Paix à son âme!
J'ai eu l'occasion d'être le voisin de Quentin Dehar, le 14 février 2019 dans une émission de Cyril Hanouna, sur C8;
Ce jeune homme passionné semblait heureux de toutes ses opérations "esthétiques" visant à le faire ressembler à un Ken français;
Mais comme souvent ces pulsions de transformation extrême masquent aussi des fragilités profondes/
J'ignore la raison profonde de son passage à l'acte.
Le risque existe toutefois d'une inversion de la passion de vie, de se construire autrement que par la naissance, pour écouter et laisser se propager la terrible, intérieure et noire pulsion de mort, seule consolation ultime de frustrations secrètes et méconnues.
Cela nous impose, à nous professionnels de la chirurgie esthétique, une écoute particulière au cours de la consultation pour dépister ces fragilités;
Ce n'est pas facile, car si heureusement la majorité des consultants est susceptible de sincérité envers sux mêmes et nous, il nous arrive néanmoins d'être confrontés aux pervers, escrocs, paranoiaques et autres graves déviants, qui sont capables de cacher leur mal être d'une façon insoupçonnable au moins pendant une ou deux consultations préalables.
Leur désir d'une opération doit se voir opposer une sule règle: OUI A UNE CHIRURGIE NATURELLE, NON A UNE TRANSFORMATION ALIENANTE.
chirurgie esthétique chez l'adolescent: pour une chirurgie raisonnable!
Voici le lien pour le mois de mars pour visionner une émission "l'info du vrai" sur canal +où je défends les droits de l'adolescent pour être écouté en cas de complexe physique avéré;
un consensus familial est recommandé, et si l'indication opératoire n'est pas claire ou réaliste, le chirurgien esthétique doit savoir dire NON, tout en motivant son refus sans agressivité et sans trop dévaloriser le ou la jeune personne en souffrance. lien=https://www.mycanal.fr/actualites/l-info-du-vrai-le-mag-emission-du-06-mars-2019/h/11141470_50001
La Miss
Monde 2018 (originaire du Venezuela)a subi une chirurgie esthétique au niveau du
visage;un célèbre chirurgien de son
pays lui a augmenté son nez en même temps qu'il l'a affiné,augmenté son menton,et un peu ses lèvres;le résultat est que le visage nouveau a plus
de caractère,et qu'il a certainement entraîné une plus grande admiration de la part des membres du jury;
mais la
question se pose:est-il licite qu'une
candidate à un titre de beauté majeur aie subi une chirurgie esthétique, et ce antérieurement à
son élection?
La
réponse est ambiguë: chacun d'entre nous peut avoir une opinion
différente;pour ma part, compte tenu du fait que chacun d'entre nous passe du temps devant son miroir pour se préparer du
mieux possible dans sa vie quotidienne, il ne me paraît pas trop choquantqu’une candidateà un concours de beauté se présente après des
opérations qu'elle a subi antérieurement, et qui sont sansrapport avec soninscription à ce concours de beauté! C'est bien entendu un coup de chapeau à son chirurgien esthétique-encore que je me permette de critiquer que celui ci a osé publier des photos secrètes de sa patiente sur instagram; j'ose espérer que la patiente avaitbien accepté cette divulgation très compromettante...
après l'émission CASH INVESTIGATION d'A2 hier soir, ou la brillante mais manipulatrice Elise LuCet a obligé le PR LANTIERI à interdire les implants mammaires texturés de toute sorte, au profit de prothèses mammaires lisses,
Il me parait fondamental de rappeler que la texturation a été inventée pour diminuer le taux de coques trop élevé après implants lisses(en augmentant la surface exposée extérieure par effet fractal), et de plus que les texturations ne se ressemblent pas d'un fabricant à l'autre!! certaines prothèses microtexturées françaises n'adhèrent pas du tout aux tissus environnants, et se retournent même comme un bébé dans l'utérus! Donc c'est très exagéré d'interdire toutes les prothèses microtexturées et de paniquer ainsi des patientes qui en sont porteuses depuis près de 20 ans, sans risque extrême de type lymphome anaplasique!!
mammectomie préventive et reconstruction peu satisfaisante
la mammectomie sous cutanée préventive est-elle une bonne solution anticancéreuse?
personnellement je ne le pense pas!! Tant qu'il n'y a pas de cancer avéré ou prouvé, il n'y a pas de cancer ais je coutume de dire.
