les dangers du tourisme chirurgical par le Dr vladimir Mitz, minute 47 06

Le tourisme chirurgical comporte de grands avantages pour les pays qui reçoivent des patients venant de l'étranger; mais il présente aussi un inconvénient au niveau structurel: En effet les patients ne vont pas à l'étranger pour être opéré par un chirurgien extrêmement compétent et connu sur le plan international; ils y vont parce que cela coûte moins cher, car en général les frais de clinique et les salaires sont très inférieurs presque de moitié à ceux exigés en France; de plus il s'agit de société commerciale qui organise ses voyages à l'étranger, avec certes des conditions matérielles d'hébergement luxueux et parfois au bord de la mer, mais les chirurgiens qui pratiquent sont rémunérés par des forfaits quasiment salariaux, et ne rencontre leur patients que le jour où la veille de l'opération. 

S'il y a complication, ce qui arrive dans 5 à 20 % des cas en fonction des différentes opérations pratiquées, il est pratiquement impossible pour le patient de revoir son chirurgien à l'étranger. Il doit donc se rabattre sur une consultation chirurgicale en privé ou à l'hôpital; les études faites en Suisse et en Angleterre montre que cela revient cher au système de santé du pays concerné. 

Dans ces conditions on ne peut pas être très enthousiaste pour ces voyages médicaux ou chirurgicaux à l'étranger, hormis les cas où il existe un spécialiste tellement extraordinaire que le déplacement en vaut les frais! 

Autrefois la France était un pays où se rendaient beaucoup de patients non pas à cause du prix minime des prestations mais parce que la réputation des chirurgiens français attirait beaucoup de nouveaux patients en quête d'excellence thérapeutique. 

les rhinoplasties ratées par le dr Vladimir mitz à la minute 46:38

les rhinoplasties ratées par le dr Vladimir mitz à la minute 46:38

les rhinoplasties ratées par le dr Vladimir Mitz à la minute 46:38

Les rhinoplasties ratées sont une grosse préoccupation pour les patients: En effet ils ont été opérés pour une opération qui doit leur donner un aspect naturel et voilà que tout le monde s'aperçoit qu'ils ont une rhinoplastie et en plus elle n'est pas très satisfaisante; il est donc nécessaire de procéder à une correction de cette apparence; les possibilités techniques sont multiples; 

Dans cette vidéo j'explique également le problème de la cloison nasale qui même dévier n'est pas forcément en nécessité d'être rectifié si le passage de l'air est satisfaisant sur le scanner d'étude et par un examen clinique bien conduit.

la cardiomyoplastie inventée par V.Mitz et JC Chachques en 1985 à la mn 46 03

a partir de la minute 46  03 , je raconte l'histoire de la cardiomyoplastie, un opération que j'ai inventée en 1985 avec JC CHACHQUES: transfert du muscle grand dorsal en intrathoracique autour du coeur, pour un massage cadiaque interne destiné a traiter les formes graves d'insuffisance cardiaque...

minute 47 40 le dr V. Mitz parle des dangers de se faire injecter botox et acide hyaluronique par des cowboys incompétents!.

Pourquoi le cou est-il fripé et comment le réparer?

 Pourquoi le cou est-il fripé et comment le réparer? 

Un cou fripé dépare réellement la personne qui le porte; le coup est très souvent exposé et bien sûr peut-être départ des colliers ou des vêtements ras du coup mais la partie haute du coup sous le menton toujours comme visible; et donc complexante s'il existe des défauts évidents; l'expérience des crèmes onguents et autres applications miraculeuses ne profite qu'aux labos qui les fabriquent... Ils peuvent rajouter un peu de douceur à la peau mais guère plus. 

Il y a trois causes principales à connaître qui peuvent donner un cou fripé: 

1) une fracture des fibres élastiques dermiques qui donne une peau granitée, en quantité supérieure à la normale, et qui donc fait des replis; la cause en est génétique ou comportementale avec l'abus du tabac et du soleil; c'est anomalie s'accompagne en général d'un vieillissement du visage; si c'est le cas il n'y a qu'une seule solution efficace; c'est de pratiquer un lifting cervico-facial plus ou moins étendu, mais avec remise en tension du muscle peaucier du cou en même temps que l'on retend le SMAS de Mitz(système musculo-aponévrotique superficiel de la face). 

2) la deuxième éventualité et l'existence de taches fonceées disséminer sur le cou; elles sont en rapport avec l'abus du soleil qui à cause des rayons UV brise le collagène en profondeur et entraîne des lentigos en surface; la meilleure solution est alors d'appliquer de l'azote liquide qui fera disparaître des taches foncées et retendra un peu le cou par effet de brûlure chimique. 

