les instruments nouveaux du miracle esthétique?

trou dans la peau laissé par  une décharge laser:en rose la partie en cours de cicatrisation

appareil français générateur d'ondes laser pour traiter par l'intérieur la graisse excédentaire:

la grosse boule repère le champ à traiter:dispositif interessant potentiellement

au retour du congrès de l'IMCAS à PARIS(où j'ai présenté 5 topos!! dont 3 en E-PAPERS),j'ai été stupéfait de voir le nombre considérable d'instruments lasers,haute fréquence,pulsojet à liquides divers-dont du sérum phy!!-
le bistouri semble une arme désuète pur rajeunir!!
alors j'ai regardé attentivement les brochures fournies par les fabricants,plus fiers les uns que les autres de leurs lasers amaigrissants,ou de leur lumière pulsée magique...
Et j'ai été fort ébaubi:les résultats pour l'instant sont minimes ,médiocres,ou au mieux visibles ave une lumière très frisante et pour un prix qui décoiffe!
Bien, me suis je dit: mon bistouri astucieusement manié et ma canule de liposuccion virevoltante ont encore beaux jours devant eux!!

endojet:explication d'un soi disant effet d'amélioration de l'apparence cutanée par injection sous pression de sérum physiologique au travers de la peau

chirurgie esthétique chez l'adolescent(e):un problème?

                                            de petits seins bien complexants à 16 ans!!


Récemment sur la A2,le talentueux présentateur PUJADAS a de nouveau stigmatisé la chirurgie esthétique chez l’adolescent ;
2 patientes interviewées (18 et 22 ans !)paraissaient pourtant très claires dans leur démarche !
Les chirurgiens interviewés semblaient raisonnables et empathiques ;
Mais le message du présentateur était  à l’inverse :pas de chirurgie esthétique chez l’adolescent !!
Je m’élève fortement contre cette imposition d’idées qui font de jeunes garçons et filles des irresponsables de leur corps !!
L’idée répandue que les chirurgiens esthétiques le font pour le fric est stupide : nous ne marquons pas des buts de footballeurs, nous sommes des artisans de l’intime ; aucun d’entre nous ne fera fortune dans le contexte fiscal actuel, tout juste parviendrons nous, comme toute monde à vivre en payant des taxes, assurances et impôts faramineux !!
Mais le vrai problème est ailleurs : maintenant que  l’enfant pourra peut-être avoir un père pour mère, comment refuser à un jeune la possibilité de lutter contre un dégout de soi ?
Certaines disgrâces corporelles sont de véritables tumeurs bénignes de  l’apparence !
Des fractures de l’image de soi !
exemples :
*pas de seins qui poussent à 15 ans chez la jeune fille jalouse de ses copines mieux pourvues
*des seins chez le garçon de 13 ans (gynecomastie) qui le font traiter de minette…
*un nez protubérant et filialement hérité (à condition de connaitre  ses géniteurs !) qui déborde sur les photos !
*des oreilles décollées, source de quolibets incessants
*une poitrine tombante dès la puberté chez une jeune fille qui complexe à mort…
Au même titre qu’une hernie ombilicale, qu’une tache mal placée et évidente, la ou le jeune adolescent ne comprend pas qu’on lui assène: attends de grandir, attends tes enfants !
Pourquoi devrait-il grandir pour être réparé de son physique inacceptable-??Alors que techniquement c’est possible et sans risques particuliers dans une bonne structure !
C’est le fait des parents refuzniks , d’une société bloquante par atavisme intellectuel ,ou religieux, ou bienpensant, ou un conseil de l’ordre inquiet des dérives à juste titre, mais néanmoins un peu coupé des angoisses de la jeunesse !
Un psychologue pour décider ??
Ce n’est pas indispensable à mon avis, je préfère dans la majorité des cas une consultation avec la famille réunie, une consultation d’information et de consensus ;
L’adolescent, est averti que ses parents ne l’ont pas raté : mais c’est son droit de se faire une réparation de complexes inacceptables, dans notre société ou être et paraitre vont de pair ;
S’il faut payer, le jeune devra rembourser ses parents un jour, en travaillant : assumer dès le début pour avant de se confier au chirurgien compétent ;
Oui, l’adolescent raisonnable a un droit de regard et de réparation sur son corps en 2013 !
Dr Vladimir Mitz
Chirurgien plasticien réparateur et esthétique

parfois il faut plus écouter que voir!!

a l'heure où la fesse triomphe dans les congrès et les médias,je vous offre une petite coupure auditive plus que visuelle,une musique que j'ai improvisé pour vous!!

