lipofilling explications

 

Les complications des implants mammaires en silicone : Une étude sur 200000 prothèses !

 Les complications des implants mammaires en silicone : Une étude sur 200000 prothèses !  

  

Une très importante étude internationale apportée sur l'analyse de 200000 prothèses implantées chez 85000 patientes de différents pays : États-Unis Suède Hollande Australie vient d'être publié dans le journal "plastic and reconstructive surgery" du mois d'août 2023.  

Cette étude a été coordonnée par le docteur Hinne A  Rakjhorst, une collègue hollandaise qui travaille dans un centre de chirurgie plastique, puis discutée par Evan Matros un chirurgien de New York qui travaille dans un centre anti cancéreux : Celui-ci déplore il n'y ait pas de registre de prothèse mammaire bien établi dans plusieurs pays en tout cas que ces registres d'implants restent assez difficiles à analyser.  

En France la société de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique vient d'établir une sorte d'obligation pour que tous les chirurgiens plasticiens participent à l'information d'un registre national des implants mammaires en envoyant des abréviations de reconnaissance et le type de prothèse mammaire qui a été implantée, mais nous n'en sommes qu'au tout début du travail.  

Le travail multinational dont je vous parle a au moins un mérite : Il liste toutes les complications qui finalement sont relativement rares et peu graves par rapport au danger que nous avons connu du gel de silicone, dont on ne savait pas si, à moyen ou long terme, il pouvait porter préjudice au patient.  

L'évolution cancéreuse de type lymphome anaplasique est extrêmement rare.  

Mais le point important est qu'il y a une différence statistique nette dans les complications qui obligent à une réintervention après implant mammaire, selon qu'il s'agit de chirurgie esthétique pure ou bien au contraire de chirurgie reconstructrice après cancer :  

1) dans le cadre des reconstructions du sein après cancer en utilisant un implant mammaire le taux de reprise chirurgicale va de 6 à 16 % en fonction des statistiques  

2) au contraire dans le cadre des augmentations mammaires pour une chirurgie esthétique pure, les taux de reprise chirurgicale varient entre 1 et 4 %  

On peut donc dire en conclusion que pour les années qui viennent les implants mammaires en gel de silicone
vont garder une place importante dans les processus d'augmentation mammaire pour des raisons esthétiques en attendant, mais également dans le cadre des reconstructions mammaires après tumorectomie ou cancer du sein ayant obligé au sacrifice du sein; on note que progressivement il existe un accroissement du nombre de patients traités par des lipofillings réparateurs, mais cette option dont nous savons qu'elle existe n'a pas été réellement exploré par les auteurs de l'article 

Barbie Botox, ou le botox pour traiter les plis verticaux du cou

 Les injections de Botox au niveau du cou ne datent pas d'hier; j'avoue cependantque je n'avais jamais entendu parler des "Barbies botox" techniques; 

Mais j'ai une dizaine d'années d'expérience d'injections de Botox pour des problèmes médicaux très précis au niveau du cou: 

1) le traitement des fanons  ou cordes  platysmales(le platysma est le muscle peaucier du cou ou muscle de la grimace situé immédiatement sous les côtés de la peau du cou); ces cordes verticales apparaissent chez des patient(e)s même relativement jeunes et qui sont liés à l'hyper contraction des muscles dossier du cou ou platysma; ces plis verticaux inesthétiques sont le corps des muscles qui provoquent l'abaissement des coins de la bouche et l'exagération des plis du cou verticaux au moment de la grimace; en fait heureusement qu'on ne grimace pas tout le temps! 

La correction par injection de botox de ces plis verticaux n'est pas si simple et nécessite un traitement par piqûre très précis pour être sans danger; lorsque ce traitement est effectué de façon correcte, on peut induire la disparition provisoire des fanons pendant plusieurs mois après l'intervention; mais à moyen terme il faut recommencer; certes il y a des possibilités chirurgicales mais qui ne sont pas très simples non plus! 

En tout cas, ne rêvez pas ! Le Botox n'allonge en rien le cou, et le désir de ressembler à Margot Robbie reste un rêve...

2) Le Botox peut aider au traitement de plis du décolleté qui agacent certaines femmes à la peau mince et qui se sont beaucoup exposés au soleil; dans mon expérience le seul traitement par injection de Botox n'est pas suffisant; il est souvent nécessaire de le compléter par des injections de graisse pris sur la patiente elle-même: C'est la technique du lipofilling. 