3) la troisième éventualité est l'existence d'amas graisseux profonds, qui de plus peuvent en cas de disparition par amaigrissement entraîner un excédent cutané; 

Si les amas graisseux sont au devant de la scène, un lipolift ou liposuccion douce du cou; sera la meilleure solution; 

S'il s'agit d'excédent cutané résiduel, on en revient à la solution 1 c'est-à-dire cervico-facial de remise en tension de la peau du cou avec un vecteur qui est dirigé derrière l'oreille en s'accrochant à la mastoïde.

Accéder au cabinet du dr Vladimir Mitz( 176 boulevard saint germain paris 75006)

 Pour accéder au cabinet du dr Vladimir mitz à Paris, 75006, il suffit d'aller au 176 boulevard saint germain, 1er étage à gauche du bâtiment principal.

Métro saint germain des prés, Ou Mabillon;

Parking public en bas de l'immeuble, entrée boulevard saint germain à l'angle avrc la rue des saints pères

Accueil par secrétariat dédié, nous sommes plutôt sympas, et ouverts!

nymphoplasties et troubles de l'idendité sexuelle

Le docteur Vladimir Mitz est intervenu au cours de l'émission réfoua portant sur les mutilations sexuelles; 

Il a précisé les techniques chirurgicales intéressantes en matière de nymphoplastie chez les femmes et jeunes filles concernées , très au courant à cause des réseaux sociaux et de la facilité d'accéder à des images pornographiques créant un désir de ressemblance anatomique. 

Le docteur Mitz pratique de préférence une exérèse longitudinale des tissus excédentaires au niveau des petites lèvres féminines plutôt que la technique en V; 

Il a également précisé les différents troubles d'identité sexuelle, qui requéraient une opération déterminante pour conforme  un sexe mâle ou féminin à des jeunes bébés qui venaient de naître, sous la pression des parents qui devaient déclarer de façon administrative rapide  le sexe de leur enfant. 

Mais les temps ont changé, il paraît qu' actuellement il est préférable d'attendre que l'enfant  soit un peu plus déterminé pour effectuer les opérations permettant d'affirmer l'identité sexuelle dans un sens ou dans l'autre, et parfois même ne rien faire: on peut laisser l'adolescent(e)avec  un sexe physiologique indéterminé sans opération chirurgicale, mais avec une identité administrative facilitée, ce qui  peut-être une bonne solution; 

relativement simple et efficace; par contre la néo création d'un phallus masculin  est très difficile , et entrîne des problèmes délicats pour le rétablissement de la continuité de l'urèthre, ainsi que l'insertion de prothèses gonflables pour simuler une érection par pression pubienne répétée. 

Tous les problèmes ne sont donc pas résolus, mais il existe des associations pour aider ces personnes et les orienter. 

Une autre partie du débat a consisté à insister sur les mutilations sexuelles rituelles et des possibilités modernes de réparation et d' assistance.

 

Chirurgie esthétique et influenceurs

 Chirurgie esthétique et influenceurs 

Le vrai problème qui est à la base de cette problématique de diffusion des produits d'injection(botox et acide hyaluronique) tient au fait que ces produits sont en vente libre sur Internet voire dans certaines pharmacies complaisantes.

La décision d'interdire aux influenceurs d'influencer est une réponse technocratique avec un but certes sympathique mais qui ne va pas empêcher les influenceurs d'influencer.
De plus, il n'y a pas de mention précise de qui peut faire ces injections, dont la rétribution facile crée un tourbillon de personnages divers pour les pratiquer.

Si les infirmières et paramédicaux ont au moins des notions d'anatomie et d'asepsie, les autres responsables des catastrophes recensées par les médecins amenés à les soigner en seconde intention, ne seront appréhendés ou punis qu'après des procès longs et coûteux.
Le syndicat national des chirurgiens esthétiques plastiques et reconstructeurs agit d'une façon remarquable pour pointer l'importance de la prévention par une information large du public des risques qu'il encourt,  à préférer une copine, un soi-disant expert mon médecin, ou à des officines de soins esthétiques dans lesquels travaille un personnel souvent dévoué mais incompétent - pour pratiquer des injections profondes dans les tissus du visage ou du corps.
C'est donc bien de la prévention que dépend la suite des événements, en attendant que les fabricants effectuent un meilleur recensement de ceux qui seront autorisés à commander les produits en fournissant la preuve de leurs compétences médicales.

botox et acide hyaluronique triomphent en médecine esthétique

 

botox et acide hyaluronique triomphent en médecine esthétique

voyez la vidéo       https://youtu.be/bL7jF6ks6mc

Sauvetage des membres inférieurs à la suite de fracas ouverts

 

 

Sauvetage des membres inférieurs à la suite de fracas ouverts 

 

Une importante étude en chirurgie réparatrice porte sur la meilleure technique de reconstruction les traumatismes graves des membres inférieurs avec fracture du tibia et exposition osseuse : ce que l'on appelle communément une fracture ouverte. 

