Le petit nez en trompette revient à la mode dans certains pays.
Comment a commencé le désir de changer son nez?
Il faut revenir au début du 20e siècle, quand le chirurgien de Berlin Jacques Joseph a accepté de diminuer des grands nez bossus et trop longs chez un certain nombre de ses concitoyens allemand, ce pour des raisons le plus souvent ethniquse car ce personnes l voulaient avoir des nez plus petits, moins bossus et plongeants: ils désiraientt ainsi gagner en respectabilité dans une société extrêmement fermée et antisémite;
. Le chirurgien berlinois a pratiquement inventé l'opération et les instruments qui ont permis de passer par l'intérieur du nez pour enlever la bosse nasale et affiner le nez en rapprochant les os propres. Il a fallu de plus sculpter les cartilages du bout du nez que l'on appelle les cartilages alaires) pour donner plus de finesse au nez ainsi réparé.
Un élève de Jacques Joseph,Gustave Aufricht a émigré aux États-Unis dans les années 193; il importe à cette technique opératoire avec lui. Beaucoup des élèves de cette école allemande ont plus tard exercé aux États-Unis; j'ai moi-même observé le chirurgien Diamond opérer aux États-Unis une dizaine de jeunes filles par jour pour réduire leur ne,z ce qu'il faisait en une demi-heure, des jolis petits nez en trompette…
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Comment a évolué la rhinoplastie?
La demande de changement de nez n'a pas diminué, mais progressivement les patients ont demandé une opération plus subtile afin d'adapter leur nez à leur visage et pas forcément de le rendre trop petit. Pourtant à Hollywood dans les années 50, la mode des petits nez fins était quand même prédominante. Elle faisait le charme de certaines stars qui naturellement présentent cet aspect de leur nez, tel Hedy Lamarr. Il y avait donc une sorte de compétition entre certaines patientes qui voulaient avoir des nez modifier subtilement et d'autres qui voulaient toujours obtenir ces petits nez en trompette.
Comment ça s'est passé en France?
Dans les années 1970, les chirurgiens français qui pratiquaient des rhinoplastie étaient nombreux. Ils étaient toujours à l'affût des nouvelles techniques; un certain nombre d'entre eux faisaient des petits nez Tour Eiffel en mettant en place une prothèse au niveau de la pointe du pour donner un aspect mutin. C'était le cas des docteurs Robin, Clavier, etc mais il y avait d'autres grands spécialistes de chirurgie nasale tel le professeur Pollet plus “naturaliste”. À cette époque, les ORL et les chirurgiens esthétiques se battaient pour conquérir le marché de la rhinoplastie.
Le désir d'une chirurgie nasale de préservation?
Dans notre société contemporaine,un désir de résultat beaucoup plus naturel au niveau du nez opéré se manifeste. Les techniques ont changé puisque l'on parle de chirurgie de préservation avec parfois une cicatrice à la base de la columelle, et le recul de la bosse nasale en profondeur, sans faire d'ostéotomie latérale ( qui permet d'affiner la racine du nez). Ces opérations sont effectivement un peu plus simples à effectuer et évitent des sacrifices osseux qui peuvent ensuite devenir problématiques si le patient trouve que son nez est devenu trop petit. Ce désir d'avoir un nez qui soit naturel dans le visage et qui ne fasse pas faux ni refait est une conséquence du mouvement écologiste du respect de la nature et de soi-même, mouvement qui date depuis les années 1980. Toutefois il réapparaît un retour d'une demande de chirurgie donnant des nez en trompette chez des jeunes car ils sont devenus addict aux réseaux sociaux et notamment à certaines images de stars qui de nouveau arborent un petit nez arrogant et fin.
La réparation des nez ratés est possible.
Cette demande d'apparaître avec un nez naturel dans son visage et qui ne fasse pas nez dénaturé pousse un certain nombre de patients à demander une chirurgie esthétique secondaire au niveau de leur nez; mais ces gestes chirurgicaux peuvent être très complexes dans la mesure où parfois il faut rajouter de l'os ou des cartilages pour refaçonner un nez non plus en enlevant et en affinant mais plutôt en superposant et camouflant ce qui a été fait par le chirurgien précédent. Il s'agit donc d'une chirurgie de virtuose très complexe, très fine et nécessitant une approche à la fois précise au niveau de la technique chirurgicale mais aussi en un certain sens artistique au niveau de la conception de l'acte opératoire. Personnellement j'ai développé plusieurs astuces techniques pour pouvoir répondre à des demandes de réparation secondaire du nez, telles que l'utilisation du cartilage du scapha de l’oreille ou de l'utilisation d'un fragment de cubitus plutôt que de la côte ou de l'os iliaque quand on a besoin de greffe osseuse de petits volumes.
Peut-on changer par la médecine esthétique sans opérer?
L'évolution technique des produits de comblement tel l'acide hyaluronique dense tel qu'il est proposé par certains fabricants a permis, par de simples injections de corriger des petits creux au niveau de la bosse nasale qui avait été enlevée, ou des irrégularités. On parle même de chirurgie esthétique du nez sans opérer par des injections ciblées d'acide hyaluronique au niveau du nez et au niveau d'un petit creux que le patient présente et qu'il voudrait voir combler. Dans d'autres cas on peut même utiliser la graisse du patient par la méthode du lipofilling qui permet d'injecter sa propre graisse par l'intérieur du nez afin d'augmenter par une seule couche cellulaire de graisse l'espace entre la peau et l'os du nez. Il s'agit d'une évolution intéressante, dont la durée varie avec la technique utilisée..
En conclusion, le désir d'obtenir un petit nez fin et projeté à la parisienne reste prégnant chez un certain nombre de jeunes patientes qui souhaitent ainsi se distinguer en modifiant l'apparence de leur nez qu'elles trouve trop gros avec une pointe qui ne leur donne pas le petit côté mutin et charmant qu'elles désirent.
Cette demande existe mais est plus rare chez l'homme.
Au final, techniquement nous avons les moyens de réaliser ce type d'opération à condition que la patiente soit parfaitement informée du résultat fina; certes on ne peut pas promettre un résultat à 100 % mais les possibilités contemporaines d'imagerie avant après par informatique permettent de donner une esquisse de ce que peut être le résultat final et il est même possible dans certains cas de faire des dessins sur des photographies noir et blanc, qui sont aussi extrêmement parlantes, de façon à ce que le patient puisse réaliser à quel.point il va être modifié.
Au demeurant dans ma pratique personnelle cette demande de nez en trompette reste épisodique car la majorité des patientes souhaite avoir une rhinoplastie qui ne se distingue pas, et que même la famille ne remarque, pas à condition par exemple de se coiffer autrement ou de changer son maquillage ce qui va attirer le regard vers d'autres aspects de la personne et ainsi ne pas attirer l'attention sur le nez qui a été opéré.