En conclusion, il faut reconnaître qu'avec les années et le changement de courbure de la colonne vertébrale cervicale, les muscles platysmas ainsi que d'autres muscles du cou S'hyper contractent pour équilibrer la position de la tête dans l'espace; ainsi ces injections de Botox qui visent à diminuer les plis verticaux des muscles peauciers du cou ne sont à recommander que chez certaines patientes,  pour lesquelles le handicap esthétique est supérieur à un maintien de l'équilibre de leur tête au-dessus de leurs frêles  épaules!

Changer d'apparence pour échapper à la justice?

 Changer d'apparence pour échapper à la justice?

Combien sont-ils à vouloir changer de visage après avoir commis un délit ou un crime et ainsi échapper à la justice? 

Plusieurs faits divers ont ainsi illustré ce désir qu'on a eu des criminels de changer leur visage pour ne pas être reconnu par les policiers lancer à leur trousse! 

Le cerveau de l'attaque du train postal à Londres, un célèbre voleur des coffres de banque qui s'appelait Albert Spaggiari, et bien d'autres ont utilisé une partie très mince de leur butin pour demander à un chirurgien esthétique de transformer leur apparence. 

Je rassure mes lecteurs cela ne m'est jamais arrivé! 

Si c'était le cas d'ailleurs j'aurais refusé car il est clair que pour changer l'apparence d'un individu pour qu'on ne le reconnaisse pas, il est nécessaire de modifier plusieurs traits du visage: Par exemple greffer des cheveux chez un chauve, modifier son nez, créer une asymétrie des pommettes ou du menton, augmenter ou diminuer des épaisseurs grasses d'une face. 

Tout cela techniquement reste possible; le changement le plus drastique reste la modification du nez; mais si le nez est joli avant je ne vois pas le candidat à la transformation de son visage demander de s'enlaidir pour mieux profiter de son magot! 

Je suppose mais sans preuve tangible que la demande de ces criminels est plutôt de son Jolivet ou de se rajeunir, ce qui fait appel à des opérations banales. Il faut d'ailleurs se demander si les techniques récentes de reconnaissance faciale pourront déterminer si un individu répond à une identification possible après ces opérations de chirurgie esthétique qui modifie l'apparence directe: Car j'ai l'expérience de quelques patientes qui ont eu une rhinoplastie ou un rajeunissement facial qui ont subi des remarques interrogatives de la part de douanier examinant leur document d'identité qui n'avait pas été modifié... 

Reste l'audace de ces criminels qui vont jusqu'à modifier leur apparence charnelle avec l'inconnu que cela représente au niveau de l'évolution pour essayer d'échapper à la justice: Mais celle-ci semble les puisque leur histoire a été ensuite connue et rétablie par les journalistes encore plus experts de tous les programmes informatiques...

les dangers de la medecine esthetique avant un lifting du visage

Un très important article a été publié récemment par l'équipe grecque du docteur  Georges Skouras à Athènes, dans le journal "plastic and reconstructive surgery"américain de juillet 2023; il s'intitule "comment des traitements mini invasifs peuvent rendre difficile une opération de lifting cervico-facial"! 
Notons que cet article avait été déjà envoyé pour publication en 2020 par les auteurs après une présentation 2018 à Athènes; c'est dire à quel point le temps est long pour que des articles importants parviennent à être publiés dans ces revues élitistes! 
Les trois Skouras qui signent l'article font état d'environ 500 cas de liftings opérés pendant une période de 5 ans, dont la moitié environ a subi, avant l'acte chirurgical, des procédures de médecine esthétique à type de rayons lasers ou haute fréquence en surface ou en profondeur, en introduction de fils tenseurs résorbables ou non, ou bien à des injections de produits divers dont l'acide hyaluronique en grande quantité dans les joues; 
Du fait que le chirurgien senior pratique des liftings avec décollement sous-cutané et des gestes appropriés sur le smas, la constatation des opérateurs a été que les traitements médicaux avant l'opération avaient apporté en général des altérations des tissus en profondeur, rendant le geste chirurgical plus difficile et donc plus dangereux. 
Leur constatation principale ont été l'atrophie des tissus graisseux sous-cutané à la suite d'application de traitement à base d'émission de rayonnement énergétique, l'apparition du fibrose sous-cutanée pour les mêmes raisons ou à la suite de la mise en place de fils tenseurs, avec une difficulté pour séparer chirurgicalement les différents plans cutanés et du Smas. 
Dans l'expérience des auteurs, d'autres difficultés sont apparues en post-opératoire: Une difficulté à réaliser des lipofillings qui survivent du fait de la sclérose après les rayonnements chauffants; une moins bonne irrigation des tissus cutanés pouvant exposer à des nécroses post-opératoire, et enfin à des œdèmes post-opératoires du fait des altérations de la circulation lymphatique induites par les différentes infiltrations et manipulations de la médecine esthétique pratiquée avant l'intervention. 
En conclusion le docteur Georges Skouras met en garde les patients qui souhaitent pratiquer de la médecine esthétique avant une opération de lifting de faire bien attention à qui ils s'adressent pour réaliser ces actes supposés éviter une opération chirurgicale; pratiquées par un médecin esthétique compétent, les résultats en sont favorables; mais l'abus de ces traitements esthétiques peut conduire ensuite à des opérations chirurgicales de lifting cervico-facial rendues plus difficiles sur le plan technique, et exposant même + à des complications que l'on peut attribuer à des changements structurels des tissus qui ont été rendus plus scléreux et plus difficiles à opérer.

