Dr Karen Evans
Un algorithme intéressant dans le traitement des thrombosesveineuses après microchirurgie
Un remarquable article écrit par une équipe chirurgicale de Washington dirigé par le docteur Karen k Evans a mis au point un algorithme de traitement anticoagulant dans le cadre de la microchirurgie notamment celle qui consiste à réparer les membres après un accident grave comportant une dévascularisation.
Cette étude a concerné 219 patients ayant subi une opération microchirurgicale de réparation, avec une étude très précise de leur pathologie antérieure et des risques d'hyper coagulation éventuelle que chacun de ces patients pouvait présenter.
Le taux de succès de leurs micro-anastomoses est de 96,8 % des cas opérés, chiffres qui témoigne de la qualité technique des différents chirurgiens qui travaillent dans cette équipe, dont la moitié semble être des femmes; cela fait du bien au moment où l'on discute de l'importance de la féminisation en matière de chirurgie plastique réparatrice et esthétique!
De ce que j'ai compris, leur traitement anticoagulant combine de l'aspirine à la dose de 350 mg par jour et un traitement par lovénox à dose efficace.
Cette équipe n'hésite pas à utiliser des anticoagulants par voie intraveineuse dans les cas de reprise chirurgicale pour thrombose ou complications vasculaire inattendue en post-opératoire.
En conclusion en plus de la surveillance post-opératoire et de la nécessité de réopérer au moindre doute les cas où la vascularisation semble ne pas être parfaite en post-opératoire, les auteurs attribuent à ce protocole thérapeutique un rôle important dans le triomphe de l'acte chirurgical face au drame qui est représenté par la thrombose vasculaire et la nécrose des tissus qui s'ensuit.
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