.Quand faut-il arrêter de fumer en prévision d'une intervention de chirurgie plastique

Quand faut-il arrêter de fumer en prévision d'une intervention de chirurgie plastique réparatrice ou esthétique Ou les tissus vont être décollés?

réponse minute 37 28

Faux filets du visage et mini prothèses mammaires! Deux nouveaux concepts chirurgicaux?

 

Faux filets du visage et mini prothèses mammaires! 

Deux nouveaux concepts chirurgicaux?

Il y a en ce moment un vent de rénovation en matière de  chirurgie esthétique! Les influenceurs et les médias font courir des chansons de nouvelles techniques opératoires possibles et des espoirs portés par des nouvelles technologies; en tout cas c'est ce qu'ils veulent nous faire entendre! 

Prenons l'exemple du filet d'Auerswald, idée conçue par un brillant chirurgien esthétique brésilien; il s'agit  d'une technique opératoire qui permet d'envelopper le visage par un filet de fils qui attachent la peau à la profondeur après avoir effectué un lifting, et donc de fixer en profondeur une translation de cette peau. Le principe est génial puisqu'il consiste à éviter les poches de décollement dans lequel du sang ou de la lymphe pourraient s'accumuler et ainsi abîmer le résultat final. De plus, la mise en place de ce filet permet, pour certains de ses utilisateurs, d'améliorer la rétraction cutanée et donc d'accentuer encore l'effet lifting. 

Or cette méthode qui consiste à compartimenter la peau et les tissus décollés vers la profondeur avait déjà été expérimentée dans le service du professeur Raymond Vilain en 1990, au cours des plasties abdominales où la peau est terriblement décollée et où les risques d'hématomes et de lymphorrhée sont majeurs. 

Au bout de quelques années nous avons abandonné cette méthode car finalement elle était peu opérante et n'a pas donné les satisfactions que nous en espérions. Mais sur le coup nous avions trouvé cette astuce absolument géniale. 

Je crains qu'il en soit de même avec le filet d'Auerswald, qui défigure les patients en post-opératoire et à mon humble avis n'apporte pas les résultats absolument mirifiques  que l'on en attend! 

Un autre protocole thérapeutique est actuellement très présent sur les réseaux sociaux (et promotionnel d'une façon explosive sur Internet): Il s'agit de la technologie des petites prothèses mammaires en silicone MIA, implantées sous anesthésie locale et permettant une augmentation mammaire rapide par des mini incisions. 

Mais cette augmentation de petit volume est rarement demandée par des patientes qui souhaitent, quand elles recourent à des prothèses, augmenter d'au moins de deux, voire trois tailles, le volume de leurs seins déficients. Et s'il s'agit d'une petite augmentation mammaire, le lipofilling-qui consiste à faire une augmentation d'un demi bonnet grâce à la propre graisse de la patiente est possible en une seule séance également; cette technique "biologique" présente l'énorme avantage d'utiliser les tissus graisseux excédentaires chezla patiente  sans envisager une nécessité d'ablation des prothèses dans le futur... 

En conclusion, il ne s'agit pas de récuser ce qui pourrait représenter des progrès dans notre spécialité, mais mon cri d'alarme vise surtout à ce que les patientes ne se constituent pas des rêves exagérés sur des méthodes qui sont encore non prouvées scientifiquement comme méthode de rupture chirurgicale.

lifting visage , plaidoyer par le dr vladimir mitz

lifting du visage : un travail pluridimenssionnel est nécessaire!

Le but d'un lifting cervicofacial réussi est de traiter les excédents cutanés apparus avec l'âge, mais aussi de replacer les masses graisseuses effondrées (en jaune), et le SMAS de Mitz(couche musculofibreuse sous cutanée), selon des vecteurs appropriés;

De plus il faut restaurer les volumes perdus  ou liposucer ceux excédentaires pour  retrouver une belle apparence; L'augmentation de volume s'effectue soit par lipofilling autologue(quand il y a des réserves de graisse), ou par  injection d'acide hyaluronique , à bon escient!

AVANT

APRES

le microlift se revèle être une opération fiable à moyen terme

avant le microlift technique vladimir mitz

après le microlift technique vladimir mitz

En revoyant les résultats de mes microlifts à 3 ans, je me suis aperçu que les résultats étaient stables et bons dans 80% des cas après 3 ans ; cette opération de rajeunissement du visage et du cou, que j'ai mise au point pour concurrencer la mode des fils tenseurs"médicaux", se rèvèle donc être satisfaisante au prix d'une éviction professionnelle d'une semaine environ, et très peu douloureuse en post op!
lemicrolift se pratique en ambulatoire et obéit à des principes techniques radicalement différents des grands liftings cervico-faciaux traditionnels; mais il est indiqué à des signes discrets à modérés de vieillissement, ou à des reprises de patients déjaà opérés, et qui ont repris un coup de vieux!

comment vieillit un lifting biplan?

c'est une question fréquemment posée par les patients en quête de rajeunissement!
voici un élément de réponse sous forme d'une vidéo d'explications:

mitz vladimir, conférence microlift GAPS 2016

une conférence que j'ai faite recemment à reims au cours du congrès GAPS:

chirurgie esthétique:rajeunir par le lifting cervicofacial,présent et avenir!

la chirurgie de rajeunissement est d'avenir,même si elle existe depuis 100 ans!
le vieillissement prévu de la population nous expose à prévoir une augmentation significative des procédés de lifting du visage et du cou!
compte tenu de la prolongation, apparente déjà, de la période de travail pour compenser l'érosion des retraites,cette chirurgie va nécessairement trouver un champ d'application extensif!
je ne recommande guère les fils tenseurs,procédé astucieux mais d'action limitée et temporaire;
C'est plutôt vers les techniques chirurgicales de lifting cervico-facial biplan avec action sur le SMAS que je m'oriente,tout en préconisant chez les patients plus jeunes des opérations alternatives et plus limitées:

• microlift avec petits décollements
• lifting facial supérieur pour relever les joues
• lifting temporal pour élever les sourcils et étaler les rides de  la patte d'oie
• lifting cervical pour corriger le cou avec cordes platysmales
• lipolift pour dégraisser le cou
• augmentation volumétrique par lipofilling  autologue associé éventuellement avec de l'acide hyaluronique adapté à chaque zone  à traiter

bref,toute une panoplie de techniques que le chirurgien doit discuter avec son patient en fonction de demandes individuelles et de cas forcément toujours particuliers!
ci dessous quelques news et opinions sur les fils tenseurs , très à la mode, mais dont l'intérêt à long terme reste hypothétique!

Donc consultation humaine et physique  indispensable ,et non une vague photo transmise par internet!!
ci dessous u résultat d'un lifting du cou par technique biplan qui garde ma préférence en matière de rajeunissement du visage!

avant

après