Se Faire débrider les yeux, ce n'est toujours pas une mince affaire!

 Se Faire débrider les yeux, ce n'est toujours pas une mince affaire!

Cette opération très courante en Chine et dans les pays asiatiques comporte de multiples possibilités techniques car tous les yeux bridés ne se ressemblent pas.
La principale motivation vient du fait qu'il existe une absence de pli à la paupière supérieure ce qui rend le maquillage quasiment impossible.
La première exigence des patiente est alors que nous lui refassions un pli palpébral supérieur, en enlevant la peau qui fait repli, et aussi un peu de graisse orbitaire qui alourdit la paupière supérieure.

À l'aide d'un dessin astucieux il est possible de prolonger la cicatrice sur le côté de la paupière supérieure pour obtenir une paupière supérieure élégante avec un pli facilement maquillage, ce qui en général ravit les patients asiatiques qui vivent en Europe, ou qui veulent avoir un regard plus européen dans leur propre pays.
Il est cependant beaucoup plus difficile de changer la direction de la fente palpébrale pour relever le coin de l' œil; cette demande peut-être entendue et pratiquée chez des patientes qui ont l'axe de la fente paltébrale dirigé en bas et en dehors, ce qui crée un regard triste, un peu de chien battu. Dans certains cas modérés il suffit d'un dessin un peu spécial au niveau de la retouche de la paupière supérieure pour au moins horizontaliser la fente palpébrale; mais dans les cas plus importants, il faut remonter le coin externe de l'oeil et donc des deux paupières; cela impose de détacher le ligament Canthal externe qui est un ligament qui réunit le coin de l' œil à l'orbite osseuse; ce ligament une fois détaché est fixé quelques millimètres plus haut dans l'orbite; c'est ainsi aussi que l'on peut allonger la fente palpébrale et donner un regard qu'on appelle le regard du chat. La difficulté de cette opération et de respecter une parfaite symétrie entre les deux côtés ce qui est malaisé car déjà naturellement il existe toujours une asymétrie gauche droite au niveau des structures osseuses musculaires et cutanées; certaines patientes ont donc tendance à se plaindre d'une différence qui certes  préexistait mais qu'elles remarquent plus après l'opération. Il faut donc recommander la plus grande prudence aux patientes qui souhaitent subir cette intervention afin d'éviter les insatisfactions post-opératoires à la suite de gestes techniques trop complexes.
Dans mon expérience les asiatiques que j'ai opérés ont été plutôt satisfaites de l'intervention qui a été pratiquée de façon standard, car le fait de pouvoir se remaquiller d'une façon facile et constante leur a apporté ce qu'elles souhaitaient- sans toutefois renier leur visage asiatique qui se reconnaît facilement avec les pommettes très hautes et bien marquées, ce qui ne les gêne absolument pas dans la vie quotidienne

Influenceurs et chirurgie esthétique, la rançon des étoiles google

 Le devenir des influenceurs (dont le métier semble devoir répondre à des règles éthiques qui ne sont pas toujours observés d'une façon suffisamment claire ni répressive) va être soumis à des lois d'encadrement unpeu floues.

Il existe donc encore beaucoup d'échappatoires possibles pour faire une publicité déguisée sur des sujets divers dont la chirurgie esthétique. 

