la chirurgie esthétique sous l'angle de l'art de la guerre de SUN TZU

agnodice

Sun Tzu et l'Art de la Guerre Appliqué à la Chirurgie Plastique

Un article fascinant publié dans le journal Plastic and Reconstructive Surgery de janvier 2025 par le rédacteur en chef et son équipe explore les liens entre la chirurgie et le célèbre ouvrage de Sun Tzu, L'Art de la Guerre. Cet article innovant compare l'activité du chirurgien à celle d'un soldat sur le champ de bataille, en utilisant des stratégies issues de ce texte millénaire.

1. Éthique Professionnelle et Sécurité du Patient

Sun Tzu a dit : "Celui qui sait quand il faut combattre et quand il faut ne pas lutter sera victorieux." Ce principe met en évidence l'importance de l'éthique et de la sécurité du patient. Le chirurgien doit savoir quand accepter ou refuser une intervention, un concept crucial pour garantir des résultats optimaux.

2. Connaissance Scientifique et Anatomique

La citation de Sun Tzu, "Un chef talentueux saura soumettre une cité hostile sans combattre," souligne l'importance de l'acquisition de connaissances approfondies en science et en anatomie. Connaître son terrain permet d'éviter les erreurs fatales en chirurgie.

3. Environnement et Équipe

Selon Sun Tzu, "Considérez vos soldats comme vos propres enfants ; ils vous suivront alors dans la plus profonde des gorges étroites." Le chirurgien doit créer une équipe soudée et appréciée, prête à le soutenir en cas de conflit avec la direction ou de défis professionnels.

4. Histoire d'Agnodice

L'histoire légendaire d'Agnodice, une femme grecque de l'antiquité qui s'est déguisée en homme pour pratiquer la médecine, illustre le courage et la détermination nécessaires en chirurgie. Sun Tzu déclare, "Quand on traite son armée avec bienveillance, justice et droiture, l'armée sera unie." Cela rappelle au chirurgien de traiter son équipe avec respect et confiance.

5. Autodiscipline et Entraînement

Sun Tzu nous enseigne que "L'art de la guerre nous apprend à ne pas compter seulement sur le fait que l'ennemi ne viendra pas, mais sur notre propre capacité à lutter contre lui." Cela souligne l'importance de l'entraînement rigoureux et de la discipline pour les chirurgiens, afin de répondre aux attentes des jeunes générations en matière de transmission du savoir.

Cet article original, co-écrit par Kevin Chung, Cynthia Huang et Bhuvan Pottepalemrg, apporte une perspective unique et précieuse dans le domaine de la chirurgie plastique.

Sun Tzu et l'Art de la Guerre Appliqué à la Chirurgie Plastique

Un article fascinant publié dans le journal Plastic and Reconstructive Surgery de janvier 2025 par le rédacteur en chef et son équipe explore les liens entre la chirurgie et le célèbre ouvrage de Sun Tzu, L'Art de la Guerre. Cet article innovant compare l'activité du chirurgien à celle d'un soldat sur le champ de bataille, en utilisant des stratégies issues de ce texte millénaire.

1. Éthique Professionnelle et Sécurité du Patient

Sun Tzu a dit : "Celui qui sait quand il faut combattre et quand il faut ne pas lutter sera victorieux." Ce principe met en évidence l'importance de l'éthique et de la sécurité du patient. Le chirurgien doit savoir quand accepter ou refuser une intervention, un concept crucial pour garantir des résultats optimaux.

2. Connaissance Scientifique et Anatomique

La citation de Sun Tzu, "Un chef talentueux saura soumettre une cité hostile sans combattre," souligne l'importance de l'acquisition de connaissances approfondies en science et en anatomie. Connaître son terrain permet d'éviter les erreurs fatales en chirurgie.

3. Environnement et Équipe

Selon Sun Tzu, "Considérez vos soldats comme vos propres enfants ; ils vous suivront alors dans la plus profonde des gorges étroites." Le chirurgien doit créer une équipe soudée et appréciée, prête à le soutenir en cas de conflit avec la direction ou de défis professionnels.

4. Histoire d'Agnodice

L'histoire légendaire d'Agnodice, une femme grecque de l'antiquité qui s'est déguisée en homme pour pratiquer la médecine, illustre le courage et la détermination nécessaires en chirurgie. Sun Tzu déclare, "Quand on traite son armée avec bienveillance, justice et droiture, l'armée sera unie." Cela rappelle au chirurgien de traiter son équipe avec respect et confiance.

