Dysmorphophobie et adolescents, à la minute 34 43 le dr mitz évoque la #dysmorphobie

https://youtu.be/wT2tDzffOqg?si=ix8SlO1odbC5fVv4&t=2076

Olivier Véran veut faire de la médecine esthétique!

 

Olivier Véran veut faire de la médecine esthétique! 

Et pourquoi pas? 

Ce contraire a fait des études de médecine ça a exercé de la neurologie qui lui a permis de bien que le fonctionnement de l'influx nerveux et donc les relations entre les muscles et les nerfs, également de la sensibilité cutanée et profonde. 

On ne peut donc pas parler de charlatanisme chez lui d'autant plus qu'il accepte, à la vue de tout le monde, de  subir un enseignement confraternel à la clinique des Champs-Élysées où s'exerce une forte activité de médecine esthétique. 

Il fut le porte-parole d'un gouvernement qui a dû se défendre au moment de la crise de la COVID. 

Nul doute qu'il saura défendre également la spécialité du chirurgie réparatrice, et de médecine esthétique- dans laquelle il va découvrir un monde totalement méconnu de soins à la personne et d'empathie entre le traitant et le patient. 

Si la spécialité de médecine esthétique est réputée pour son côté financièrement favorable,(bien que l'État impose une taxe inique de TVA à 20% sur chaque geste pratiqué), il n'en reste pas moins que c'est un exercice à risques: Actuellement cette spécialité se défend contre les injecteurs non médecins, qui seraient responsables d'un certain nombre de complications mutilantes, aussi bien au niveau de la face que d'autres endroits du corps.

Même entre les mains d'un praticien averti, il existe des risques! 

Le regard d'un patient qui est insatisfait n'est pas moins terrible que celui des électeurs que l'on a déçu! 

Les médecins esthétiques aujourd'hui utilisent essentiellement du botox pour diminuer les contractions musculaires et de l'acide hyaluronique pour combler les fissures et augmenter les volumes qui s'atrophient avec l'âge. D'autres collègues se sont spécialisés dans l'utilisation des lasers, des plasmas, de la haute fréuqence; les dermatologues maîtrisent les techniques de peeling, certains adorent l'exploitation des fils tenseurs pour traiter le vieillissement cutané. 

Souhaitons un autre grand frère Olivier Véran un grand épanouissement dans ce monde merveilleux de la médecine esthétique, et sur l'autre jambe, des succès politiques pour les idées qu'il défend..

diète sucrée préopératoire : Dr Jean-Michel Cohen répond à V.Mitz minute 37 30

Cellulite : une déformation de la peau accessible à une liposuccion spéciale!

 

Dans cette vidéo à partir de la minute 41 40, le docteur Vladimir Mitz explique comment se constitue la cellulite et pourquoi elle est si difficile à faire disparaître; il explique également comment la liposuccion inventée par Yves Gérard Illouz en 1978 reste une méthode essentielle pour traiter cette cellulite fâcheuse, au besoin en utilisant aussi des petites canules spéciales de liposuccion, qui sont fourchues à leur extrémité afin de sectionner les cloisons fibreuses qui entraînent cette cellulite.

https://youtu.be/MHotSbFKukQ?si=6rcS2t8-6t4Dfk4d&t=2500

Influenceurs et chirurgie esthétique, la rançon des étoiles google

 Le devenir des influenceurs (dont le métier semble devoir répondre à des règles éthiques qui ne sont pas toujours observés d'une façon suffisamment claire ni répressive) va être soumis à des lois d'encadrement unpeu floues.

Il existe donc encore beaucoup d'échappatoires possibles pour faire une publicité déguisée sur des sujets divers dont la chirurgie esthétique. 

Un autre problème qui est essentiel aux professionx autour de l'esthétique, reste en suspens: Le règne absolu de la notation avec des étoiles par Google et d'autres sites de notation, qui finissent par assimiler l'acte de chirurgie esthétique à la fabrication d'une pizza soumise à l'appréciation des consommateurs. De plus le fait même de taper le nom d'un chirurgien esthétique dans les moteurs de recherche fait surgir des commentaires dont les éléments positifs peuvent avoir été plus ou moins manipulés, et les éléments négatifs ne peuvent pas du tout être ni effacés ni expliqués même quand il s'agit de dénigrement pur et simple, ou bien même d'accusation calomnieuse très difficile à réfuter. 