La mastectomie sous cutanée ou mammectomie partielle préventive à la façon d'Angelina Jolie, avec implants mammaires reconstructeurs de la forme et du volume, séduit des femmes terrorisées à l'idée de subir un cancer génétiquement programmé(au moins 2 gênes BCRA présents),car elle pensent éviter un cancer inéluctable;
cette opération pratiquée beaucoup à l’hôpital Boucicaut, autrefois, par le PR REYNIER, laissait souvent des séquelles et des ennuis qui ont gâché la vie intime des patientes mécontentes:
*1)pas de certitude à 100% d'éviter le cancer car la PLAQUE AREOLO-MAMELONNAIRE EST LAISSEE EN PLACE
*2) séquelles inesthétiques et fonctionnelles, car les implants de remplacement ne sont pas des vrais seins, malgré lipofillings ou technique superbe
donc: TANT QU'IL N'Y A PAS DE CANCER PROUVE, IL N'Y A PAS DE CANCER!!
La surveillance doit être bisannuelle chez les patientes à risque; c'est tout;les chirurgiens qui acceptent de pratiquer la mammectomie sous cutanée pensent rendre service aux patientes angoissées; je ne suis pas convaincu de la pertinence à long terme de cette attitude...
aujourd’hui s'est tenu un colloque passionnant au sénat, sous l'égide de l'association action santé femmes : le thème en fut le corps des adolescents; leur demandes et souffrances furent abordées: l'anorexie mentale, la boulimie, l'automutilation; ces pathologies destructrices représentent un coût exorbitant dans notre société peu consciente de ces difficultés à survivre, et imposant aux parents un chemin douloureux-quand ils sont encore là.
Il se produit en milieu spécialisé une prise en considération, explosive et déroutante, de ces pathologies générées par les tumultes psychiques à expression somatique; Une très forte connotation sociale et les difficultés d'intégration d'une culture dans une autre ont été rapportées par une psychiatre brillante de la maison de Solenn. Mon dessin ci dessus évoque cette souffrance rentrée!
La chirurgie esthétique des adolescents a fait partie des exposés, ainsi que la chirurgie esthétique humanitaire;
L'adolescence , période de passage, n'est pas une traversée toujours tranquille!
La chirurgie esthétique "sexuelle" a été abordée , mais la réaction de l'auditoire a questionné la place de l'humiliation faite au femmes...
Ci dessous un dessin pour l'évoquer!
incroyable succès réparateur d'une hétérogreffe faciale au canada
Cette hétérogreffe a comporté le nez, les joues,la bouche et les pommettes;
La récupération morphologique est admirable; certes un long traitement anti-rejet est nécessaire, mais ce résultat conforte les chirurgiens réparateurs dans la poursuite d'une récupération esthétique maximale, qui ouvere la voie à une nouvelle vie sociale et personnelle !
bravo aux collègues canadiens qui ont pratiqué et suivi cette opératrion de haute volée...
Avec son nom latin ce muscle (DAO en abrégé) se caractérise par un éversement de la lèvre inférieure, sur les côtés: cette action augmente l'importance du pli d’amertume; cela donne un aspect triste, voire dégoûté,au visage et lui confère même une allure de grimace;
Muscle bien connu des Anatomistes ,a été étudiée avec une grande précision par notre collègue Claude Le Louarn en 2016, et apparaît dans une publication des annales de chirurgie plastique esthétique publié en 2016,61,101-109:.
Dans cet article notre collègue montre surtout les rapports entre le muscle platysma et l’os hyoïde, afin de déterminer la meilleure stratégie pour corriger les cordes platysmales ou plis du cou;
Une partie de son article est consacrée aux muscles abaisseurs de la lèvre inférieure , brillamment illustré de dissections qui délimitent les dimensions et les extensions de ce muscle tout petit( le DAO), et qui entraîne pourtant un éversion des coins de la lèvre vers le bas, ce qui donne un aspect diabolique ou triste au visage:
Beaucoup d'études récentes montrent que l'on peut corriger cette éventuelle Hyper contraction du muscle abaisseur de la lèvre inférieure, par des injections raffinées de Botox, afin de rééquilibrer les mouvements du visage,surtout de la bouche; on peut ainsi éclairer davantage le sourire , le rendre plus éclatant, moins tiraillé vers le bas.