Les docteurs Nicole Zelenski Dans l'équipe de Steven Morand, chirurgien à la célèbre Mayo clinique de Rochester et une autre équipe chirurgicale d'Atlanta ont étudié le devenir de 118 patients présentant des fracas ouverts de jambes À un stade grave qui autrefois aurait imposé une amputation. 

Grâce aux techniques les plus modernes, 90% des patients on peut conserver leur membre inférieur ; 

L'étude porte surtout sur quelle est la meilleure façon de réparer les dégâts parfois impressionnants que l'on peut constater chez ses patients souvent polytraumatisés. 

Parmi les différentes techniques qui ont été utilisées, on peut citer : 

1) La réparation osseuse obligatoire dans un premier temps 

2) la revascularisation par des méthodes micro chirurgicales 

3) le difficile problème de la couverture cutanée qui constitue l'essentiel du problème que cette équipe chirurgicale a essayé d'évaluer pour déterminer quelle est la meilleure façon de procéder. 

Mon maître Raymond Vilain fondateur de SOS main à l'hôpital Boucicaut en 1973 avait aussi imaginé le concept Vop Ou vaisseau os peau, ce qui permettait à un seul chirurgien bien formé de réparer d'une façon efficace et subtile à la fois ces très graves plaies des membres. 

La reconstruction des parties molles qui est envisagée dans cet article (paru dans le plastic et reconstructive surgery journal de mars 2023) A fait appel à plusieurs procédés allant depuis des lambeaux locaux, parfois même sophistiqués tels des lambeaux fascio cutanés ou des lambeaux locaux en oméga, Mais aussi à des lambeaux pris ailleurs sur le corps ébranché par microchirurgie au niveau de la jambe traumatisée, afin de reconstruire un environnement musculaire bien vivant. 

Le verdict de leur série et sans appel : ce sont les lambeaux musculaires qui ont gagné toutes les batailles, faisant mieux pour consolider l'os exposé est cassé que tous les autres lambeaux locaux. 

C'est dire combien la notion d'apporter de l'énergie vitale par le biais des vaisseaux Re-anastomosés est importante pour le processus de cicatrisation et de consolidation. 

Il reste à discuter quel est le meilleur moment pour pratiquer ces opérations importantes et qui dure longtemps en salle d'opération ; le père de cette méthode est un chirurgien malheureusement trop tôt disparu, le docteur Marko Godina Qui avait plaidé en 1986 pour la pratique en urgence immédiate de cette technique microchirurgicale. 

Cela correspond parfaitement à l'expérience que nous avions eue à l'hôpital Boucicaut, ou ces patients ont été traités en urgence absolue; dans l'article américain dont nous parlons, les auteurs préconisent plutôt cette chirurgie de réparation au 3e ou 4e jour chez un patient stabilisé au niveau hémodynamique, en inscrivant l'opération dans un programme à froid et non plus en urgence absolue: préférence est donnée à ce qu'un chirurgien expérimenté vienne faire l'opération plutôt qu'un chirurgien qui opère en urgence sans avoir les qualifications nécessaires. 

Parmi les lambeaux utilisés en microchirurgie, dont il existe une grande variété, les lambeaux musculaires les plus efficaces ont été le lambeau de grand dorsal et les lambeaux de la face antérieure de cuisses. 

Chez les patients qui ont subi une réparation avec des lambeaux locaux, nombreux ont été ceux qui ont nécessité plusieurs temps opératoires successifs pour parvenir à la guérison  

Donc priorité à la micro chirurgie réparatrice par des lambeaux musculaires bien calculés pour éviter le plus possible d'amputation! 

La description du SMAS en 1974-1976 a été suivie pâr une phase de déni

 La description du SMAS en 1974-1976 a été suivie pâr une phase de déni puis de doutes et enfin de reconnaissance ces dernières années, permettant un renouveau dans les techniques de la chirurgie des liftings rajeunissant du visage.