Il existe actuellement une problématique de l'apparence sur le web de la personnalité d'un chirurgien ou d'un médecin esthétique; des officines spécialisés et proposent  de faire un ménage ou une promotion ce qui revient à peu près au même, à des tarifs prohibitifs... 

Notre compagnie d'assurance a mis en place une cellule de veille concernant les problèmes de notre personnalité telle qu'elle est perçue sur l'internet- mais rien que le fait que cette préoccupation existe témoigne du peu de cas que la société civile se fait de la personnalité d'un chirurgien ou d'un médecin qui forcément se trouve un peu en contradiction avec les règles déontologiques du Conseil de l'Ordre, s'il désire sortir la tête hors de l'eau... 

Cela est particulièrement apparent sur des plateformes comme Instagram, ou sur Tik Tok qui ont une influence déterminante lorsqu'il existe 50000 suiveurs d'un chirurgien, suiveurs
qui sont toujours plus attentifs à l'intrusion dans une salle d'opération que dans la possibilité d'être réellement juge de la qualité d'un praticien.

Les normes de la beauté

 Les canons de la beauté ,

ou les normes pas si normales

Les canons de la beauté dépend de l'artilleur disait mon maître Raymond vilain d'une façon très humoristique! Ce qu'il voulait exprimer par cela était l'idée qu'il n'y a pas une beauté susceptible d'être définie par des règles fixes même celle qui correspondrait au nombre d'or dont le rapport idéal de la longueur sur la largeur et de 1,61 environ( 1,618 033 988 749 894 848 204 586 834 365 638 117 720 309 179 805 762 862 135 448 622 705 260 462 818 902 449 707 207 204!) 

Autrefois des peintres et anatomistes se sont penchés pour savoir si l'on pouvait définir des proportions parfaites entre la longueur des membres et le corps ou bien les proportions du visage tel que la longueur du nez par rapport à la longueur du visage. Un de ces artistes qui m'a beaucoup fasciné était Albrecht Dürer, dans le Traité des proportions du corps allons ont été mon livre de chevet; certaines de ses planches ont illustré le cabinet de consultation des chirurgiens à la clinique du Louvre dans les années 1990 2000. 

Léonard de Vinci est aussi bien connu avec la figure de l'homme qui écarte les bras et qui s'inscrit dans un cercle parfait. 

Mais pour le chirurgien plasticien, il n'est pas possible de créer une image à partir de rien, une figure parfaite avec des proportions idéales. 

Le chirurgien esthétique part d'un corps devant lui qui est déjà vivant et reconnu; il n'est donc pas question de proportion idéale mais bien d'un travail mental consistant à recréer une harmonie subtile, en dehors même de toute préoccupation de chirurgie de rajeunissement. 

Cette nécessité de reproporer un corps en souffrance vient du fait que beaucoup de nos contemporains sont en surpoids, avec des volumes d'abdomen de cuisse de fesses qui ne sont pas idéaux. 

De la même façon il existe des anomalies génétiques ou acquises au niveau de la poitrine, insuffisante ou au contraire en excédent. 

Au niveau du visage l'apparence du nez peut-être proportionné mais parfois indiquer aussi une illusion de tristesse, par une   trop grande longueur, une trop grande épaisseur au niveau de la pointe; il ne s'agit donc pas là d'anomalie des proportions des longueurs, mais bien de quelque chose qui est plus confus, plus difficile à exprimer, de l'ordre d'un sentiment qui se manifeste devant quelque chose qui ne va pas, qui peut être hors de proportion, mais qui d'autre fois est bien proportionné et toutefois non satisfaisant! 

Cela exprime bien la difficulté de l'action du chirurgien esthétique qui doit allier adresse manuelle et perception très subtile d'anomalies que le patient ressent, qui lui créent un complexe, et pourtant qui ne sont pas totalement hors de proportion ou évidemment choquantes. 

