Paupières supérieures lourdes: Une réduction harmonieuse par la technique "Ferrari" design de vladimir mitz

 

Paupières supérieures lourdes: Une réduction harmonieuse par la technique "Ferrari" design de vladimir mitz

J'ai présenté hier au congrès de la chirurgie plastique(SOFCPRE) une nouvelle opération que je pratique depuis une trentaine d'années  pour alléger le regard et obtenir un bon résultat stable de rajeunissement des paupières supérieures pendant 15 ans environ;

Pour pourquoi avoir appelé cette intervention le design Ferrari?

J'ai appelé cette intervention la blépharoplastie supérieure avec le dessin Ferrari car le tracé des incisions suit grosso modo les contours de La superbe voiture Ferrari testarossa Qui est apparu dans les années 1980 sur les routes du monde, Produite par la célèbre firme italienne Ferrari.

Les implications de ce design particulier 

En effet il faut enlever de la peau et de la graisse interne dans la partie de la paupière supérieure qui est la plus proche du nez, là où la peau est très fine et plissée; il faut aussi enlever une quantité de peau variable au niveau de la paupière supérieure tout en laissant au moins 10 à 12 millimètres de peau sainee au dessus des cils de façon à ce que la patiente puisse assez facilement se maquiller;

 Le dessin suit également à l'extérieur de la paupière, dans la région proche de la tempe, les plis de la patte d'oie où il faut enlever une quantité de tissus variables- de façon à alléger la chute de la peau dans la région de la tempe ce qui peut permettre  dans certains cas d'eéviter depratiquer un lifting temporal ou un relèvement du sourcil lui même;

La conservation de la forme de l'œil et des paupières est essentielle dans cette technique

En utilisant ce dessin on peut ainsi grandement améliorer le regard tout en préservant la forme générale du regard  puisqu'on ne change  absolument pas le regard, ce qui se produit malheureusement si on enlève de la peau uniquement au dessus de la paupière elle même sans déborder  vers les coins des yeux, ce que pêrmet la technique "ferrari";

Des patients suivis pendant 30 ans et une statistique sur 3 ans

Une statistique de 50 cas sur 3 ans a permis de montrer que les résultats étaient bons avec des minimes complications qui concernent surtout une insuffisance de résection de peau dans le coin externe de la pauîère tombante, ce qui peut être retouché assez facilement par le chirurgien sous anesthésie locale dans un 2è temps afin de corriger ce défaut minime mais qui affecte les patients, souvent des hommes d'ailleurs!

Cellulite : une déformation de la peau accessible à une liposuccion spéciale!

 

Dans cette vidéo à partir de la minute 41 40, le docteur Vladimir Mitz explique comment se constitue la cellulite et pourquoi elle est si difficile à faire disparaître; il explique également comment la liposuccion inventée par Yves Gérard Illouz en 1978 reste une méthode essentielle pour traiter cette cellulite fâcheuse, au besoin en utilisant aussi des petites canules spéciales de liposuccion, qui sont fourchues à leur extrémité afin de sectionner les cloisons fibreuses qui entraînent cette cellulite.

https://youtu.be/MHotSbFKukQ?si=6rcS2t8-6t4Dfk4d&t=2500

Le Noma , un ravage facial chez lez enfants denutris en milieu précaire!

 

a la minute 43 12 , vladimir mitz aborde le problème du Noma dans ctte belle émission!

https://www.youtube.com/live/w8uQP11-UMQ?si=hYbw3u6RTJN-xw1l

 minute 43 20: le dr vladimir mitz explique les difficultés des patients pour absorber les documents d'information préopératoires, le devis et le consentement mutuel

Medecine et chirurgie esthétique chez les stars

 Medecine et chirurgie esthétique chez les stars 

Dans ma propre expérience, qui n'est pas considérable- car les stars, en général, vont voir des praticiens qui leur sont recommandés par des amis tous différents dans des cercles de la société avec peu d'interférences, la chirurgie esthétique chez les stars représente un challenge délicat pour plusieurs raisons:
1) celui ou celle qui se considère comme une star pense qu'il est la plus importante personne du monde, d'autant plus que son physique représente 80 % de son capital de notoriété, alors que son intelligence- en fait mesestimée par nombre de spectateurs ignorants que nous sommes- est souvent remarquable. La star se comporte alors comme une vraie star, considérant qu'il nous fait un honneur de venir consulter un "petit" chirurgien esthétique que nous sommes, et qu'il n'est pas nécessaire de payer sa consultation ni son opération puisqu'il nous a fait l'honneur de venir consulter.
2) au contraire certaines stars remarquables  témoignent  d'une humilité incroyable car leur intelligence aiguë leur fait bien sentir que leur problème médical ou chirurgical ne va pas être simple à résoudre.
3) les conditions d'une intervention chez une star sont redoutables: Il faut que l'opération se fasse une façon invisible, qu'elle reste méconnue et discrète, que personne ne se doute qu'un geste opératoire a été pratiqué sous peine d'une médiatisation immédiate dans les réseaux sociaux si cruels.
4) il est pas facile de trancher le problème des honoraires quand on opère une star: Doit-il payer le juste prix, ou bien payer moins cher, car souvent les stars ne sont pas les plus riches patients de la planète, dans notre société, ou bien encore payer beaucoup plus cher car ils nous posent des conditions techniques bien plus difficiles que des patients habituels!

