Liposuccion des mollets et des chevilles

 Liposuccion des mollets et des chevilles 

par le docteur Vladimir Mitz

Voici que le printemps arrive: Comme le disait mon maître Raymond Vilain, au printemps l’adipocyte est le roi des médias! 

Dans notre patientèle beaucoup se plaignent d'avoir de gros mollets et des grosses chevilles; cela peut être lié à trois causes: 

1) une accumulation de cellules graisseuses profondes distinctes  de la graisse de surface; il s'agit d'une graisse élastique, molle, parfois un peu douloureuse, plus profonde où les adipocytes ont la taille de grain de raisin ou de petits pois; au contraire  la graisse de surface, purement sous cutanée, a la taille de graines de couscous; l'accumulation graisseuse en profondeur recouvre les muscles , elle concerne la moitié inférieure du corps, plus rarement  le corps entier, parfois essentiellement les chevilles les mollets et les genoux ;

2) une accumulation de liquide lymphatique, on parlera alors de lymphoedème dont la caractéristique est qu'il augmente le soir et que le signe du godet est positif ( permanence d'un creux quand on appuie fortement sur la peau) 

3) un lipoedème, qui est constitué par de volumineux adipocytes profonds qui  peuvent devenir douloureux en fin de journée: Dans ces cas  le signe du godet et négatif , la composante hyper lymphatique est minime ou modérée.

Quelle solution thérapeutique?

Une bonne solution thérapeutique consiste à faire une liposuccion régionale par l'intermédiaire de petits orifices situés de part et d'autre du tendon d'Achille;

On peut rajouter parfois un orifice au niveau de la partie intérieure du genou; il est ainsi possible d'enlever entre 200 et 400 g de graisse par côté au niveau des mollets et des chevilles.Cela suffit pour observer un bon rétrécissement des formes après 6 mois.

Les suites sont-elles douloureuses?

 Les douleurs post opératoires sont très modérées et durent une semaine environ;

des antalgiques banaux suffiront. 

faut-il porter un vêtement de contention ?

La réponse est oui et ce pendant au moins 6 semaines; les résultats de la liposuccion des chevilles et des mollets tardent à se manifester car il faut entre 4 et 6 mois pour que les résultats soient évidents des massages et drainages lymphatiques seront très utiles pour améliorer voire accélérer le résultat souhaité.

Y a-t-il des complications à redouter?

1)Un  hématome peut survenir, en général assez diffus;il se résorbe en 15 -21jrs environ;  

 

2) Une infection; elle doit être prévenue par un régime sans sucre avant et après l'opération et par une hygiène stricte; en cas d'infection avérée un traitement antibiotique et un drainage seront indispensables 

3) Des  irrégularités de surface; ceci peut survenir si la liposuccion a été trop superficielle; une retouche avec un petit lipofilling localisé est toujours possible;

4) Une insuffisance de résultats est possible si la liposuccion des chevilles et des mollets a été mal faite; ou de façon asymétrique (mais attention il existe souvent des asymétries constitutionnelles!) Il peut aussi se produire des récidives après quelques mois ou années en fonction de l'âge de la patiente et de ses prises de poids intempestives.

En conclusion les liposuccion modernes ont fait beaucoup de progrès sur le plan technique; elles se pratiquent maintenant dans des zones considérées autrefois  comme dangereuses; Il est essentiel d'utiliser des canules relativement fines et de préserver la graisse de surface sous-cutané pour ne pas créer d'irrégularités; 

Les résultats magnifiques  observés après ces liposuccions de la partie inférieure du corps sont maintenant un argument formel pour inclure un geste sur les mollets et les chevilles quand cela apparaît utile;

le résultat  est apparu durable dans mon expérience sauf dans les cas de lymphoedème, où une récidive de l'accumulation lymphatique peut se produire après une année d'évolution satisfaisante; par contre le traitement par liposuccion des lipoedemes se révèle très satisfaisant.