De plus les normes de la beauté habituellement portées par les influenceurs au cours des émissions de télé-réalité, sont extrêmement variable en fonction des continents et des habitudes culturelles de chaque population. 

Il n'y a rien de commun entre les demandes de chirurgie esthétique au Brésil et en Suède, ou bien en France et aux États-Unis! 

Peut-être le seul point commun actuellement entre tous les continents est une demande de chirurgie et de médecine esthétique de rajeunissement, mais cela pour des raisons sociétales et non pas pour des raisons de proportions idéales.

Chirurgie esthétique et influenceurs

 Chirurgie esthétique et influenceurs 

Le vrai problème qui est à la base de cette problématique de diffusion des produits d'injection(botox et acide hyaluronique) tient au fait que ces produits sont en vente libre sur Internet voire dans certaines pharmacies complaisantes.

La décision d'interdire aux influenceurs d'influencer est une réponse technocratique avec un but certes sympathique mais qui ne va pas empêcher les influenceurs d'influencer.
De plus, il n'y a pas de mention précise de qui peut faire ces injections, dont la rétribution facile crée un tourbillon de personnages divers pour les pratiquer.

Si les infirmières et paramédicaux ont au moins des notions d'anatomie et d'asepsie, les autres responsables des catastrophes recensées par les médecins amenés à les soigner en seconde intention, ne seront appréhendés ou punis qu'après des procès longs et coûteux.
Le syndicat national des chirurgiens esthétiques plastiques et reconstructeurs agit d'une façon remarquable pour pointer l'importance de la prévention par une information large du public des risques qu'il encourt,  à préférer une copine, un soi-disant expert mon médecin, ou à des officines de soins esthétiques dans lesquels travaille un personnel souvent dévoué mais incompétent - pour pratiquer des injections profondes dans les tissus du visage ou du corps.
C'est donc bien de la prévention que dépend la suite des événements, en attendant que les fabricants effectuent un meilleur recensement de ceux qui seront autorisés à commander les produits en fournissant la preuve de leurs compétences médicales.

2023: les adolescents gourmands de la chirurgie esthétique!

 2023: les adolescents gourmands de la chirurgie esthétique!

En 2023, les adolescents demandent et en redemandent au niveau de la chirurgie esthétique. 

Cela peut s'expliquer pour plusieurs raisons: D'une part le retentissement des réseaux sociaux avec leur contingent de critiques concernant l'apparence des jeunes utilisateurs, l'autocritique lié au regard sur soi-même au travers d'Instagram ou de Tik Tok, mais aussi le fait que les jeunes savent les grands progrès réalisés en chirurgie esthétique; ils ne veulent pas attendre que la fortune leur arrive pour corriger des complexes qu'il jugent insupportables. 

Il ne s'agit pas d'opérer tous ceux qui ont un minime complexe concernant leur nez ou leurs seins, mais bien d'établir un protocole de consultation afin d'examiner la réalité de la demande, de recourir à la confrontation avec les parents souvent désolé et surpris devant l'acharnement de leur progéniture à se faire opérer, et de ne pas oublier de mettre en avant le problème de l'argent qui est en fait le seul à même de faire reculer un adolescent immature qui souhaite une opération irréaliste. 

Un autre problème se pose qui est celui du genre, du fait des anomalies des organes sexuels qui apparaissent dès la naissance, et qui nécessite le recours à des chirurgiens spécialistes; si autrefois les interventions étaient faites précocément, il apparaît actuellement, au moins dans certains cas, il faut attendre une certaine maturation de l'adolescent et qu'il exprime une réelle souffrance avant de procéder à des gestes irrémédiables. Comment on dit prenez-vous

voyez cette vidéo youtube:https://youtu.be/ggfWQfKgOJ4

L'enfant sirène

 

L'enfant sirène

 

Alors que sort la deuxième version de avatar film mise en scène par John Carpenter, voici qu'un cas extraordinaire est décrit dans le journal plastique et reconstructive sur jury américain de décembre 2022: C'est l'histoire d'un enfant sirène, c'est-à-dire dont les deux membres inférieurs sont fusionnés, qui après sa naissance a subi une intervention de chirurgie plastique séparer les deux membres, conserver les deux cuisses pour les appareiller, et amputer les deux pieds qui étaient irrécupérables.