5. Autodiscipline et Entraînement

Sun Tzu nous enseigne que "L'art de la guerre nous apprend à ne pas compter seulement sur le fait que l'ennemi ne viendra pas, mais sur notre propre capacité à lutter contre lui." Cela souligne l'importance de l'entraînement rigoureux et de la discipline pour les chirurgiens, afin de répondre aux attentes des jeunes générations en matière de transmission du savoir.

Cet article original, co-écrit par Kevin Chung, Cynthia Huang et Bhuvan Pottepalemrg, apporte une perspective unique et précieuse dans le domaine de la chirurgie plastique.

le chirurgien et le sommeil, extrait VM dans l'émission de Mathieu Nédelec "Dormez-mieux"

a la minute 35 48, le dr Mitz vladimir évoque les difficultés de récupération des chirurgiens pendant les longues opérations

«minute 36 15 le dr Mitz parle de la concentration du chirurgien avec la neuropsychologue Sylvie Chokron

minute 36 05, vladimir mitz parle de neurochirurgie

Lutte contre la fatigue mentale : minute 30, le dr mitz évoque les longues opérations

À partir de la minute 30, le docteur Mitz parle de la fatigue du chirurgien Et comment on peut lutter ?

depression apres grossesse , le corps aibimé, explications par vladimir mitz.

l'adipocyte, cellule stockeuse de graisse et reine des médias!

 

l'adipocyte, cellule stockeuse de graisse et reine des médias!

Voici un article où j'explique comment la poste qui est une cellule graisseuse primordiale peut se développer stocker de la graisse et être à la fois une grande amie de notre corps et en même temps poser bien des problèmes lorsqu'elle se conjugue avec beaucoup d'autres cellules graisseuses pour former des amas graisseux qui deviennent inesthétiques!

Il devient un enfant fondamental de pouvoir pratiquer une liposuccion ou un geste médical qui pour le moment n'est pas très efficace pour faire vider ces cellules de leur contenu graisseux ou carrément des supprimer par une action chirurgicale;

voyez:

https://www.futura-sciences.com/sante/actualites/corps-humain-adipocyte-stockeur-lipides-roi-medias-115533/

.Quand faut-il arrêter de fumer en prévision d'une intervention de chirurgie plastique

Quand faut-il arrêter de fumer en prévision d'une intervention de chirurgie plastique réparatrice ou esthétique Ou les tissus vont être décollés?

réponse minute 37 28

Vascularisation Cutanée histoire et perspectives by docmitz

 des études anatomiques qui ont permis de grands progrès en chirurgie plastique et esthétiqu

https://on.soundcloud.com/3yieK57Vby6mLgUQ8

Vascularisation Cutanée histoire et perspectives by docmitz

cancer du sein, les progrès par le dr Vladimir Mitz, minute 38 10

Femme enceinte: lutter pour ne pas grossir, le dr vladimir mitz contribue à l'émission minute 36 40

le dr vladimir mitz évoque la dualité des consultations et opérations privé public à l'hopital public!

 le dr vladimir mitz évoque la dualité des consultations et opérations privé public à l'hopital public!

La maladie de Dupuytren , actualités thérapeutiques 2024

 Mon expérience dans le traitement de la maladie de Dupuytren.  

  

Depuis mes années d'internat puis de clinicat dans le service du professeur Raymond Vilain à l'hôpital Boucicaut, j'ai été confronté d'une façon très fréquente au problème de la maladie de Dupuytren. 

Il s’agit d’une affection bénigne qui entraîne une fibrose des tissus de la paume de la main, fibrose dense et progressive qui évolue par poussées et qui rétracte imparablement les doigts en flexion : 

Des nodosités peuvent s’ajouter au dos des articulations digitales, qu’on peut aussi réduire chirurgicalement. 

 Qu'il s'agisse d’une forme débutante, limitée comme celle du 5e doigt chez la femme (qui est toujours délicate à traiter.) - ou bien dans certains cas comme dans les formes récidivées complexes, avec des mains complètement en crochet, on pense à libérer la main de cette fibrose qui rétracte et emprisonne mais sans douleurs.  

  
la fibrosectomie supra-sélective de Vilain

Grâce à l'astuce du professeur Vilain qui ne voulait pas faire de grandes cicatrices cutanées pour obtenir un bon résultat, nous avons mis ensemble au point la technique des incisions discontinues dans la paume de la main.  

Elles permettent d'avoir des gestes chirurgicaux très précis de fibrosectomie supra sélective sur les cordes qui entraînent la rétraction de la maladie, et évite la refabrication des brides en profondeur.  

