des gilets jaunes au bloc opératoire?

des gilets jaunes au bloc opératoire?

Quels sont les motifs d'insatisfaction actuels au bloc opératoire pour les chirurgiens qui y travaillent

Que ce soit en privé libéral ou en hôpital public, plusieurs motifs d'insatisfaction se conjuguent:

1)La toute puissance du système administratif et la complexité de saisies des données,avec ordinateur dans la salle d'op, infirmière de bloc préoccupée par l'entrée de données informatiques, et ses conséquences médico-légales sur la traçabilité .

2)La difficulté de circulation des patients qui doivent trouver une place en salle de réveil quand l'opération est finie, mais il n' y a jamais de place au bon moment, et pas assez de personnel pour véhiculer les patients endormis, ou amener ceux qui vont être opérés; on peut perdre jusqu'à 1 heure entre 2 opérations!

3)Disparues trop souvent la douceur et la gentillesse normales espérées par le patient qui va s'endormir! Malheureusement  transformées en agressivité ou indifférence chez l’infirmier anesthésiste, ou l’anesthésiste ou l'infirmière de salle d'opération, pour qui chaque nouveau patient devient une routine fatigante et non pas un être humain en souffrance!

4)équipement obsolète de salle d'op, instruments chirurgicaux perdus et non remplacés, car tout cela coûte décidément trop cher!

Bref l'exercice du métier de chirurgien traverse une crise sérieuse dans la cadre de l'outil professionnel mis à sa disposition.

Les solutions existent, mais elles passent par une priorité difficile à entendre pour la technostructure opulente et purement administrative qui régente la fonction de soigner: entendre les problèmes issus de la base des praticiens, privilégier les rapports humains plutôt que les rapports de synthèse administratifs, être plus réactif en matière d'investissement humain(plus de personnel soignant et moins d'employés de bureau ) et financier en ce qui concerne les infrastructures.

Enfin si informatique il y a par nécessité, il convient d'engager le personnel susceptible de la faire fonctionner, en dégageant de cette activité le personnel médical et paramédical: lui doit se concentrer autour du patient lui même, et non pas au dessus de la tablette dans le bureau distant des claviers!

Il y a encore de beaux jours pour les opérateurs de saisie informatique à côté des infirmières!

ridules de la lèvre supérieure:quel traitement,

implant files, implants mammaires docteur vladimir mitz

après l'émission CASH INVESTIGATION d'A2 hier soir, ou la brillante mais manipulatrice Elise LuCet a obligé le PR LANTIERI à interdire les implants mammaires texturés de toute sorte, au profit de prothèses mammaires lisses, 

Il me parait fondamental de rappeler que la texturation a été inventée pour diminuer le taux de coques trop élevé après implants lisses(en augmentant la surface exposée extérieure par effet fractal), et de plus que les texturations ne se ressemblent pas d'un fabricant à l'autre!! certaines prothèses microtexturées françaises n'adhèrent pas du tout aux tissus environnants, et se retournent même comme un bébé dans l'utérus! Donc c'est très exagéré d'interdire toutes les prothèses microtexturées et de paniquer ainsi des patientes qui en sont porteuses depuis près de 20 ans, sans risque extrême de type lymphome anaplasique!!

le microlift se revèle être une opération fiable à moyen terme

avant le microlift technique vladimir mitz

après le microlift technique vladimir mitz

En revoyant les résultats de mes microlifts à 3 ans, je me suis aperçu que les résultats étaient stables et bons dans 80% des cas après 3 ans ; cette opération de rajeunissement du visage et du cou, que j'ai mise au point pour concurrencer la mode des fils tenseurs"médicaux", se rèvèle donc être satisfaisante au prix d'une éviction professionnelle d'une semaine environ, et très peu douloureuse en post op!
lemicrolift se pratique en ambulatoire et obéit à des principes techniques radicalement différents des grands liftings cervico-faciaux traditionnels; mais il est indiqué à des signes discrets à modérés de vieillissement, ou à des reprises de patients déjaà opérés, et qui ont repris un coup de vieux!

la mammectomie sous cutanée préventive est-elle une bonne solution anticancéreuse?