Cette audacieuse intervention a été accompli par le docteur William C.Pederson et les membres de son équipe dans l'hôpital de Houston(Texas).

 

L'enfant sirène

 

Alors que sort la deuxième version de avatar film mise en scène par John Carpenter, voici qu'un cas extraordinaire est décrit dans le journal plastique et reconstructive sur jury américain de décembre 2022: C'est l'histoire d'un enfant sirène, c'est-à-dire dont les deux membres inférieurs sont fusionnés, qui après sa naissance a subi une intervention de chirurgie plastique séparer les deux membres, conserver les deux cuisses pour les appareiller, et amputer les deux pieds qui étaient irrécupérables.

Cette audacieuse intervention a été accompli par le docteur William C.Pederson et les membres de son équipe dans l'hôpital de Houston(Texas).

 

La malformation constatée s'appelle une sirénomélie

 

Cette très rare malformation, dont on pense qu'il y a eu 300 cas dans le monde, est difficilement compatible avec une survie à long terme car il y a une association de la fusion des deux membres inférieurs avec des malformations rénales, cardiaques et digestives.

Un cas à peu près équivalent a été opéré en Italie: L'adolescent a survécu jusqu'à 17 ans mais n'a jamais pu marcher malgré la séparation qui a été effectuée.

 

Quelle a été le principe de l’opération ?

 

L'équipe chirurgicale du Texas après de multiples examens, bilans, a finalement pris la décision de prendre le risque de la séparation à l'âge de 17 mois.

L'opération s'est faite en réalité en deux temps :

1) le premier temps a consisté à mettre en place des expandeurs pour fabriquer une quantité de peau suffisante afin de reconstruire les téguments de la cuisse, et ainsi d'éviter des greffes de peau

2) après que les ballons gonflables aient atteint le volume maximal, l'opération a été pratiquée à l'âge de 17 mois; l'intervention a duré quatre heures, et toutes les précautions ont été prises pour minimiser les pertes de sang.

Un lambeau vascularisé a été préservé afin de reconstruire la zone périnéale.

C'est donc un grand succès chirurgical, et nos collègues du Texas espèrent pouvoir appareiller cet enfant pour qu'il puisse marcher.

 

Quand a-t-on fait le diagnostic de malformation à type d'enfants sirène ?

 

Grâce aux échographies à partir du 4e mois de la grossesse, le diagnostic d'enfant sirène était porté. L'accouchement se fit par une césarienne à 37 semaines. Il fallut également faire une dérivation digestive rapidement dès la naissance car l'enfant n'avait pas d'anus.

Dans les mois qui suivirent l'enfant se développe bien, et a même une apparence plutôt agréable. Ce n'est pas un argument suffisant mais cela a incité les parents et les médecins à tenter quelque chose de chirurgical pour essayer de retrouver deux membres inférieurs à la place de l'anomalie constatée. En tout cas il ne semble y avoir aucun regret de la part des parents de n'avoir pas pratiqué un avortement thérapeutique.

Ce cas extraordinaire dont on ne sait pas encore comment il va évoluer illustre parfaitement le problème éthique actuel de la chirurgie pédiatrique : L'enfant n'a pas le droit à la parole, la famille et l'équipe médicale tout autour sont les seuls à avoir le pouvoir d'une opération lourde aux conséquences qui donneront de toute façon une apparence imparfaite, mais se rapprochant davantage de l'image humaine. On ne sait si cet enfant marchera un jour, on ignore les souffrances qu'on lui impose, mais tous les services de chirurgie infantile ont démontré que ces interventions sont finalement bien acceptées par les enfants traités, qui souhaite se rapprocher le plus possible d'une apparence aussi banale que possible.

La malformation constatée s'appelle une sirénomélie

Cette très rare malformation, dont on pense qu'il y a eu 300 cas dans le monde, est difficilement compatible avec une survie à long terme car il y a une association de la fusion des deux membres inférieurs avec des malformations rénales, cardiaques et digestives.

