dire non à une demande de chirurgie esthetique est malaisé!

 https://youtu.be/dSLA3np3G2c

La bosse de bison, une demande de correction rare en chirurgie esthétique

 

La bosse de bison, une demande de correction rare en chirurgie esthétique

 

La bosse de bison est caractérisée par une saillie bien visible de profil au niveau de la partie basse de la nuque. Cette anomalie peut exister depuis l'adolescence ou peut se développer et devenir gênante à l'âge adulte ou à la ménopause.

 L'article mentionné envisage seulement les bosses de bison d'origine graisseuse, mais en réalité il existe d'autres causes qui peuvent provoquer cette saillie disgracieuse palpable et visible sur le profil des patients.

Quelles sont les causes d’une bosse de bison ?

1)    Il  est vrai que la cause la plus  fréquente est une accumulation graisseuse à la partie basse de la nuque ; il s'agit le plus souvent d'une accumulation de cellules graisseuses ectopiques  dans un tissu de fibrose dur, ce qui fait qu'il est difficile de pratiquer une liposuccion très satisfaisante à ce niveau ; cet excédent  graisseux peut parfois être aussi présent ailleurs au niveau du visage ou du tronc dans le cadre d'une lipomatose de Launois et Bensaude, Donnant un aspect pseudo- à athlétique à la partie haute du corps.

Une liposuccion appuyée précédée  d'infiltration de sérum physiologique t contenant des substances  anti hémorragique (Adrénaline diluée  et acide transexanimique)'est pourtant la seule solution même si l'opération est un peu hémorragique et entraîne des douleurs post-opératoires pendant une bonne semaine

L'existence d'une bosse de bison dans le cadre d'un syndrome de Cushing est connue de tous les élus étudiants en médecine et impose un traitement préalable particulier avec stabilisation des sécrétions surrénaliennes.

2) une autre cause est la simple saillie osseuse de la partie arrière de la 7e vertèbre  cervicale; elle porte le nom de tubercule de Chassaignac nom de l'anatomiste qui a décrit et remarqué cette saillie caractéristique qui est présente chez tout le monde, mais  à un degré plus ou moins important.

3)  une dernière cause  plus rare est l'existence d'une tumeur bénignes encapsulée: il peut s'agir d'un lipome don fait le diagnostic sur l'échographie ou IRM; une autre cause est une  tumeur solide pour laquelle seul l'examen par biopsie permettra de savoir si elle est bénigne ou maligne.

Conclusion

La demande de correction de la bosse de bison  impose un  bilan médical sérieux avec des radiographies échographies et éventuellement IRM de façon à adapter la solution chirurgicale à la cause  diagnostiquée. Il s'agit d'une demande plutôt rare mais les patients atteints sont extrêmement complexés par l'existence de cette bosse  dont ils pensent que tout le monde la remarque.

A la minute 35 26 le docteur Vladimir mitz explique les problèmes de la fatigue du chirurgien et comment y résister

A la minute 35 26 le docteur Vladimir mitz explique les problèmes de la fatigue du chirurgien et comment y résister

Les injections pour redessiner l'ovale du visage

 Les injections pour redessiner l'ovale du visage 

 

REDESSINER L'ANGLE DE LA MÂCHOIRE 

C'est le fait de redessiner les branches osseuses de la mandibule(angle de la machoire) et leur recouvrement qu'on appelle les parties molles, de façon à recréer des angles bien marqués; 

Certes cela entraîne une masculinisation du visage- ce qui peut d'ailleurs être demandé expressément par des patients car nous vivons à l'époque de la transgression des genres-; cette manœuvre est plus délicate à réaliser chez une femme qui au contraire souhaite une féminisation de son visage. 

COMBLER LA FISSURE DEVANT LA BAJOUE 

Il est utile d'injecter parfois un peu d'acide hyaluronique dans la petite fissure qui se produit entre le menton et la bajoue latérale; cette minime correction produit un grand effet car elle rajeunit le contour du visage en supprimant l'impression de lourdeur au niveau des joues, de chaque côté du visage; la ligne mandibulaire devient plus harmonieuse mais pas son poids. 

ACCENTUER LES POMMETTES

Une autre possibilité consiste aussi à accentuer les pommettes pour créer en quelque sorte une suspension profonde de la peau, du Smas et des tissus graisseux- un peu comme si l'on écartait les branches d'un cintre pour pouvoir mieux y accrocher une veste qui pendouille! 

