mercredi 14 octobre 2020

le triomphe de la liposuction faite à la main , et le lipofilling


 La liposuction reste l'arme absolue à la reconquête de la silhouette, homme ou femme:les dernières statistiques confortent cette opération inventée par le français YVES GERARD ILLOUZ en 1978, qui a le premier utilisé une canule métallique creuse reliée à un puissant aspirateur de son invention, et non une canule avec broyeur comme l'italien GIORGIO FISCHER en 1974; ce procédé exposait à des vagues inesthétiques sous la peau.

La liposuction ou liposuccion, reste l'opération esthétique la plus pratiquée au monde, avec une grande sécurité; Les ajouts techniques(ultrasons liquéffieurs, laser destructeur, vibrations mécaniques d'assistance au chirurgien) n'ont pas fondamentalement bouleversé la technique, qui repose sur l'adresse manuelle et la conception artistique de cette opération qui DOIT  ETRE PRATIQUEE  PAR UN CHIRURGIEN EN MILIEU MEDICAL: enlever plus de 4 litres de graisse pure peut poser des problèmes justifiant une surveillance pendant et après l'opération. 

Un progès important, déjà effectué par ILLOUZ à l'époque fut de réutiliser les cellules graisseuses vivantes pour pratique un lipofilling  immédiat, permettant de resurfacer , combler ou reconstruire(cancer du sein  par exemple) les déficiences de volume ou d'épaisseur dans le corps du donneur lui même: la LIPOSCULPTURE a transformé nos capacités de réparations 'écologiques" des pertes de substance sous cutanées, et la présence des cellules souches adipeuses peut même revitaliser les tissus radio dermitiques après rayons X ayant brûlé en surface les tissus exposés.

Toutefois, le lipofilling fessier, très en vogue depuis 5 ans dans certaines communautés de population, doit être prudent : ne pas injecter dans les muscles , mais sous la peau, pour éviter l'embolie graisseuse qui a pu être mortelle dans certains cas.

Entre des mains expérimentées, et associée à un régime prolongé, la liposuction a permis a des millions d'êtres humains de redevenir heureux dans leur corps.


mardi 22 septembre 2020

ma technique d'injection du botox en 2 fois



 J'ai appris à injecter le BOTOX A  du laboratoire AL.......... car l'effet de la première dose s'affaiblit vers la 3è semaine; D'où l'idée m'est venue d'injecter une seconde dose aux mêmes points points d'injection, après 21 à 35 jours; Le résultat a conforté mes attentes: résultat stabilisé et prolongé pour plusieurs mois, sauf chez quelques patients résistants à la toxine, qui ont eu besoin d'une 3è retouche;

De ce fait, j'ai inclus ce protocole dans ma pratique quotidienne et explique l'avantage de procéder ainsi aux patientes interessées.

dimanche 30 août 2020

chirurgie esthétique et célébrité

 

CHIRURGIEN ESTHÉTIQUE  ET  CÉLÉBRITÉ


par le docteur Vladimir Mitz, chirurgien esthétique et réparateur à Paris 75006

 


Tous les chirurgiens ont rêvé à un moment donné ou à un autre de devenir célèbre,  et en plus, d'opérer des célébrités!

 Toutefois un peu de modestie fait du bien:  il n'est pas donné à tout le monde d'être charismatique,  et d’attirer l'attention des médias;

 Pour cela il faut d'une part faire la preuve d'une certaine capacité d'innovation  également  de savoir plaire à ces journalistes qui considèrent les médecins comme des instruments de leur propre notoriété,  bien plus que des porteurs de message;

 Quand au chirurgien il doit savoir s'exprimer clairement, et avoir trois idées en tête pour les dire simplement;  cela est très réducteur  car on ne peut pas en 3 minutes donner des explications satisfaisantes à des auditeurs qui n'entendront que des affirmations tronquées,  sans les bases analytiques  pour une étude critique sérieuse.

 Nous en avons vu l'exemple récemment à l'occasion de la crise du covid,  ou des grands spécialistes de la réanimation ont mobilisé les médias pendant 6 mois,  avec une vedette incontestable qui a été le professeur Raoult!

 Que vont-ils devenir une fois que la crise du covid sera passée?

 Beaucoup d'entre eux n'ont même pas eu la notion qu'à certains moments il se sont contredits ou qu'ils ont été ridicules;

 Pour les chirurgiens esthétiques, c'est encore pire!  car ce qui intéresse actuellement les journalistes ce sont les ratés de la chirurgie beaucoup plus que les beaux résultats où les explications des dernières techniques révolutionnaires mais validées  et non pas complètement  fantaisistes;

J'avais autrefois demandé au célèbre  journaliste Werther d'assurer une critique journalistique aux chefs de clinique  en chirurgie plastique de l'hôpital Boucicaut,  dans le cadre de séances de Médialectique que j'avais imaginé pour que ces brillants chirurgiens adroits et dévoués  apprennent à bien s'exprimer  dans des conditions de tension et de critiques…

Par ailleurs opérer des célébrités n'est pas une sinécure;  le regretté professeur  Brésilien Ivo PITANGUY(1923-5 août 2016),  ou  encore plus anciennement,  le français Rodolphe TROQUES(?-2018) avaient une très grande expérience; ils étaient reconnus, et ont opéré nombre de vedettes hollywoodiennes et internationales; ce qui faisait leur réputation était certes leur compétence technique, mais aussi une grande humanité, une aura qui provoquait un transfert positif ,avec le maintien d’une confiance et d’une compréhension unique.

