Mon stage chez le professeur Daniel Morel Fatio à l’hôpital hospice d’Ivry sur seine

 

Mon stage chez le professeur Daniel Morel Fatio à l’hôpital hospice d’Ivry sur seine

 

Le professeur Morel Fatio reste un grand méconnu parmi les chirurgiens plasticiens français;  pourtant il a t été très rapidement celui qui a été entouré par une cohorte de jeune chirurgiens plasticien remarquables, dont le docteur Claude Nicoletti, le docteur Daniel Marchac, le docteur Jean-Pierre Lalardrie qui parmi d'autres ont marqué leur époque par des découvertes et des actions chirurgicales novatrices à la suite de leur collaboration avec Morel Fatio.

 Le personnage de Morel  Fatio

Daniel Morel Fatio avait 65 ans en 1976, né à Paris en 1911.

Il devint chirurgien des hôpitaux sur concours ; grand ami du professeur Claude Dufourmentel, il fonda la Société de chirurgie plastique réparatrice française en 1952 avec le docteur Paul Tessier et Raoul Tubiana, ce dernier se spécialisant davantage dans la chirurgie de la main.

 Morel Fatio était un personnage extrêmement complexe ressemblant physiquement à Paul Meurisse, l'acteur célèbre des années 1950-1970; il en avait la dégaine mais en plus il se promenait, pour faire la visite des patients dans les salles, communes à l’époque, véritables cathédrales bruyantes, accompagné de sa surveillante générale qui tenait en laisse son petit chien précieux.

Étaient aussi hospitalisés des patients qui présentaient des fractures, notamment du col du fémur : un des chefs de clinique était donc un orthopédiste et l'autre un chirurgien plasticien ; juste avant moi ce fut la très célèbre Françoise Firmin qui s'est illustrée dans les reconstructions d'oreilles dans l'équipe du Professeur Paul Tessier.

Les staffs du service était mémorable car tous les assistants étaient présents et les patientes se dénudent devant cet aréopage pour montrer leurs seins ou leurs problèmes de chirurgie réparatrice ; Si certaines étaient offusqué les autres comprenaient que c'était important parce qu'il y avait des discussions pour déterminer quelle était la meilleure technique opératoire à leur proposer. Cette conception du staff m'a marqué et j'ai moi-même persisté pendant toute ma carrière à organiser des staffs plus intimistes pour préserver la pudeur des patients mais en même temps discuter entre collègues des meilleurs choix thérapeutiques.

Le professeur Morel Fatio avait très peu d’intérêt pour les internes surtout d'origine étrangère, mais un peu plus de respect pour les chefs de clinique ; il était très attaché à ses assistants.

Assez hautain et même précieux il avait non seulement cette pratique de chirurgie esthétique à l'hôpital mais aussi un cabinet en ville: cela explique qu'il était très fort en matière de chirurgie esthétique à une époque où très peu de chirurgiens s'intéressent à ce domaine. Aussi c'était notre chance de pouvoir observer ses techniques opératoires. De plus c'était un chirurgien adroit, très habile, rapide ; il connaissait bien le principe des lambeaux de reconstruction pour réparer les plaies des membres.

 

Les apports scientifiques du professeur Daniel Morel Fatio

 A cette époque Daniel Morel Fatio  s'intéressait  avec Lalardrie   aux séquelles de paralysie faciale , notamment au niveau des paupières paralytiques au décours des paralysies faciales, par inertie du muscle  orbiculaire palpébral;  après beaucoup de tâtonnements, ils avaient réussi à concevoir un ressort en forme d'épingle ouverte  implanté dans la paupière supérieure: une branche au-dessus du tarse et l'autre dans la région sous orbitaire osseuse; la faible force de du ressort palpébral permettait au patient, par action de son muscle releveur de la paupière supérieure, à ouvrir les yeux qui ainsi pouvait se fermer passivement. Cette idée extrêmement astucieuse se heurta petit à petit à un problème ennuyeux qui était l'issue des fragments du ressort métallique au travers de la peau.