Un cas à peu près équivalent a été opéré en Italie: L'adolescent a survécu jusqu'à 17 ans mais n'a jamais pu marcher malgré la séparation qui a été effectuée.

 

Quelle a été le principe de l’opération ?

 

L'équipe chirurgicale du Texas après de multiples examens, bilans, a finalement pris la décision de prendre le risque de la séparation à l'âge de 17 mois.

L'opération s'est faite en réalité en deux temps :

1) le premier temps a consisté à mettre en place des expandeurs pour fabriquer une quantité de peau suffisante afin de reconstruire les téguments de la cuisse, et ainsi d'éviter des greffes de peau

2) après que les ballons gonflables aient atteint le volume maximal, l'opération a été pratiquée à l'âge de 17 mois; l'intervention a duré quatre heures, et toutes les précautions ont été prises pour minimiser les pertes de sang.

Un lambeau vascularisé a été préservé afin de reconstruire la zone périnéale.

C'est donc un grand succès chirurgical, et nos collègues du Texas espèrent pouvoir appareiller cet enfant pour qu'il puisse marcher.

 

Quand a-t-on fait le diagnostic de malformation à type d'enfants sirène ?

 

Grâce aux échographies à partir du 4e mois de la grossesse, le diagnostic d'enfant sirène était porté. L'accouchement se fit par une césarienne à 37 semaines. Il fallut également faire une dérivation digestive rapidement dès la naissance car l'enfant n'avait pas d'anus.

Dans les mois qui suivirent l'enfant se développe bien, et a même une apparence plutôt agréable. Ce n'est pas un argument suffisant mais cela a incité les parents et les médecins à tenter quelque chose de chirurgical pour essayer de retrouver deux membres inférieurs à la place de l'anomalie constatée. En tout cas il ne semble y avoir aucun regret de la part des parents de n'avoir pas pratiqué un avortement thérapeutique.

Ce cas extraordinaire dont on ne sait pas encore comment il va évoluer illustre parfaitement le problème éthique actuel de la chirurgie pédiatrique : L'enfant n'a pas le droit à la parole, la famille et l'équipe médicale tout autour sont les seuls à avoir le pouvoir d'une opération lourde aux conséquences qui donneront de toute façon une apparence imparfaite, mais se rapprochant davantage de l'image humaine. On ne sait si cet enfant marchera un jour, on ignore les souffrances qu'on lui impose, mais tous les services de chirurgie infantile ont démontré que ces interventions sont finalement bien acceptées par les enfants traités, qui souhaite se rapprocher le plus possible d'une apparence aussi banale que possible.

docteur, je ne suis pas satisfaite du résultat de l'opération...

Le Botox, un produit miracle?

 Le Botox, un produit miracle?

 

Dans les années 1980, le couple Jean et Alastair Carruthers, mari et femme médecins, traitent un blépharospasme infantile (sorte de TIC de la des paupières qui ferme l'oïl) et constatent une diminution des rides du front. la communauté chirurgicale est sceptique… sinon moqueuse!

Le développement des recherches et des pratiques utilisant cette toxine mortelle à haute dose, la toxine botulique d'origine microbienne, conduit actuellement à plusieurs types de Botox différents, générant un business de milliards de dollars ou euros !

L'utilisation en pratique par les chirurgiens et les médecins esthétiques prouve quotidiennement l'incroyable efficacité et la pérennité des injections si simples à faire (en réalité pas si simple que ça...)

Personnellement je suis devenu un grand amateur des injections de botox qui ont remplacé pratiquement complètement les grands liftings frontaux d'autrefois, et d'autres opérations où on affaiblissait chirurgicalement les muscles des rides du lion, où les muscles de la patte d'oie, où les cordes platysmale.

Les photos ci-jointes montrent le résultat après un mois d'application de 8 piqûres de botox au niveau du front, calculées pour un effet maximal ; dans ma pratique je refais cette injection un mois après la première pour en pérenniser les résultats et prolonger la durée d'action.

Il y a certes des patients résistants au botox pour lequel trois ou quatre injections successives ne donneront pas le résultat escompté : Ce taux d'inefficacité ne dépasse pas 5% des cas traités.