5) enfin il reste le problème des addictions si fréquentes chez les vedettes, ce qui nous simplifie pas les anesthésies ni les suites opératoires souvent troublées et anxiogènes

Longévité et chirurgie esthétique : voyez les dires du dr Mitz après la minute 39/03

 

le liplift, une remarquable opération méconnue qui rajeunit la lèvre supérieure

Cancer du sein a la minute 33 21 le dr Vladimir Mitz explique les nouvelles possibilités chirurgicales de réparation des cancers du sein

Cancer du sein a la minute 33 21 le dr Vladimir Mitz explique les nouvelles possibilités chirurgicales de réparation des cancers du sein

Maladie de Dupuytren, les solutions chirurgicales

 

Faux filets du visage et mini prothèses mammaires! Deux nouveaux concepts chirurgicaux?

 

Faux filets du visage et mini prothèses mammaires! 

Deux nouveaux concepts chirurgicaux?

Il y a en ce moment un vent de rénovation en matière de  chirurgie esthétique! Les influenceurs et les médias font courir des chansons de nouvelles techniques opératoires possibles et des espoirs portés par des nouvelles technologies; en tout cas c'est ce qu'ils veulent nous faire entendre! 

Prenons l'exemple du filet d'Auerswald, idée conçue par un brillant chirurgien esthétique brésilien; il s'agit  d'une technique opératoire qui permet d'envelopper le visage par un filet de fils qui attachent la peau à la profondeur après avoir effectué un lifting, et donc de fixer en profondeur une translation de cette peau. Le principe est génial puisqu'il consiste à éviter les poches de décollement dans lequel du sang ou de la lymphe pourraient s'accumuler et ainsi abîmer le résultat final. De plus, la mise en place de ce filet permet, pour certains de ses utilisateurs, d'améliorer la rétraction cutanée et donc d'accentuer encore l'effet lifting. 

Or cette méthode qui consiste à compartimenter la peau et les tissus décollés vers la profondeur avait déjà été expérimentée dans le service du professeur Raymond Vilain en 1990, au cours des plasties abdominales où la peau est terriblement décollée et où les risques d'hématomes et de lymphorrhée sont majeurs. 

Au bout de quelques années nous avons abandonné cette méthode car finalement elle était peu opérante et n'a pas donné les satisfactions que nous en espérions. Mais sur le coup nous avions trouvé cette astuce absolument géniale. 

Je crains qu'il en soit de même avec le filet d'Auerswald, qui défigure les patients en post-opératoire et à mon humble avis n'apporte pas les résultats absolument mirifiques  que l'on en attend! 

Un autre protocole thérapeutique est actuellement très présent sur les réseaux sociaux (et promotionnel d'une façon explosive sur Internet): Il s'agit de la technologie des petites prothèses mammaires en silicone MIA, implantées sous anesthésie locale et permettant une augmentation mammaire rapide par des mini incisions. 

Mais cette augmentation de petit volume est rarement demandée par des patientes qui souhaitent, quand elles recourent à des prothèses, augmenter d'au moins de deux, voire trois tailles, le volume de leurs seins déficients. Et s'il s'agit d'une petite augmentation mammaire, le lipofilling-qui consiste à faire une augmentation d'un demi bonnet grâce à la propre graisse de la patiente est possible en une seule séance également; cette technique "biologique" présente l'énorme avantage d'utiliser les tissus graisseux excédentaires chezla patiente  sans envisager une nécessité d'ablation des prothèses dans le futur... 

En conclusion, il ne s'agit pas de récuser ce qui pourrait représenter des progrès dans notre spécialité, mais mon cri d'alarme vise surtout à ce que les patientes ne se constituent pas des rêves exagérés sur des méthodes qui sont encore non prouvées scientifiquement comme méthode de rupture chirurgicale.

Un algorithme intéressant dans le traitement des thromboses veineuses après microchirurgie

                                            Dr Karen Evans

Un algorithme intéressant dans le traitement des thrombosesveineuses après microchirurgie

Un remarquable article écrit par une équipe chirurgicale de Washington dirigé par le docteur Karen k Evans a mis au point un algorithme de traitement anticoagulant dans le cadre de la microchirurgie notamment celle qui consiste à réparer les membres après un accident grave comportant une dévascularisation. 

Cette étude a concerné 219 patients ayant subi une opération microchirurgicale de réparation, avec une étude très précise de leur pathologie antérieure et des risques d'hyper coagulation éventuelle que chacun de ces patients pouvait présenter. 

Le taux de succès de leurs  micro-anastomoses  est de 96,8 % des cas opérés, chiffres qui témoigne de la qualité technique des différents chirurgiens qui travaillent dans cette équipe, dont la moitié semble être des femmes; cela fait du bien au moment où l'on discute de l'importance de la féminisation en matière de chirurgie plastique réparatrice et esthétique! 

De ce que j'ai compris, leur traitement anticoagulant combine de l'aspirine à la dose de 350 mg par jour et un traitement par lovénox à dose efficace. 

Cette équipe n'hésite pas à utiliser des anticoagulants par voie intraveineuse dans les cas de reprise chirurgicale pour thrombose ou complications vasculaire inattendue en post-opératoire. 

En conclusion en plus de la surveillance post-opératoire et de la nécessité de réopérer au moindre doute les cas où la vascularisation semble ne pas être parfaite en post-opératoire, les auteurs attribuent à ce protocole thérapeutique un rôle important dans le triomphe de l'acte chirurgical face au drame qui est représenté par la thrombose vasculaire et la nécrose des tissus qui s'ensuit.