Cette technique fut donc abandonnée, au profit de la technique du cerclage de la fente palpébrale par un fil siliconé, une innovation chirurgicale apportée par le professeur Arion. Mais ce fil est également cassant, et ne donne 100 % de bons résultats, bien au contraire.

 

Les rhinoplasties du docteur Morel Fatio

 L’opération de rhinoplastie paraissait simplissime entre ses doigts ; apparemment ;il avait bien assimilé les techniques de Jacques Joseph, le chirurgien de Berlin qui avait mis au point les rhinoplasties par voie endo nasale.

Le patron DMFl utilisait des tampons de cocaïne pour anesthésier l'intérieur de la muqueuse nasale ; les patients étaient opérés sous anesthésie locale pure avec sédation.

C'était très surprenant qu'ils endurent sans trop de hurlement les ostéotomies latérales, pratiquées à légers coups de burin et marteau ; Habile rapide et toujours un peu systématique, DMF utilisait une technique pratiquement la même pour tous les cas, avec une bossectomie par râpage ou résection, puis les ostéotomies latérales ; des gestes très modérés par voie endo nasale pour retailler la pointe nasale. La mode était à ce moment-là à que les nez soient en trompette, à la parisienne, rajeunissant avec une petite courbure vers concave le haut au niveau de l'arête. Je ne l'ai jamais vu faire de réinclusion ni osseuse ni cartilagineuse.

 Des mèches et un petit plâtre pour finir le travail et hop le patient pouvait sortir après une heure ou deux de séjour dans un lit de l'hôpital, qui était en plus un hospice de vieux…

 

Mes rapports difficiles avec le professeur Morel Fatio

 

On ne peut pas dire que j’ai eu des rapports privilégiés avec lui; de plus je revenais des États-Unis où j'avais appris les techniques de microchirurgie: je souhaitais opérer des urgences de la main; une nuit j'ai appelé le docteur Daniel Marchac qui a fait toute la route pour venir depuis son domicile lointain pour attendre que j'ai commencé puis fini l'intervention de réparation d'une main blessée; depuis ce jour je garde une estime très importante pour Daniel Marchac qui avait accepté de jouer le jeu de l'ancien venu couvrir le petit jeune à l'appétit chirurgical démesuré.

 Un autre sujet de friction était lié à mes rapports difficiles avec Françoise Firmin qui était devenu assistante dans le service ; elle était réticente à la pratique de la microchirurgie ; c'est ainsi qu'elle me refusa l'indication de pratiquer un lambeau de microchirurgie pour resurfacer le cou d'un jeune homme qui avait été très sévèrement brûlé, avec une symphyse entre le menton et le sternum.

J’étais contrarié qu'elle refuse cette réparation par microchirurgie, mais je dois dire qu'à la fin j’ai pratiqué une grande greffe de peau totale qui a donné un résultat tout à fait remarquable.

La sagesse est dans l'ancienneté et pas dans la précipitation pour exploiter des techniques que l'on pense maîtriser et qui ne sont pas forcément la meilleure solution dans certains cas.

 

 Le devenir du professeur Morel Fatio

 

J’ai  quitté son service pour aller dans d’autres services de chirurgie plastique, notamment comme chef de clinique chez le professeur Claude Dufourmentel à l'hôpital Saint-Louis,  Nous apprîmes par voie de presse et scandale que le fisc était tombé sur le dos du professeur Morel Fatio à cause d’ un problème  de négligence de déclaration de revenus;  je crois que cela a brisé sa carrière; nous ne l'avons plus vraiment revu dans les congrès car Il faisait pâle figure et tête basse il est décédé en 1988, Il n'a pas vraiment donné de descendance chirurgicale marquante, mis à part les PR Nicoletis, Lalardrie et Marchac..