Je vous joins un schéma pour mieux comprendre l’action du DAO;
Vous pouvez l'étudier sur vous-même devant le miroir, et ainsi mieux comprendre comment la délicate musculature autour de la bouche ,composée de muscles en étoile ,(dont l’épicentre est le coin de la bouche) permet à notre visage d'exprimer de multiples sentiments, avec à chaque fois une nuance particulière en fonction de notre état d'âme;
mardi 7 août 2018
Vladimir Mitz, chirurgien esthétique et auteur de "Chirurgie esthétique pour ou contre" (Ed. Flammarion) était l'invité de "M comme Maïtena" ce vendredi 26 janvier. Il nous éclaire sur le rapport étroit que peuvent entretenir les jeunes et la chirurgie esthétique. Les demandes de patients en chirurgie esthétique interviennent de plus en plus tôt. Pour Vladimir Mitz, il est nécessaire que le chirurgien endosse le rôle de conseiller pour guider au mieux les jeunes et leur famille. "On doit savoir dire non mais il faut expliquer pourquoi on dit non" Pour lui, avant d’avoir atteint la majorité, le "consensus familial" est indispensable. Parents comme enfant doivent comprendre les craintes et les besoins de chacun.
un article deRMC télé au cours de l'émission maitena Biraben "M comme Maitena" "Il faut expliquer aux parents que la souffrance ne va pas s’atténuer (…) C’est notre rôle de professionnel de savoir ce qui peut s’améliorer et ce qui ne va pas bouger. Un exemple, un garçon de 15 ans qui vient avec des seins. Il ne supporte pas d’être sur la plage, il ne va pas faire de sport et il se renferme (…) Ce complexe, il est là et, selon nous, on peut opérer. Les oreilles décollées, on le sait, on les opère à partir de l’âge de 7 ans parce que les enfants se font traiter de ‘Dumbo’. Il faut entendre l'adolescent. Mais ça ne veut pas dire qu’il faut l’opérer à tous les coups. En tant que chirurgien, on a une mission, on doit savoir dire non mais il faut expliquer pourquoi on dit non". "Un défaut est vécu comme une griffure dans la vie" Mais parfois, lorsque le complexe est trop présent, la chirurgie esthétique devient le seul échappatoire. Sélectionné pour vous Hausse des décès liés à la cocaïne: "Il suffit d'appeler un numéro et ... "Un défaut est vécu comme une griffure dans la vie. C’est quelque chose qui devient très vite intolérable psychologiquement devant son miroir et qui affaiblit. C’est en cela que la chirurgie esthétique est thérapeutique parce que notre but n’est pas de transformer les gens en beau mais de leur enlever un complexe". "La beauté physique reste quelque chose que chaque individu a envie d’avoir" Les stars sont souvent considérées comme des modèles pour les jeunes candidats à la chirurgie esthétique. Or, celles-ci vont parfois trop loin et ne se contentent pas d’une amélioration physique mais optent plutôt pour une transformation. Le chirurgien doit donc être vigilant et différencier le réel mal-être et la coquetterie car tout ne se vaut pas, surtout à cet âge. "Une des pressions que l’on reçoit tous c’est le modèle des stars, aussi bien de la téléréalité que des stars qui sont très connues (…) Ressembler à une star, c’est quelque chose que toute jeune fille a envie, elle a envie d’être une starlette et le garçon a envie d’être un peu mannequin. La beauté physique reste quelque chose que chaque individu a envie d’avoir. Peut-être pas une beauté normée mais une beauté différente qu’il faut acquérir par soi-même".
La couverture du magazine Time, rien que cela, la semaine du 10 janvier 2017!
le botox, appellé VISTABEL, de la marque américaine ALLERGAN, a l'honneur d'un grand article ;après le rappel de l'invention révolutionnaire, consistant à injecter une toxine mortelle à haute dose, mais simplement myorelaxante à toute petite dose;
cette innovation, datant des années 1970 pour traiter les enfants loucheurs ou présentant des tics spasmodiques, s'est répandu comme le feu aux désirs, conduisant les médecins à essayer le botox pour traiter tout et n'importe quoi!
mais , bien que non autorisé par la FDA pour autre chose que le traitement des rides inter sourcilières, le botox améliore véritablement les aisselles ou les paumes qui suent trop, les constrictions sphinctériennes vésicales ou anales, etc...
l'article rapporte l'expérience troublante d'un psychiatre de la côte Ouest des états unis; le dr ROSENTHAL, qui a constaté que certains de ses patients qui se faisaient piquer par du botox pour diminuer leurs rides , présentaient moins de pulsions suicidaires!