pourquoi la tva sur la chirurgie esthétique?

je suis opposé à la TVA sur la chirurgie esthétique:
1)les patients sont financièrement pénalisés de près de 20% en période de contraction économique et tourisme médical forcené
2)notre activité est assimilée à un commerce,dégradante ,et anticonformiste
3)fini le caractère thérapeutique de la chirurgie esthétique?les complexes et les replis sur soi seront traités par des drogues et de bonnes paroles?
4)l'accroissement des contraintes comptables et notre nouveau rôle d'encaisseur d'impôts déguisés pour l'état ne me plait pas:je préfère opérer!!

espérons que le bon sens européen va prévaloir,dans le recours déposé par notre syndicat,sur l'avidité de BERCY!!

c'était plus beau avant,doc!!

parfois,on a la surprise d'être agressé en retour par des patientes dont le résultat d'opération est manifestement superbe,mais pas à leur goût néanmoins...
pourquoi??
sans doute parce que quelque chose ne va pas dans leur vie:il leur faut un bouc émissaire,un paratonnerre à colère rentrée qui alors peut s'extérioriser!
cela m'est arrivé récemment:
une plastie mammaire pour ptôse dont l'aspect à un an était enthousiasmant-surtout comparé à l'écroulement préopératoire!!
mais la patiente voulait des seins tout petits,ce qui eût donné des cicatrices fort longues et visibles...
elle aurait voulu que j'en enlevasse davantage,sans admettre que cela aurait fort  dévalorisé son apparence!
certes le patient est roi,mais de là à vitupérer,m'insulter,ameuter le cabinet,il y a une marge qui sépare une insatisfaction recevable à une vocifération destructrice!!
Impossible de la raisonner...elle partit en claquant la porte,mais j'étais  fier de lui avoir donné une superbe poitrine sans prothèses,malgré ses dénégations.
un jour elle reviendra me remercier....peut-être!

botox-vistabel:anatomie des muscles du visage

les muscles du visage accessibles à l'action du botox vistabel afin de diminuer les rides d'expression sont répertories sur les dessins ci dessous;j'ai figuré de plus la paix absolue sur le visage magique d'une figure de Leonard de Vinci que j'ai reproduit!

je vous rappelle que j'ai une méthode spéciale d'injection du vistabel: premiere injection suivie 1mois après environ d'une injection de rappel!

oreilles décollées:techniques multiples!!

au moins une centaine de techniques publiées pour recoller les oreilles!!
alors comment choisir?
dès la naissance,on peut tenter de coller les oreilles avec du scotch spécial(technique japonaise)
a partir de 7 ans,on peut opérer si l'enfant le souhaite;
problème=avec ou sans résection de peau derrière l'oreille?
Selinger fait de multiples  perforations du cartilage;d'autres  chirurgiens passent des fils autour du cartilage,sous la peau;
Personnellement,je trouve que les bons résultats dépendent aussi de la fixation d'un petit muscle situé derrière l'oreille,le muscle auriculaire postérieur(celui qui permet de faire bouger ses oreilles chez certains très doués!):pour le déplacer et garder son action,il faut inciser...
alors je reste fidèle à une ablation de peau derrière l'oreille associée à une resculpture par râpage de STENSTROM du cartilage anthélix;le muscle auriculaire postérieur est refixé en amarrant le recollement d'oreille en profondeur:c'est en procédant de l sorte que j'ai 2% seulement de redécollement minime secondaire!

ventre en fesses:une solution,la cigarette dermique!!

 j'avais mis au point,avec B.LORENCEAU, la technique de la cigarette dermique  dans les années1980 ,à l'hopital  BOUCICAUT,aujourdh'ui disparu!!
cette méthode chirurgicale permet de rehausser une ciactrice déprimée  ou effondrée par un socle de derme adjacent,replié sur lui même,pour augmenter la hauteur du remblai utile;
un peu de lipo de chaque côté de tissu gras,et hop,le tour était joué!!
en voici quelques photos démonstratives:

chirugie esthetique:rechercher la norme est ce normal??

docteur mitz en train d'opérer à la clinique du LOUVRE

a la recherche de la "norme!!"??

eh non,je ne crois pas à la norme,à la normalité,au conforme,ni au conformisme;
on est en train de tout normer,par décret,oukaze,ordonnance,etc;
la chirurgie esthétique va être normée!!
tout cela pour éviter les erreurs,les fautes de stérilisation,les anomalies de comportement au bloc;
dit comme cela ,ça semble pas mal,mais en réalité,comment pallier au manque occasionnel,à la différence subtile,aux déviances du quotidien?
pour nous opérer,c'est jamais normal:c'est risqué pour la patiente et donc pour nous!!les protocoles sont dans notre tête,pas dans les questionnaires informatisés de checklist préopératoires!!
enfin personne n'est pareil!
tout individu est normal pour lui,puisque c'est lui!
alors l'enjeu,c'est d'être à l'écoute,prudent et précis!!

lifting du cou:peut on ne faire que cela,ou grand lift obligatoire??

question fréquente posée par des patientes un peu vieilllissantes:"docteur,faites moi le cou,juste le cou,rien que le cou!"

la réponse  à cette demande pressante n'est pas univoque!