Un autre problème qui est essentiel aux professionx autour de l'esthétique, reste en suspens: Le règne absolu de la notation avec des étoiles par Google et d'autres sites de notation, qui finissent par assimiler l'acte de chirurgie esthétique à la fabrication d'une pizza soumise à l'appréciation des consommateurs. De plus le fait même de taper le nom d'un chirurgien esthétique dans les moteurs de recherche fait surgir des commentaires dont les éléments positifs peuvent avoir été plus ou moins manipulés, et les éléments négatifs ne peuvent pas du tout être ni effacés ni expliqués même quand il s'agit de dénigrement pur et simple, ou bien même d'accusation calomnieuse très difficile à réfuter. 

Il existe actuellement une problématique de l'apparence sur le web de la personnalité d'un chirurgien ou d'un médecin esthétique; des officines spécialisés et proposent  de faire un ménage ou une promotion ce qui revient à peu près au même, à des tarifs prohibitifs... 

Notre compagnie d'assurance a mis en place une cellule de veille concernant les problèmes de notre personnalité telle qu'elle est perçue sur l'internet- mais rien que le fait que cette préoccupation existe témoigne du peu de cas que la société civile se fait de la personnalité d'un chirurgien ou d'un médecin qui forcément se trouve un peu en contradiction avec les règles déontologiques du Conseil de l'Ordre, s'il désire sortir la tête hors de l'eau... 

Cela est particulièrement apparent sur des plateformes comme Instagram, ou sur Tik Tok qui ont une influence déterminante lorsqu'il existe 50000 suiveurs d'un chirurgien, suiveurs
qui sont toujours plus attentifs à l'intrusion dans une salle d'opération que dans la possibilité d'être réellement juge de la qualité d'un praticien.

Les normes de la beauté

 Les canons de la beauté ,

ou les normes pas si normales

Les canons de la beauté dépend de l'artilleur disait mon maître Raymond vilain d'une façon très humoristique! Ce qu'il voulait exprimer par cela était l'idée qu'il n'y a pas une beauté susceptible d'être définie par des règles fixes même celle qui correspondrait au nombre d'or dont le rapport idéal de la longueur sur la largeur et de 1,61 environ( 1,618 033 988 749 894 848 204 586 834 365 638 117 720 309 179 805 762 862 135 448 622 705 260 462 818 902 449 707 207 204!) 

Autrefois des peintres et anatomistes se sont penchés pour savoir si l'on pouvait définir des proportions parfaites entre la longueur des membres et le corps ou bien les proportions du visage tel que la longueur du nez par rapport à la longueur du visage. Un de ces artistes qui m'a beaucoup fasciné était Albrecht Dürer, dans le Traité des proportions du corps allons ont été mon livre de chevet; certaines de ses planches ont illustré le cabinet de consultation des chirurgiens à la clinique du Louvre dans les années 1990 2000. 

Léonard de Vinci est aussi bien connu avec la figure de l'homme qui écarte les bras et qui s'inscrit dans un cercle parfait. 

Mais pour le chirurgien plasticien, il n'est pas possible de créer une image à partir de rien, une figure parfaite avec des proportions idéales. 

Le chirurgien esthétique part d'un corps devant lui qui est déjà vivant et reconnu; il n'est donc pas question de proportion idéale mais bien d'un travail mental consistant à recréer une harmonie subtile, en dehors même de toute préoccupation de chirurgie de rajeunissement. 

Cette nécessité de reproporer un corps en souffrance vient du fait que beaucoup de nos contemporains sont en surpoids, avec des volumes d'abdomen de cuisse de fesses qui ne sont pas idéaux. 

De la même façon il existe des anomalies génétiques ou acquises au niveau de la poitrine, insuffisante ou au contraire en excédent. 

Au niveau du visage l'apparence du nez peut-être proportionné mais parfois indiquer aussi une illusion de tristesse, par une   trop grande longueur, une trop grande épaisseur au niveau de la pointe; il ne s'agit donc pas là d'anomalie des proportions des longueurs, mais bien de quelque chose qui est plus confus, plus difficile à exprimer, de l'ordre d'un sentiment qui se manifeste devant quelque chose qui ne va pas, qui peut être hors de proportion, mais qui d'autre fois est bien proportionné et toutefois non satisfaisant! 