Par conséquent l'injection et la création de la JAW lINE est effectivement une demande qui est en croissance; rappelons toutefois que dans les pays asiatiques, c'est au contraire l'effacement d'un angle des mâchoires trop carrées qui préoccupe certains patients, leur chirurgien doit enlever des tonnes d'angles osseux entre la branche montante et la branche horizontale de la mandibule, pour répondre à une demande d'adoucissement du visage chez des hommes à la mâchoire trop carrée! 

Des goûts et des couleurs, on peut discuter pendant des heures! mais c'est bien le choix du patient pour lui-même qui reste fondamental et qu'il faut bien entendre.

.Quand faut-il arrêter de fumer en prévision d'une intervention de chirurgie plastique

Quand faut-il arrêter de fumer en prévision d'une intervention de chirurgie plastique réparatrice ou esthétique Ou les tissus vont être décollés?

réponse minute 37 28

Grâce et virtuosité en chirurgie esthétique

 Grâce et virtuosité en chirurgie 

Dans le numéro du mois d'avril de la revue américaine plastic and reconstructive surgery vol 153 num 4 page 775 se trouve un article très intéressant Intitulé : à propos du style et de la grâce du chirurgien. 

C'est un article qui a été écrit par le rédacteur en chef de la revue. Le docteur Kevin Chung. 

Il s'agit d'un article intéressant à 3 points de vue. 

1) Il prend comme base de comparaison 3 personnages remarquables,  athlètes et artistes. 

Le premier est le tennisman Roger Federer. Il a dû batailler dur pour acquérir son style et son efficacité jusqu'à sa retraite, en tant que tennisman ! 

Le 2e est la ballerine Russe du Bolchoï, Olga Smirnova qui ne voulait jamais s'arrêter de se perfectionner. 

Le 3e est le pianiste. Daniil Trifonov. Il disait qu'il pouvait travailler 6 à 7h00 par jour, mais toujours en essayant de se renouveler et non pas comme un outil mécanique, pour parvenir à une virtuosité insurpassable. 

2) L'auteur de l'article ne précise cependant pas quels sont les chirurgiens parmi ses maîtres ou ses contemporains qui l'ont particulièrement impressionné, concernant leur coordination, leur efficacité et leur élégance opératoire. Néanmoins, son message à ce niveau est qu'il faut travailler dur pour y arriver et que, naturellement, on ne possède pas cette capacité incroyable, assaisonnée d’esprit vif d’imagination créatrice-ce qui fait que tout le monde vous admire au bloc opératoire. Comme on admirait Federer. Ou la danseuse ? Où le musicien exceptionnel ? 

3) En tant que chirurgien, on comprend bien cette fascination qu'on peut éprouver envers un maître...Quand son talent manuel est exceptionnel- mais il faut aussi des qualités humaines d’écoute et de créativité ! 

J'ai connu personnellement. Le professeur Jacques Lataste, virtuose chirurgical en chirurgie digestive qui avait été champion olympiques d'escrime. J'ai aidé le docteur Paul Tessier qui a inventé la chirurgie craniofaciale. Ses gestes étaient d’une efficacité exceptionnelle. J’ai observé avec stupéfaction le professeur Bienaymé opérer des petits enfants, enlevant de graves et redoutables tumeurs du foie, ou de malformations intestinales, comme s’il jouait du violoncelle, à l'intérieur de leurs petits corps. 

Aussi, il toujours apparu qu'il fallait réfléchir à ses gestes, Avant de les effectuer. Actuellement, toute cette chirurgie viscérale se transforme du fait de l'utilisation de la chirurgie laparoscopique, c'est-à-dire que le ventre n'est plus ouvert sinon par des petites incisioans ; les manipulations se font à l'aide de robots qui ne tremblent pas. Comment sera ce dans le futur pour pouvoir apprécier encore la grâce des gestes salvateurs et la virtuosité du chirurgien. ? 

Changer d'apparence pour échapper à la justice?

 Changer d'apparence pour échapper à la justice?

Combien sont-ils à vouloir changer de visage après avoir commis un délit ou un crime et ainsi échapper à la justice? 

Plusieurs faits divers ont ainsi illustré ce désir qu'on a eu des criminels de changer leur visage pour ne pas être reconnu par les policiers lancer à leur trousse! 