mammectomie préventive et reconstruction peu satisfaisante

la mammectomie sous cutanée préventive est-elle une bonne solution anticancéreuse?
personnellement je ne le pense pas!!
Tant qu'il n'y a pas de cancer avéré ou prouvé, il n'y a pas de cancer ais je coutume de dire.
La mastectomie sous cutanée ou mammectomie partielle préventive à la façon d'Angelina Jolie, avec implants mammaires reconstructeurs de la forme et du volume, séduit des femmes terrorisées à l'idée de subir un cancer génétiquement programmé(au moins 2 gênes BCRA présents),car elle pensent éviter un cancer inéluctable;
cette opération pratiquée beaucoup à l’hôpital Boucicaut, autrefois, par le PR REYNIER, laissait souvent des séquelles et des ennuis qui ont gâché la vie intime des patientes mécontentes:
*1)pas de certitude à 100% d'éviter le cancer car la PLAQUE AREOLO-MAMELONNAIRE EST LAISSEE EN PLACE
*2) séquelles inesthétiques et fonctionnelles, car les implants de remplacement ne sont pas des vrais seins, malgré lipofillings ou technique superbe
donc:
TANT QU'IL N'Y A PAS DE CANCER PROUVE, IL N'Y A PAS DE CANCER!!
La surveillance doit être bisannuelle chez les patientes à risque; c'est tout;les chirurgiens qui acceptent de pratiquer la mammectomie sous cutanée pensent rendre service aux patientes angoissées; je ne suis pas convaincu de la pertinence à long terme de cette attitude...

La fin de la taxe TVA sur les actes non remboursés de la
chirurgie esthétique?

dessin vladimir mitz

Ouf! il était temps!

Grâce à l'action prolongée de notre syndicat de chirurgien
esthétique et réparateur,
 les juridictions européennes ont  imposé à la France une
Détaxation fiscale qui concerne
les actes de chirurgie esthétique, en tout cas   présentant
déjà une codification existante
Dans la Bible Qui s'appelle la nomenclature générale
des actes médicaux et chirurgicaux
publié par la Caisse nationale d'assurance maladie:la CCAM.

En clair cela veut dire que des opérations même esthétiques
ne seront plus soumises à la TVA,  
dès lors qu’elles ont été désignées comme un acte réparateur
par la sécurité sociale;
cela
ne veut pas dire qu'elles seront prises en charge
par l'assurance maladie loin de là,
 mais le point très positif c'est que l'augmentation
tarifaire de 20 %, qui était jusqu'à présent
imposée au patient et que le chirurgien devait percevoir au titre de la TVA pour le transmettre
aux impôts, n'a plus lieu d'être;

Très bonne nouvelle donc pour les patients,  
car nous pouvons revenir à des tarifs diminués
de 20 % pour les actes courants  de chirurgie esthétique;
ce dégrèvement semble beaucoup
plus difficilement applicable en ce qui concerne la médecine esthétique;

adolescence: esprit, corps et souffrance

aujourd’hui s'est tenu un colloque passionnant au sénat, sous l'égide de l'association action santé femmes : le thème en fut le corps des adolescents; leur demandes et souffrances furent abordées: l'anorexie mentale, la boulimie, l'automutilation; ces pathologies destructrices représentent un coût exorbitant dans notre société peu consciente de ces difficultés à survivre, et imposant aux parents un chemin douloureux-quand ils sont encore là.
Il se produit en milieu spécialisé une prise en considération, explosive et déroutante, de ces pathologies générées par les tumultes psychiques à expression somatique; Une très forte connotation sociale et les difficultés d'intégration d'une culture dans une autre ont été rapportées par une psychiatre brillante de la maison de Solenn. Mon dessin ci dessus évoque cette souffrance rentrée!

La chirurgie esthétique des adolescents a fait partie des exposés, ainsi que la chirurgie esthétique humanitaire;
L'adolescence , période de passage, n'est pas une traversée toujours tranquille!
La chirurgie esthétique "sexuelle" a été abordée , mais la réaction de l'auditoire a questionné la place de l'humiliation faite au femmes...
Ci dessous un dessin pour l'évoquer!

augmentation mammaire par implants siliconés

l'augmentation mammaire par implants siliconés fiables garde un grand intérêt, car elle redonne de l'assurance aux patientes dont la poitrine est plate ou vidée après des grossesses! Les techniques modernes associent parfois un lipofilling additionnel pour estomper les bords de la prothèse, si les tissus de recouvrement sont trop minces; j'aime oujours la voie axillaire que nombre de collègues n'utilisent pas, car cette voie--plus difficile par son exécution- ne laisse pas de cicatrices visbles ni sur le pourtour de l'aréole, ni dans le sillon sous mammaire! la durée de vie des implants actuels, multicouches, semble augmentée au delà des 10 ans, ce qui est très rassurant...