Mais dans d'autres cas, la rétraction est telle qu'il faut pratiquer ou bien des greffes cutanées ou des lambeaux. Vous enverrez un exemple dans les photographies ci-jointes.  

Historique de la maladie et des traitements

Rappelons que la maladie de Dupuytren a été décrite par le baron Dupuytren en 1831. Ce grand chirurgien l’avait pratiquée à l’hôpital Hôtel dieu de Paris sur son cocher très handicapé. 

L’affection aurait été décrite sans traitement en Angleterre par les Dr Plater en 1624, et par le Dr Cline en 1787. 

L'important est que le baron Dupuytren a pu guérir son cocher, qui présentait une maladie de Dupuytren invalidante, en faisant des sections complètes des brides mais pas des tendons fléchisseurs eux-mêmes car ils sont intacts dans cette affection bénigne.  

Plus tard, le traitement de la maladie de Dupuytren a été extrêmement discuté, et amélioré notamment par des chirurgiens australiens, le dr J.Hueston et aussi en France par le professeur Tubiana, un grand spécialiste de la chirurgie de la main.  

C'est aussi en France que furent développés dans les années 1990, à l'hôpital Lariboisière à Paris, la technique des piqûres transcutanées visant à sectionner les brides sans ouvrir la paume de façon chirurgicalen grâce à l'audace de jeunes rhumatologues. 

Plus tard d'ailleurs on a injecté un produit cortisoné de façon à diminuer la rançon cicatricielle. Cette méthode avec piqûre transcutanée et injection locale a été ensuite transposée par les chirurgiens, en faisant des mini incisions, mais sous contrôle de la vue pour ne pas blesser les nerfs, qui peuvent parfois être entourés par le tissu fibreux de la maladie.  

Plus récemment, un collègue américain assez génial, le Pr Roger Khoury , a proposé de pratiquer des greffes de cellules adipeuses (lipofilling) pour exploiter leur potentiel de régénération locale. 

En Angleterre, dans les années 2010, s’est développé un traitement encore différent par des injections de collagénase, qui est un enzyme qui entraîne la lyse des tissus fibreux et la disparition des Fibrocytes.  

Mais ces traitements peuvent donner lieu à des infections ou à des intolérances.  Leur utilisation en France est relativement limitée.  

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Le traitement de la maladie de Dupuytren dépend du stade de la maladie.

L'intervention ne peut être discutée que s'il existe une gêne pour mettre la main à plat. C'est ce qu'on appelle le stade 2. 

 Au contraire, le stade 4 est une rétraction complète des doigts dans la paume de la main, avec parfois même des ongles qui blessent la paume de la main. Dans ces derniers cas, l'intervention, est bien sûr beaucoup plus difficile. 

 Le Conseil est donc qu'il faut reconnaître cette maladie qui est souvent d'origine familiale congénitale, exagérée également par des microtraumatismes dans la paume de la main, comme on l'avait constaté chez des ouvriers qui manipulent des. Marteaux piqueurs pour creuser le sol. Dans ces cas d'ailleurs, cette maladie peut être considérée comme une maladie professionnelle.  

Des récidives quasi obligatoires 

Tout le problème de la maladie de Dupuytren réside dans l'importance des récidives que cette affection implique. 

Les formes cliniques en effet peuvent être très variables.  

D'un patient à un autre, certains présentent des poussées rapides et d'autres ont des poussées très rares tous les 10 ou 15 ans. un ou plusieurs doigts peuvent être atteints, avec des stades différents.

Les récidives sont plus difficiles à opérer avec des risques de blessures nerveuses des doigts et des retards de cicatrisation.

Conclusion 

C'est à nous, les chirurgiens de la main, de s'adapter pour faire le meilleur traitement possible avec le moins de séquelles possibles. Il faut noter aussi que cette maladie de Dupuytren, qui est une fibrose d'un tissu interstitiel habituellement souple qui se trouve sous la peau frappe davantage les hommes que les femmes , mais celles ci peuvent présenter une gêne esthétique et fonctionnelle..  

Cette évolution fibreuse dure et dense peut aussi se localiser au niveau de la plante, des pieds et aussi de la verge masculine. Il y a à ces niveaux des possibilités de corrections chirurgicales, lorsqu'il existe des coudures du sexe ou bien une gêne à la marche à cause des rétractions des tissus de la plante du pied.  

 

avant

aorès libération et lambeau latéropalmaire par le fr V.MITZ