Le cerveau de l'attaque du train postal à Londres, un célèbre voleur des coffres de banque qui s'appelait Albert Spaggiari, et bien d'autres ont utilisé une partie très mince de leur butin pour demander à un chirurgien esthétique de transformer leur apparence. 

Je rassure mes lecteurs cela ne m'est jamais arrivé! 

Si c'était le cas d'ailleurs j'aurais refusé car il est clair que pour changer l'apparence d'un individu pour qu'on ne le reconnaisse pas, il est nécessaire de modifier plusieurs traits du visage: Par exemple greffer des cheveux chez un chauve, modifier son nez, créer une asymétrie des pommettes ou du menton, augmenter ou diminuer des épaisseurs grasses d'une face. 

Tout cela techniquement reste possible; le changement le plus drastique reste la modification du nez; mais si le nez est joli avant je ne vois pas le candidat à la transformation de son visage demander de s'enlaidir pour mieux profiter de son magot! 

Je suppose mais sans preuve tangible que la demande de ces criminels est plutôt de son Jolivet ou de se rajeunir, ce qui fait appel à des opérations banales. Il faut d'ailleurs se demander si les techniques récentes de reconnaissance faciale pourront déterminer si un individu répond à une identification possible après ces opérations de chirurgie esthétique qui modifie l'apparence directe: Car j'ai l'expérience de quelques patientes qui ont eu une rhinoplastie ou un rajeunissement facial qui ont subi des remarques interrogatives de la part de douanier examinant leur document d'identité qui n'avait pas été modifié... 

Reste l'audace de ces criminels qui vont jusqu'à modifier leur apparence charnelle avec l'inconnu que cela représente au niveau de l'évolution pour essayer d'échapper à la justice: Mais celle-ci semble les puisque leur histoire a été ensuite connue et rétablie par les journalistes encore plus experts de tous les programmes informatiques...

les dangers de la medecine esthetique avant un lifting du visage

Un très important article a été publié récemment par l'équipe grecque du docteur  Georges Skouras à Athènes, dans le journal "plastic and reconstructive surgery"américain de juillet 2023; il s'intitule "comment des traitements mini invasifs peuvent rendre difficile une opération de lifting cervico-facial"! 
Notons que cet article avait été déjà envoyé pour publication en 2020 par les auteurs après une présentation 2018 à Athènes; c'est dire à quel point le temps est long pour que des articles importants parviennent à être publiés dans ces revues élitistes! 
Les trois Skouras qui signent l'article font état d'environ 500 cas de liftings opérés pendant une période de 5 ans, dont la moitié environ a subi, avant l'acte chirurgical, des procédures de médecine esthétique à type de rayons lasers ou haute fréquence en surface ou en profondeur, en introduction de fils tenseurs résorbables ou non, ou bien à des injections de produits divers dont l'acide hyaluronique en grande quantité dans les joues; 
Du fait que le chirurgien senior pratique des liftings avec décollement sous-cutané et des gestes appropriés sur le smas, la constatation des opérateurs a été que les traitements médicaux avant l'opération avaient apporté en général des altérations des tissus en profondeur, rendant le geste chirurgical plus difficile et donc plus dangereux. 
Leur constatation principale ont été l'atrophie des tissus graisseux sous-cutané à la suite d'application de traitement à base d'émission de rayonnement énergétique, l'apparition du fibrose sous-cutanée pour les mêmes raisons ou à la suite de la mise en place de fils tenseurs, avec une difficulté pour séparer chirurgicalement les différents plans cutanés et du Smas. 
Dans l'expérience des auteurs, d'autres difficultés sont apparues en post-opératoire: Une difficulté à réaliser des lipofillings qui survivent du fait de la sclérose après les rayonnements chauffants; une moins bonne irrigation des tissus cutanés pouvant exposer à des nécroses post-opératoire, et enfin à des œdèmes post-opératoires du fait des altérations de la circulation lymphatique induites par les différentes infiltrations et manipulations de la médecine esthétique pratiquée avant l'intervention. 
En conclusion le docteur Georges Skouras met en garde les patients qui souhaitent pratiquer de la médecine esthétique avant une opération de lifting de faire bien attention à qui ils s'adressent pour réaliser ces actes supposés éviter une opération chirurgicale; pratiquées par un médecin esthétique compétent, les résultats en sont favorables; mais l'abus de ces traitements esthétiques peut conduire ensuite à des opérations chirurgicales de lifting cervico-facial rendues plus difficiles sur le plan technique, et exposant même + à des complications que l'on peut attribuer à des changements structurels des tissus qui ont été rendus plus scléreux et plus difficiles à opérer.