Peut être   y ont-ils  laissé des plumes:  une célébrité qui se fait opérer,  implique souvent si qu’elle  fait l’honneur de se soumettre au bistouri choisi ,  et que par conséquent il n'y aura rien à payer, que le résultat doit être parfait, que toute petite anomalie de cicatrisation deviendra une source de conflit et de réclamations!

Ainsi opérer une célébrité est une arme à double tranchant:  d'un côté cela permet de percer, de se faire une publicité énorme,  mais de l'autre côté les risques d'une opération malvenue ou mal conduite  vont jeter l'opprobre  sur le praticien, dont la réputation sera alors catastrophiquement détruite.

Heureusement, actuellement,  le grand nombre de téléréalités fait  que de nombreux chirurgiens esthétiques jeunes , dynamiques , et avenants  sont devenus les chirurgiens esthétiques de petites célébrités  intermittentes; cela entraîne moins de risques et tout autant de satisfactions sur les réseaux sociaux…





jeudi 20 août 2020

une main esthétique à 4 doigts!

 le sacrifice d'un index abimé par un traumatisme délabrant peut être masqué par une opération dite "amputation esthétique de CHASE".

le principe en est de reformer une main harmonieuse à 4 rayons digitaux: grâce aux mouvements naturels, il devient quasi impossible de repérer la déformation!

En voici un exemple pour servir de démontration à ceux qui seraient affectés par un problème équivalent.


vendredi 24 juillet 2020

microlift: combien peut on enlever de peau pour rajeunir?

dessin préétabli de microlift par vladimir mitz


microlift: combien peut on enlever de peau pour rajeunir?

Le microlift s'oppose aux fils tenseurs dans le sens que ceux ci n'enlèvent pas l'excédent cutané, mais retendent les tissus comme un porte jarrretelle interne ..
Le dessin préétabli avant l'incision est calculé en fonction des excédents cutanés mesurés par pincement doux, pour déterminer la laxité cutanée.
Cette quantité pet varier devant et derrière l'oreille, d'un côté ou de l'autre.
Mais enlever la peau excédentaire qui s'est distendu est fondamental pour obtenir un rajeunissement valorisant!



vendredi 26 juin 2020

lifting du visage : un travail pluridimenssionnel est nécessaire!


Le but d'un lifting cervicofacial réussi est de traiter les excédents cutanés apparus avec l'âge, mais aussi de replacer les masses graisseuses effondrées (en jaune), et le SMAS de Mitz(couche musculofibreuse sous cutanée), selon des vecteurs appropriés;
De plus il faut restaurer les volumes perdus  ou liposucer ceux excédentaires pour  retrouver une belle apparence; L'augmentation de volume s'effectue soit par lipofilling autologue(quand il y a des réserves de graisse), ou par  injection d'acide hyaluronique , à bon escient!

AVANT

APRES

mercredi 10 juin 2020

La structure des petits vaisseaux sanguins

La structure des petits vaisseaux sanguins






La structure des petits vaisseaux sanguins et fait de plusieurs couches d'épaisseur différent au niveau des artères des veines et des lymphatiques;

Sur le dessin qui représente une petite artériole,  on peut distinguer 3 couches différentes:
  1. L’intima qui est  la couche en contact des  globules rouges  et du sang circulant, faite d'un endothélium cellulaire  mince et  fragile
  2. La média,  et une couche plus épaisse  comportant des fibres musculaires,  celle-ci peuvent se serrer ou se dilater  en fonction de la nécessité de la circulation sanguine
  3.  L’adventice  qui est la couche extérieure,  protège les vaisseaux sanguins;
Nous avions observé au cours de la pratique des réimplantations digitales qu’il  pouvait exister un décollement entre l’intima  et la média, ce qui rendait  très difficile la réussite de la microchirurgie Réparatrice!
c'était notamment le cas  lorsqu'il existe un écrasement des tissus,  entraînant une dissociation des couches  des vaisseaux sanguins, Et dont la conséquence était une thrombose vasculaire  avec nécrose distale…
 il semble  que la pathologie  entraînée par  le covid-19 a Quelque chose  à voir  avec ses altérations de l'intérieur des vaisseaux sanguins  notamment des artérioles,  d'où il s'ensuit l'apparition de thrombose  vasculaire;  un des moyens de remédier à cet état consiste à utiliser   un traitement anticoagulant  pour  fluidifier  la circulation du sang dans les vaisseaux  concernés! 

jeudi 7 mai 2020

les récidives de canal carpien représentent ,1,5% des cas opérés

Les récidives de canal carpien représentent 1,5% des cas opérés;
Selon un article de métaanalyse sur plus de 7000cas; puvblié en avril 2020 dans nle journal plastic et reconstructive surgery, le taux de récidive des symptômes de canal carpien ne dépasse pas 1.5% des patients concernés;
Les facteurs qui ont augmmenté le risque de récidive ont été:

  1. une opération par voie endoscopique
  2. chez l'homme
  3. des antécédents de polyarthrite rhumatoide
  4. une atteinte bilatérale opérée en une ou deux sessions
dans mon expérience personnelle, je privilégie une opération au bistouri,  en incisant dans la paume de la main,  pour bien dégager tout le nerf y compris la branche thénarienne, siège de temps en temps d'une compression spécifique;
Malgré ces précautions, il m'a fallu dans quelques rares cas, réintervenir après une dizaine d'années, exceptionnellement donc, par contre pour corriger une insuffisasance de décompression apparue dans l'année qui a suivi le geste initial.
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