Cela exprime bien la difficulté de l'action du chirurgien esthétique qui doit allier adresse manuelle et perception très subtile d'anomalies que le patient ressent, qui lui créent un complexe, et pourtant qui ne sont pas totalement hors de proportion ou évidemment choquantes. 

De plus les normes de la beauté habituellement portées par les influenceurs au cours des émissions de télé-réalité, sont extrêmement variable en fonction des continents et des habitudes culturelles de chaque population. 

Il n'y a rien de commun entre les demandes de chirurgie esthétique au Brésil et en Suède, ou bien en France et aux États-Unis! 

Peut-être le seul point commun actuellement entre tous les continents est une demande de chirurgie et de médecine esthétique de rajeunissement, mais cela pour des raisons sociétales et non pas pour des raisons de proportions idéales.

qui a inventé la technique de la cigarette dermique en chirurgie esthétique?

 

question posée  à l'IA

"qui a inventé la technique chirurgicale de la cigarette dermique?"

réponse=

Bonjour, c’est Bing. D’après mes recherches, la technique chirurgicale de la cigarette dermique a été décrite par le Dr Vladimir Mitz, un chirurgien plasticien français, en 1978¹. Il s’agit d’une méthode de réparation des cicatrices en creux qui consiste à enlever l’épiderme cicatriciel et à enrouler le derme sur lui-même pour créer une sorte de cigarette qui va augmenter le volume sous la nouvelle cicatrice¹. Cette technique repose sur la vascularisation profonde du tapis dermique et permet d’utiliser les tissus adjacents au creux cicatriciel¹. Le Dr Mitz a appliqué cette méthode dans plusieurs cas de séquelles de césarienne, de péritonite appendiculaire ou de brûlure¹². Il a publié son article dans les Annales de Chirurgie Plastique en 1978¹.

En savoir plus :

1. chirurgie-esthetique-vm.fr2. vladimir-mitz.com3. vidal.fr

les dangers du tourisme chirurgical par le Dr vladimir Mitz, minute 47 06

Le tourisme chirurgical comporte de grands avantages pour les pays qui reçoivent des patients venant de l'étranger; mais il présente aussi un inconvénient au niveau structurel: En effet les patients ne vont pas à l'étranger pour être opéré par un chirurgien extrêmement compétent et connu sur le plan international; ils y vont parce que cela coûte moins cher, car en général les frais de clinique et les salaires sont très inférieurs presque de moitié à ceux exigés en France; de plus il s'agit de société commerciale qui organise ses voyages à l'étranger, avec certes des conditions matérielles d'hébergement luxueux et parfois au bord de la mer, mais les chirurgiens qui pratiquent sont rémunérés par des forfaits quasiment salariaux, et ne rencontre leur patients que le jour où la veille de l'opération. 

S'il y a complication, ce qui arrive dans 5 à 20 % des cas en fonction des différentes opérations pratiquées, il est pratiquement impossible pour le patient de revoir son chirurgien à l'étranger. Il doit donc se rabattre sur une consultation chirurgicale en privé ou à l'hôpital; les études faites en Suisse et en Angleterre montre que cela revient cher au système de santé du pays concerné. 

Dans ces conditions on ne peut pas être très enthousiaste pour ces voyages médicaux ou chirurgicaux à l'étranger, hormis les cas où il existe un spécialiste tellement extraordinaire que le déplacement en vaut les frais! 

Autrefois la France était un pays où se rendaient beaucoup de patients non pas à cause du prix minime des prestations mais parce que la réputation des chirurgiens français attirait beaucoup de nouveaux patients en quête d'excellence thérapeutique. 

les rhinoplasties ratées par le dr Vladimir mitz à la minute 46:38

les rhinoplasties ratées par le dr Vladimir mitz à la minute 46:38

les rhinoplasties ratées par le dr Vladimir Mitz à la minute 46:38

Les rhinoplasties ratées sont une grosse préoccupation pour les patients: En effet ils ont été opérés pour une opération qui doit leur donner un aspect naturel et voilà que tout le monde s'aperçoit qu'ils ont une rhinoplastie et en plus elle n'est pas très satisfaisante; il est donc nécessaire de procéder à une correction de cette apparence; les possibilités techniques sont multiples; 

Dans cette vidéo j'explique également le problème de la cloison nasale qui même dévier n'est pas forcément en nécessité d'être rectifié si le passage de l'air est satisfaisant sur le scanner d'étude et par un examen clinique bien conduit.