Il ne semble pas que le mécanisme de cette action étrange repose sur le simple fait de se voir plus belle dans un miroir!
des phénomènes plus complexes semblent en cause, reposant sur un mécanisme de tropisme chimique du botox envers les tissus cérébraux ...
Pas de précipitation cependant pour les petits déprimés: le botox coûte cher et n'est pas remboursé par la sécu!
aaa botox injections en 2 fois, par vladimir mitzpar docmitz
Sites de coussinets graisseux peu connus du corps humain;
hommage au chirurgien Jacques Le Pesteur,
Chirurgien esthétique à Paris,
Jacques Le Pesteur était mon ami et fut mon associé et mon compagnon de recherches et de travail , en tant que chefs de clinique à l’hôpital Saint-Louis ,à l'époque où Claude Dufourmentel était chef de service de chirurgie plastique reconstructrice esthétique;C’était dans les années 1970!
Jacques le Pasteur était le prince des chirurgiens esthétiques parisiens, techniquement extrêmement doué, élégant mais original, brillant mais amical, à l’écoute mais parfois songeur, pétri d’humour sidérant,* il n'en était pas moins un artiste qui avait fait les Beaux-Arts;sa seconde vie a consisté, sous le nom de Boroffe, d’être un peintre expressionniste admiré et ami des plus grands, telle Lydie Aricks; Il a exposé des tableaux exceptionnellement singuliers, virtuoses, déroutants et parfois remplis d’un imaginaire explosif et sidéral.!
mais je voudrais ici rappeler quelques unes des découvertes anatomiques que ce collègue chirurgien a effectué: d'une part il a participé au groupe de jeunes collègues français réunis par Paul Tessier et sous ma direction, explorant la configuration renouvelée du SMAS facial!
Il a découvert avec Françoise Firmin le SMAS nasal, totalement méconnu avant lui.
D’une façon encore originale, il effectua une étude anatomique poussée sur les boules graisseuses de Bichat(“le cab”), masses graisseuses profondes du visage, aux prolongements divers et mystérieux ; Au terme de son étude,Jacques Le Pesteur recommandait la plus grande prudence avant de les enlever; or c’est devenu opération très à la mode aux États-Unis et même en France pour creuser un visage trop arrondi; du fait que la boule graisseuse de Bichat est plus profonde que les amas de graisse sous-cutanée, il faut pour les enlever une opération chirurgicale qui peut se faire par l'intérieur de la cavité buccale, donc sans cicatrice visible; mais l'inconvénient est que le visage devienne vraiment très creux, car la boule graisseuse de Bichat a non seulement une fonction de remplissage, mais aussi une action du coussin qui permet aux muscles de la mastication de se contracter sans frottement.
Un autre travail hors normes fut son étude du “casme” ou boule graisseuse du dos du pied;
le casme est une accumulation graisseuse au niveau du dos du pied, qui n’est pas un lipome encapsulé; cette accumulation graisseuse est fréquente et mal connue des médecins et chirurgiens,y compris des phlébologues; on pourrait la confondre avec un lipome sous-cutané, ce qu'elle n'est pas! Il y a eu très peu de publications concernant le casme depuis ces 15 dernières années;
Jacques le Pesteur est parti aux paradis des artistes, mais il reste, à son propos, pleins d’histoires dans nos coeurs , et des livres qu’il a écrit:” la chirurgie esthétique au quotidien” et “lesfresques de salle de garde”
le cab, dessin vladimir mitz le casme dessin vladimir mitz
jacques le pesteur et son fils tableau de Antoine Boroffe, son pseudonyme
bibliographie
1)Le «CAB» description anatomique et réflexions chirurgicales à propos des boules graisseuses de Bichat
J Le Pesteur - Annales de chirurgie plastique et esthétique, 1993 - Elsevier Masson
["CAB" (Corpus Adiposum Buccae). Anatomical description and surgical reflexions apropos of
buccal fat pads].[Article in French]
Abstract
Thirty hemi-faces of fresh cadavers and two centuries of bibliographies have been studied. Both packed fat and organ fat linked to the mastication, the Corpus Adiposum Buccae (CAB-Bichat's fat ball) is an anatomic structure which involves the entire hemi-face. The CAB stretches from the temporal region to the cheek, passing through the zygomatico-malar tunnel and the pterygomandibular fossa. It is completely enclosed within a partitioned capsule of varying thickness which allows to recognise it. From its main part, the Body, the CAB has ten extensions. Size, volume and aspect are different from one subject to another and one side to another. Its cheek extensions are inconsistent or disappear with age. However, its outline remains characteristic. This is not a ball one except in the case of the foetus and new born and for the most sloping extension, buccal, which gives its name to CAB. The CAB is always found under the SMAS plane which keeps it apart from superficial fat. Where fronto-facial liftings are more extensive and deeper, the CAB becomes an important surgical reference. It is possible to use the CAB as a local flap for filling in the cheek area. Local partial amputations have been put forward as an aesthetic goal. In the light of the present study, the author suggests a discussion with regards to the validity of these surgical manipulations.”