incroyable succès réparateur d'une hétérogreffe faciale au canada

incroyable succès réparateur d'une hétérogreffe faciale au canada

Cette hétérogreffe a comporté le nez, les joues,la bouche et les pommettes;
La récupération morphologique est admirable; certes un long traitement anti-rejet est nécessaire, mais ce résultat conforte les chirurgiens réparateurs dans la poursuite d'une récupération esthétique maximale, qui ouvere la voie à une nouvelle vie sociale et personnelle !
bravo aux collègues canadiens qui ont pratiqué et suivi cette opératrion de haute volée...

chirurgie esthétique et charlatans, interview vladimir mitz

Le muscle DEPRESSOR ANGULIS ORIS( dépresseur du coin de la bouche) et le pli d'amertume Avec son nom latin ce muscle (DAO en abrégé) se caractérise par un éversement de la lèvre inférieure, sur les côtés: cette action augmente l'importance du pli d’amertume; cela donne un aspect triste, voire dégoûté,au visage et lui confère même une allure de grimace; Muscle bien connu des Anatomistes ,a été étudiée avec une grande précision par notre collègue Claude Le Louarn en 2016, et apparaît dans une publication des annales de chirurgie plastique esthétique publié en 2016,61,101-109:. Dans cet article notre collègue montre surtout les rapports entre le muscle platysma et l’os hyoïde, afin de déterminer la meilleure stratégie pour corriger les cordes platysmales ou plis du cou; Une partie de son article est consacrée aux muscles abaisseurs de la lèvre inférieure , brillamment illustré de dissections qui délimitent les dimensions et les extensions de ce muscle tout petit( le DAO), et qui entraîne pourtant un éversion des coins de la lèvre vers le bas, ce qui donne un aspect diabolique ou triste au visage: Beaucoup d'études récentes montrent que l'on peut corriger cette éventuelle Hyper contraction du muscle abaisseur de la lèvre inférieure, par des injections raffinées de Botox, afin de rééquilibrer les mouvements du visage,surtout de la bouche; on peut ainsi éclairer davantage le sourire , le rendre plus éclatant, moins tiraillé vers le bas. Je vous joins un schéma pour mieux comprendre l’action du DAO; Vous pouvez l'étudier sur vous-même devant le miroir, et ainsi mieux comprendre comment la délicate musculature autour de la bouche ,composée de muscles en étoile ,(dont l’épicentre est le coin de la bouche) permet à notre visage d'exprimer de multiples sentiments, avec à chaque fois une nuance particulière en fonction de notre état d'âme;

Avec son nom latin ce muscle (DAO en abrégé) se caractérise par un éversement de la lèvre inférieure, sur les côtés: cette action augmente l'importance du pli d’amertume; cela donne un aspect triste, voire dégoûté,au visage et lui confère même une allure de grimace; Muscle bien connu des Anatomistes ,a été étudiée avec une grande précision par notre collègue Claude Le Louarn en 2016, et apparaît dans une publication des annales de chirurgie plastique esthétique publié en 2016,61,101-109:. Dans cet article notre collègue montre surtout les rapports entre le muscle platysma et l’os hyoïde, afin de déterminer la meilleure stratégie pour corriger les cordes platysmales ou plis du cou; Une partie de son article est consacrée aux muscles abaisseurs de la lèvre inférieure , brillamment illustré de dissections qui délimitent les dimensions et les extensions de ce muscle tout petit( le DAO), et qui entraîne pourtant un éversion des coins de la lèvre vers le bas, ce qui donne un aspect diabolique ou triste au visage: Beaucoup d'études récentes montrent que l'on peut corriger cette éventuelle Hyper contraction du muscle abaisseur de la lèvre inférieure, par des injections raffinées de Botox, afin de rééquilibrer les mouvements du visage,surtout de la bouche; on peut ainsi éclairer davantage le sourire , le rendre plus éclatant, moins tiraillé vers le bas. Je vous joins un schéma pour mieux comprendre l’action du DAO; Vous pouvez l'étudier sur vous-même devant le miroir, et ainsi mieux comprendre comment la délicate musculature autour de la bouche ,composée de muscles en étoile ,(dont l’épicentre est le coin de la bouche) permet à notre visage d'exprimer de multiples sentiments, avec à chaque fois une nuance particulière en fonction de notre état d'âme;