hommage à IVO PITANGUY, chirurgien des stars, star des chirurgiens plasticiens

Hommage à IVO PITANGUY(1923- 2016), un des fondateurs de la chirurgie esthetique moderne!

ce brésilien très  francophile, ayant fait ses études en france, a révolutionné la chirurgie esthétique mondiale: il a donné la chirurgie esthétique au Brésil, et a donné le Brésil à la chirurgie esthétique; ses concepts humains et professionnels ont changé la donne: chirurgien de toutes les stras d'après 1945, il allait opérer toute sa vie dans un hopital des pauvres, gratuitement, avec l'énergie de changer le destin tragique des mutilés, blessés et défigurés;

Je l'ai cotoyé au cours de nombreux congrès, admirant sa voix calme et posée proférer des conseils avisés , déployer des perspectives humanistes et réalistes , évoquent son Rio de janeiro où il résidait en contrebas d'une favela, dans un appartement traversé par un arbre;

Très aimé par les femmes dont il transcendait la beauté à l'aide d'un bistouri magique, il a aussi formé toute une école de chirurgiens et chirurgiennes en amérique latine, et dans le monde entier: nombreux sont ceux qui se réclament d'avoir été ses élèves, dont je ne suis pas malheureusement.

Il est à l'origine de nombreuses innovations techniques dont une méthode de plastie mammaire révolutionnaire qui a inspiré ma thèse sous la conduite du Dr Lalardrie: la méthode de la voûte dermique , reprenant l'ablation de la glande excédentaire par la profondeur, sans léser ni les canaux galactophores ni la sensibilté du mamelon.

pour les anglophiles, vous trouverez ci joint  une interview de Pitanguy par mon collègue américain Tom Biggs:

hémiatrophie faciale: chirurgie esthétique 35 ans après, dr Vladimir Mi...

augmentation des lèvres "naturelle": acide hyaluronique ou lipofilling, explications

 

La fin de la taxe TVA sur les actes non remboursés de la
chirurgie esthétique?

dessin vladimir mitz

Ouf! il était temps!

Grâce à l'action prolongée de notre syndicat de chirurgien
esthétique et réparateur,
 les juridictions européennes ont  imposé à la France une
Détaxation fiscale qui concerne
les actes de chirurgie esthétique, en tout cas   présentant
déjà une codification existante
Dans la Bible Qui s'appelle la nomenclature générale
des actes médicaux et chirurgicaux
publié par la Caisse nationale d'assurance maladie:la CCAM.

En clair cela veut dire que des opérations même esthétiques
ne seront plus soumises à la TVA,  
dès lors qu’elles ont été désignées comme un acte réparateur
par la sécurité sociale;
cela
ne veut pas dire qu'elles seront prises en charge
par l'assurance maladie loin de là,
 mais le point très positif c'est que l'augmentation
tarifaire de 20 %, qui était jusqu'à présent
imposée au patient et que le chirurgien devait percevoir au titre de la TVA pour le transmettre
aux impôts, n'a plus lieu d'être;

Très bonne nouvelle donc pour les patients,  
car nous pouvons revenir à des tarifs diminués
de 20 % pour les actes courants  de chirurgie esthétique;
ce dégrèvement semble beaucoup
plus difficilement applicable en ce qui concerne la médecine esthétique;

reduction mammaire-explications vladimir mitz

chirurgiens esthétiques:le règne des "pop up surgeons"

chirurgien "POP UP"?
se dit d’un chirurgien hyper moderne qui,par le biais d'un site internet ultra actif,fait de l'information médicale à la limite de l'auto-promotion!
le règne mondial du WEB fait le lit de cette activité,autour de la quelle gravitent des Web masters aux dents longues,des programmeurs qui parlent tous les langages ésotériques du NET,nettoient les erreurs d'une grammaire binaire et permettent à celui qui veut opérer beaucoup de rencontrer des patients par toile interposée;
J'en ai la tentation,car c'est aussi une façon d'épuiser une graphomanie!
Ecrire des livres qui disparaissent dans le vent desséchant de l'actualité qui vous oublie n'est guère de mise;
Passer dans une télé-réalité ou dans les émissions d'auto-promotion est plus efficace,car '"vu à la télé"reste un label de confiance,puisque des journalistes ou réalisateurs vous ont choisi!
Les consultations par Web-Cam se lancent,bientôt on pourra palper un patient à distance grâce aux imprimantes 3D perfectionnées!
alors ,pour vous distraire,voici une photo récente non POP-UP!