2)le “CASME”
“Le Pesteur J.
Ann Chir Plast Esthet. 1994 Jun;39(3):377-83. French.
[Adipose pad of the external sub-malleolar fossa. Anatomy and value in liposuction of the lower limbs].
Abstract
The existence of an adipose formation under the skin of the lateral part of the ankle is constant in both sexes. It is more important in the female ankle. No anatomical study has been made before, except for an illustration in Sarrafian's Treatise of Anatomy, where it is described as a "fat pad of the prelateral malleolar fossa", whereas no actual description is provided in the text. Therefore, there exists no international anatomical definition (PNA) of this constant superficial formation, and we propose to adopt Sarrafian's definition (in French: C.A.S.M.E.). This fat pad is located directly under the lateral malleola, just before the projection of the extensor digitorum brevis muscle. The prelateral malleolar fat pad is spontaneously visible, as a redundant tissue, on the side of all adult female ankles. The present study includes anatomical dissections of seven ankles of fresh cadavers. Its surgical interest resides in the fact that it may affect the results of liposuction of the lower extremities, because it could be mistaken for a chronic oedema resulting from surgery. In ankle liposuction, it will be advisable to perform an additional liposuction of this fat pad, with a syringe, to improve results. Therefore it is important to perform a systematic examination of this fat pad and to note its clinical characteristics before and after surgery in all cases of liposuctions of all parts of the lower extremities.
PMID
7717674 [Indexed for MEDLINE]”
3) Le SMAS nasal, Le systeme musculoaponeurotique de la face et ses applications chirurgicales
P Tessier, F Firmin, J Le Pesteur - Congrés National de la Societé Française de …, 1974
conclusion
ce court article est un hommage à mon collègue trop tôt disparu Jacques le Pesteur, dont les travaux originaux d'un caractère singulier mais aussi scientifiques précis et artistiques ne doivent pas être oubliés!!
La lympho-liposuccion reste une intervention peu connue, et pourtant très utile pour "dégonfler" les grosses jambes dilatées par une stase veino-lymphatique et les cellules graisseuses géantes;
Cette opération permet de fire dégorger en 48h la lymphe piégée dans les tissus, aussi bien dans les membres inférieurs que dans les gros bras consécutifs à la radiodermite axillaire, résultat malheureux de curages ganglionnaires et d'irradiation massive pour traiter les cancers du sein invasifs !
vous pouvez trouver d'autres renseignements et des explications sur "google my business"
*https://business.google.com/posts/l/14966812203422761601 :
et aussi sur cette vidéo;*www.dailymotion.com/video/x3e01b9
la chirurgie esthétique fait peur à certaines artistes célèbres!
On le comprend quand il s'agit de la "bellissima" Laetitia Casta qui "ne veut pas devenir le fantôme d'elle même!"
mais cette démarche de réticence est d'abord normale quand , à la quarantaine , la femme est encore fort belle et assume ses tout petits défauts!!
c'est plus tard que se produit le déclic, quand génétique et miroir vous trahissent...
voici ce qu' écrit GALA: une interview de laetitia casta "Dans une interview accordée au magazine « Nous Deux », Laetitia Casta s'explique sur la chirurgie esthétique. Elle estime que c'est « de la destruction » et assure qu'elle ne passera jamais par la case bistouri.
