la reconstruction du nez, un historique par V.MITZ dans l'émission "les causes de la violence"

A la minute 34 31 le dr Vladimir Mitz raconte l'histoire des reconstructions nasales depuis l'antiquité

Les injections pour redessiner l'ovale du visage

 Les injections pour redessiner l'ovale du visage 

 

REDESSINER L'ANGLE DE LA MÂCHOIRE 

C'est le fait de redessiner les branches osseuses de la mandibule(angle de la machoire) et leur recouvrement qu'on appelle les parties molles, de façon à recréer des angles bien marqués; 

Certes cela entraîne une masculinisation du visage- ce qui peut d'ailleurs être demandé expressément par des patients car nous vivons à l'époque de la transgression des genres-; cette manœuvre est plus délicate à réaliser chez une femme qui au contraire souhaite une féminisation de son visage. 

COMBLER LA FISSURE DEVANT LA BAJOUE 

Il est utile d'injecter parfois un peu d'acide hyaluronique dans la petite fissure qui se produit entre le menton et la bajoue latérale; cette minime correction produit un grand effet car elle rajeunit le contour du visage en supprimant l'impression de lourdeur au niveau des joues, de chaque côté du visage; la ligne mandibulaire devient plus harmonieuse mais pas son poids. 

ACCENTUER LES POMMETTES

Une autre possibilité consiste aussi à accentuer les pommettes pour créer en quelque sorte une suspension profonde de la peau, du Smas et des tissus graisseux- un peu comme si l'on écartait les branches d'un cintre pour pouvoir mieux y accrocher une veste qui pendouille! 

Par conséquent l'injection et la création de la JAW lINE est effectivement une demande qui est en croissance; rappelons toutefois que dans les pays asiatiques, c'est au contraire l'effacement d'un angle des mâchoires trop carrées qui préoccupe certains patients, leur chirurgien doit enlever des tonnes d'angles osseux entre la branche montante et la branche horizontale de la mandibule, pour répondre à une demande d'adoucissement du visage chez des hommes à la mâchoire trop carrée! 

Des goûts et des couleurs, on peut discuter pendant des heures! mais c'est bien le choix du patient pour lui-même qui reste fondamental et qu'il faut bien entendre.

le signe du RIQUIQUI, ou petit doigt qui sent

 le signe du RIQUIQUI, ou petit doigt qui sent

Opérer un patient éveillé est actuellement très à la mode

Par le docteur Vladimir Mitz.

Le signe du Riquiqui cet oublié......

 

Opérer un patient éveillé est actuellement très à la mode ;

De nombreux articles, notamment aux États-Unis, font état d'opérations chirurgicales de la main du visage ou du corps sur des patients qui ne sont pas totalement endormis et qui ainsi échappent à l'anesthésie générale. Qu’il s'agisse d'une clinique, d'un hôpital ou d'un office surgery (pièce chirurgicale dans un cabinet médical).

Un article récent des États-Unis publié par David Colen et son équipe de  New Heaven, dans le Connecticut, font état.de plusieurs milliers d'opérations pratiquées dans un cabinet médical: Il s'agit d'opérations du canal carpien dont 5463 opérations en office surgery qui  ont été comparées à 303741 opérations dans un hôpital, entre 2010 et 2020.Etude parue dans le PRS, volume 154 num 1, page143 ;

Ces auteurs font d'ailleurs part d’une augmentation significative chaque année du nombre de patients opérés en Office surgery.

Leurs conclusions sont sans appel : Les résultats de ces opérations en office surgery sont aussi bons que ceux pratiqués dans un hôpital, mais ils entraînent beaucoup moins de dépenses pour l'État et pour le patient.

Ils concluent que ces opérations devraient augmenter, en nombre. Les premières publications dans la littérature ont été proposées par un chirurgien canadien, le dr D.Lalonde en 2007;

Personnellement, je me souviens d'un certain nombre de patients dont j'ai fait des réparations de plaies nerveuses du nerf cubital à la main à l'hôpital Boucicaut dans les années 1990, 2000.Le nerf cubital à la main, comporte aussi bien un contingent moteur et contingent sensitif au niveau de ses fascicules ; il est absolument impossible par la vue de déterminer lequel est le fascicule moteur et lequel est le fascicule sensitif.

J'avais alors décrit le signe du RIQUIQUI (“petit doigt”), devant mes anesthésistes médusés. Ils devaient administrer aux patients un léger sédatif car j'avais décidé d'opérer ces patients sous anesthésie locale pure et de mettre le patient à contribution pendant l'opération : en restant bien éveillé, je leur demandais s'ils ressentaient une stimulation nerveuse sensitive lorsque je pratiquais une électrostimulation d’une partie des fascicules du nerf cubital blessé (rameau sensitif donc) Ou si la stimulation restait imperceptible (rameau moteur dans ce cas)

Il s'agissait de pratiquer des greffes de nerfs qui avaient été blessés au cours d'un accident ou malencontreusement sectionnés par d'autres chirurgiens au cours d'une opération de la main. Mais j'avais besoin pour identifier les fibres sensitives du nerf cubitale que le patient me signale s'il sentait bien le petit doigt quand je stimule le nerf ou tout du moins le fascicule qui devait être dévolu à la sensibilité du petit doigt ; d’où le nom de signe du riquiqui(petit doigt) que j’avais donné à cette intervention très particulière. !

Malheureusement, j’étais le seul à cette époque à utiliser ce procédé.

Mais je suis ravi de voir que pratiquement 30 ans après, beaucoup de collègues reviennent à cette pratique de la chirurgie de la main extrêmement simplifiée sous anesthésie locale et même en évitant les garrots pneumatiques dans la mesure du possible.

Comment se préparer à une intervention de chirurgie esthétique?

Comment se préparer à une intervention de chirurgie esthétique le docteur mitz intervient à la minute 38 29 de cette émission sur le foie!

la chirurgie esthetique au millimetre? par le dr vladimir mitz

chirurgie esthétique et charlatans, interview vladimir mitz