DRVLADIMIR MiTZ RECENT

tatouage et détatouage

pas si simple de se faire détatouer! et pourtant le tatouage rituel,artistique ou militant gagne du terrain.... voici un article plutôt négatif ,en défaveur du tatouage comme si de rien était!:

chirurgie esthétique,une réalité virtuelle??

facebook vient de racheter pour 2 millions de dollars une société innovante pour vous plonger et communiquer en réalité virtuelle;
notre chirurgie pourra t elle un jour être à ce point simulée que le ou la patiente pourra se voir modifié(e) sans l'être vraiment  ?
les logiciels de simulation actuelle,même en 3D!
ne sont qu'une pâle approche  à ce que sera demain une réalité virtuellement augmentée!!
peut être que certains patients se satisferont de leur avatar opéré pour ne pas plonger sous les mors du bistouri...
mais aujourd'hui,nous restons maîtres de votre destin cutané et des formes:le chirurgien fait de son mieux pour lutter contre les éboulements de vos fibres élastiques,les débordements de vos adipocytes bien nourris,et les insuffisances adolescentes de votre poitrine trop menue pour garnir un corsage si peu sage!

seins tubéreux,un complexe d'adolescente!!

seins tubéreux= malformation de la poitrine féminine;
c'est une déformation quasi invivable pour une jeune fille!
les seins peuvent être de volume normal,mais tombants et déformés avec un mamelon géant,"nénupharisé",et surtout pointant vers le bas,donnant un aspect de poitrine de vieille femme chez une jeune demoiselle furibarde!

d'autres déformations se rencontrent,telle chez cette jeune fille dans le film  ci dessus:la poitrine est minuscule,mais le téton et l'aréole sont pointus vers l'avant!

si par chance la famille est à l'écoute,une correction chirurgicale devient possible,rendant un fier service à l'adolescente repliée sur elle-même!

le temps rugueux de la politique

Le temps de la politique :

voici quelques idées qui me turlupinent par ces temps de violence guerrière,électorale et politique et de choix de société :

Idéaux :

Développer la maintenance et l’efficacité de l’hopital public en coupant la course à la «  rentabilité » du patient

Assurer la liberté du médecin dans ses choix thérapeutiques,et la liberté qui en découle de ses honoraires exprimés avec tact et mesure

Développer l’éducation et la recherche ,priorités absolues

Assurer le financement suffisant de la police ,de la justice,de l’incarcération :

la dignité humaine impose des conditions de salubrité et de qualité de travail pour ceux qui bossent pour la sécurité des autres

Assurer aux artistes un place vivable dans la société

Maintenir la liberté des échanges intellectuels

Permettre un service civil associant formation pofessionnelle et éducation civique,par mélange des jeunes de diverses origines

Préserver une armée de défense et d’intervention en contrôlant les dépenses de prestige

liposuccion au laser:la chirurgie esthetique au lance flammes!!

le rêve devient doucement réalité:on peut vaporiser la graisse profondément enfouie avant de l'aspirer!!
c'était déjà le but des canules utilisant les ultrasons,autrefois;
les traitements purement externes par ultrasons et ou laser sont maintenent interdits,au grand dam des medecions esthetiques frappés au portefeuille et à l'activité par la décision  récente de la haute autorité de santé;
les raisons invoquées sont des accidents graves de brûlures et d'infection;

mais l'utulisation du laser avant d'aspirer la graisse fondue reste autorisée:
certains de mes éléves à l'étranger adorent cette méthode qui facilite l'acte opératoire,et fait ésperer une certaine rétraction de la peau par échauffement dermique profond!


avant,cicatrice et gros ventre



apres,degraissage par lipo et reprise de la cicatrice

liposuccion de la graisse

personnellement,je reste plus réservé!
je trouve que la lipo classique,inventée par ILLOUZ en 1978,reste un geste magique si bien executé,avec un minimum d'aléas redoutables!
car le laser brûle!!
comment imaginer que des anomalies techniques ou de réglage ne vont pas transformer un acte fiable en cauchemar de science fiction??
alors ,j'attendrai des appareils absolument sans risques avant de me lancer..à calciner d'innocents adipoctes rebelles!!