des infos!!!


pour les passionnés de technique et de jolis résultats en matière d'opérations chirurgicales,voici des explications concernant le SMAS,structure anatomique que nous remontons au cours des liftings cervicofaciaux modernes!!

articles populaires