1)le cou est simplement gras,la peau encore tonique:un simple lipolift peut suffire!!reportez vous à lipolift.fr
2)des fanons(bandes verticales du cou) apparaissent,mais il y a peu de bajoues et la peau du visage est tonique:des injections répétées de BOTOX sont temporairement efficaces;
3)la peau du visage est un peu flasque,des bajoues commencent,on a 1cm de trop en tendant la peau du cou:un lifting du cou spécifique est envisageable!
4)non seulement la peau du cou est en excédent,mais la peau des joues est en excès:il faut passer à un lifting cervicofacial
5)le menton est faible,en retrait:il faut l'augmenter par un implant de projection,en plus du lifting nécessaire!!

ci dessous un exemple de projet par morphing préop qui explicite le résultat à obtenir!

pip:vladimir mitz,solidaire des patientes et victime du fabricant PIP

le scandale PIP nous oblige à réagir en tant que  médecin responsable!!
nous avons été aussi trompés par le fabricant,à notre insu et au détriment des patientes confiantes dans la qualité de nos mains et de notre jugement!
NON,nous n'avons pas payé ces prothèses moins cher,mais pareil que les autres prothèses d'autres fabricants :la facture était établie par la clinique et non par moi,et versée directement à PIP!donc pas de dessous de table possible!!

NON,je ne favorisais pas les prothèses PIP,car je preférais d'autres marques;
je n'ai utilisé les PIP que pour échanger les prothèses PIP préremplies de sérum ,les seules de ce type sur le marché,entre 1995 et 2000,date à laquelles les gels de silicone ont de nouveau été autorisés!et j'ai personnellement bataillé pour cela!

pour les patientes porteuses de prothèses en sérum,l'échange de prothèses était gracieux ,geste respectable de la marque!

j'ai encore dans ma patientèle des porteuses heureuses de prothèses PIP préremplies de sérum et encore satisfaisantes après 14 ans; 
ces patientes sont inquiètes,injustement,car elles ne risquent rien!
mais l'amalgame médiatique est imparablement terrorisant!
note syndicat a porté plainte;certains de mes collègues aussi directement;
pour ma part ,je considère que l'important est d'accompagner mes patientes:
-surveiller celles dont les prothèses PIP vont encore très bien
-proposer un échange au coût le plus ajusté en tenant compte de leur situation financière personnelle,mais en leur demandant de contribuer à la somme necessaire pour acheter de nouvelles prothèses(les autres fabricants pouraient ils faire une effort de tarif spécifique en ce sens??) et assurer les frais d'aide opératoire et d'anesthésie,négociés et minorés par nous?
ainsi,en sus de la prise en charge sécu pour la dépose des PIP,il faut compter en milieu libéral entre 1500 et 2500 euros restant à charge;mes honoraires peuvent être réduits  en fonction de la donne individuelle:n'oubliez pas que le changement de prothèses est normalement facturé entre 4000 et 6000 euros,en France!!
La gratuité totale n'est envisageable qu'en cas de chirurgie réparatrice après cancer du sein,en milieu hospitalier...

NON,ces prothèses avariées ne font pas courir le risque de cancer,mais des risques locaux de diffusion dans les ganglions;
ceux ci filtrent le silicone échappé,et le retiennent,avec inflammation non infectieuse;

OUI,il faut échanger toutes les vieilles prothèses PIP,mais parfois avec beaucoup plus de calme que les journalistes ne le propagent:leurs vociférations peu conscientes de la souffrance induite dans l'esprit martyrisé des patientes n'aident pas à une solution calme ,rassurante, efficace, et financièrement juste pour tout lesparties!
les procès de style class action contre les chirurgiens implanteurs vont faire s'opposer celles qui souffrent à ceux qui peuvent seuls les aider:nous les chirurgiens!
 ni les avocats,ni l'état,ni PIP ne vont manier le bistouri!!

nous sommes les seuls à pouvoir changer les implants défectueux,même ceux des autres collégues dans l'incapacité de le faire!!