La chirurgie esthétique ? Très peu pour Laetitia Casta. L'actrice et top modèle s'est exprimée sur le sujet dans les colonnes du magazine Nous Deux, en kiosques le lundi 7 mai. Elle a un avis très tranché sur la question tout comme Valérie Lemercier, qui avait déjà fait un plaidoyer anti-chirurgie. Pour Laeticia Casta, la chirurgie esthétique « s'apparente à la destruction ». Elle explique : « je ne veux pas devenir mon propre fantôme. Je veux rester ce que je suis ». C'est la raison pour laquelle Laetitia Casta a toujours souhaité garder cette dentition imparfaite, une dentition qui a toujours été son atout charme et qui a rendu son sourire mutin unique parmi les sourires souvent figés des mannequins. « Je ne me suis jamais fait arranger les dents, par exemple, et mon corps reste le même. C'est un engagement que je prends vis-à-vis des autres femmes. En restant moi-même je leur dis : « Restez vous-mêmes, n'ayez pas peur », déclare Laeticia Casta.
Actrice à succès, mannequin adulé, femme épanouie, Laetitia Casta se sent bien dans son corps, elle porte à merveille les 40 ans qu'elle fêtera le 11 mai prochain et ne souhaite en aucun cas prolonger une jeunesse fictive. »J'accepte le temps qui passe « , explique celle qui a partagé les planches avec Raphaël Personnaz dans la pièce »Scènes de la vie conjugale". La chirurgie esthétique n'est pas son truc. « Si mon âme reste belle, alors les photos resteront belles », estime-t-elle. Un discours rafraîchissant dans une industrie qui pousse toujours plus les femmes à paraître toujours plus jeunes et qui fait de la chirurgie esthétique, le meilleur (faux) ami de certaines stars. Selon vladimir mitz en réponse
"La chirurgie esthétique fait peur aux artistes!
Il est tout à fait compréhensible que les artistes qui vivent de leur physique et de leur image redoutent un changement de leur apparence, et qu'une chirurgie esthétique trop précoce soit préjudiciable à leur carrière;
Ce d'autant plus qu'on parle de beaucoup de ratés en chirurgie Esthétique;
Mais l'ambition et la noblesse de notre métier et de réaliser des opérations quasiment invisibles, mais néanmoins apportant une subtile amélioration de l'apparence, ou encore un rajeunissement discret et naturel!
Dans mon expérience, il apparaît normal que hommes et des femmes de moins de 40 ans répugnent , à l'idée même un acte de chirurgie esthétique; mais c'est plus tard qu’ils ressentent la nécessité d'un acte ponctuel, qui permettra de résoudre un problème sans solution autrement, que de passer par le bistouri ou parfois par des injections de fillers astucieusement pratiqués.
Dans le cas de Laetitia Casta, on ne peut que l'admirer, tant elle est belle, malgré ses petits défauts qu'elle même souligne, et qui augmentent encore son charme;
J'ai traité de la chirurgie esthétique et de ses ratés parmi les stars dans mon récent livre:
la chirurgie esthétique pour ou contre! paru aux éditions Flammarion: la crainte de devenir son propre fantôme doit être supprimée grâce à une chirurgie esthétique astucieuse et et minimale!
Chirurgie esthétique. « Les patients sont souvent trop impatients »
Une patiente, lors d'une consultation, avant une opération des paupières. | Evgeny Atamanenko
Propos recueillis par Philippe RICHARD.
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Scandales sanitaires, buzz sur les opérations ratées, la chirurgie esthétique n’a pas toujours bonne image. Quelles questions se poser avant de se faire opérer ? Quelles sont les tendances en France et dans le monde ? Pourquoi la chirurgie des organes sexuels est-elle celle qui connaît la progression la plus importante, depuis quelques années ? Entretien avec le Dr Vladimir Mitz, l’un des précurseurs de la chirurgie micro-invasive en France.
En 2016, l’International Society of Aesthetic Plastic Surgery (Isaps) a recensé 20 362 655 actes de chirurgie et de médecine esthétiques, un chiffre en hausse de 9 % par rapport à 2015. De plus en plus de personnes ont recours à la chirurgie esthétique pour améliorer leur apparence ou se sentir plus en accord avec eux-mêmes ; 86,2 % des actes concernent des femmes, mais les hommes - notamment en France - commencent à s’y mettre (lire ci-dessous).
Les actes les plus fréquents ne sont pas chirurgicaux. Il s’agit des injections d’acide hyaluronique (notamment pour combler les rides) et de toxine botulique (le botox, pour figer les muscles du haut du visage et limiter les rides). Côté chirurgie, les actes les plus fréquents sont l’augmentation de poitrine (implants en silicone), et la chirurgie des paupières. Voici les actes les plus fréquents en 2016 :
Les chiffres de l’Isaps ne prennent pas en compte tous les pays. Il manque notamment la Corée du Sud, où la chirurgie esthétique est très pratiquée, avec environ 1,2 million d’actes par an (notamment des ressortissants de différents pays asiatiques qui viennent y faire du tourisme chirugical). Dans le classement de l’Isaps, les États-Unis sont en tête devant le Brésil. La France est en 10e position.
La chirurgie esthétique a une mauvaise image en France ?
Dr Vladimir Mitz - On reste dans l’idée que ce sont des opérations inutiles. Il y a une méconnaissance de l’injustice au niveau du vieillissement et des complexes que cela introduit. Les buzz sur Internet avec des photos d’opérations ratées, et les scandales liés aux prothèses mammaires n’ont rien arrangé.
Celles-ci sont vraiment sûres, maintenant ?
Oui, elles utilisent des matériaux cohérents. Même si on les coupe en deux, ils ne coulent pas. Les prothèses actuelles peuvent durer plus de 10 ans.
Quelle est la proportion de complications en chirurgie esthétique ?
Cela dépend des opérations, entre 0,5 % et 10 %. Pour les plasties abdominales, avec des grands décollements, le taux global est de 10 %. En France, la loi est très stricte, on ne peut opérer quelqu’un que quinze jours après la consultation, pour donner un délai de réflexion. Et on prend beaucoup de précautions avant. À l’étranger, parfois, le médecin ne voit le patient que le matin même.
Selon vous, les patients acceptent de plus en plus mal le temps nécessaire de la cicatrisation ?
C’est l’effet Amazon. Tout, tout de suite. Penser qu’on peut passer d’un avant à un après, sans le temps de la cicatrisation et l’acceptation du nouveau soi-même est une erreur. Cette perception peut être très perturbée par l’entourage. Tout ça pour ça ? Le chirurgien a deux ennemis. La cicatrisation et l’infection. On comprend comment certaines cicatrices deviennent pathologiques mais on ne sait pas accélérer la cicatrisation. Ce qu’on peut faire, c’est ne pas nuire. Dans mon livre, j’explique que la perception de raté chirurgical n’est pas toujours la même pour le patient et pour le médecin. Si un problème arrive, on peut le plus souvent le rattraper.
Le chirurgien esthétique Vladimir Mitz. | Flammarion
Comment savoir si on est prêt ?
Il faut une relation de confiance avec le chirurgien. La fiabilité du patient, ce n’est pas que le compte en banque, mais savoir s’il va encaisser le choc opératoire. Après un deuil, une rupture, ce n’est certainement pas le bon moment. Il y a parfois des complications psychosomatiques, comme l’apparition de coques autour de prothèses mammaires, parce que le patient n’était pas prêt. Selon moi, le médecin de famille reste le nœud de la bonne orientation. Il ne faut pas le laisser dans le secret, de façon à avoir son avis. Le chirurgien a un pouvoir qu’il doit conserver, le pouvoir de dire non. Et ce n’est pas facile, des clients peuvent être furieux…
Aller se faire opérer à l’étranger pose vraiment problème ? On comprend que cela n’arrange pas les affaires des chirurgiens français…
À l’étranger, les Français vont essentiellement dans les pays du Maghreb et un peu dans les pays de l’Est. Les chirurgiens marocains ou tunisiens sont généralement compétents, ils sont pour la plupart formés dans les universités françaises. Ils ont la capacité technique, mais le problème est que ce ne sont pas eux les référents directs, mais un organisme de tourisme. Cela ne se passe pas toujours mal, mais il y a un problème de suivi. C’est vrai, c’est moins cher, entre un tiers et 50 % de moins qu’en France.
Votre grand concurrent est la médecine esthétique…
Deux molécules, le botox et l’acide hyaluronique ont changé la donne. Les opérations de médecine esthétique ont dépassé celles de chirurgies, plus invasives. Et les liftings ont été en grande partie remplacés par la technique des fils crantés ou tenseurs, qui a fait des progrès, c’est vrai.
Le scandale des implants défectueux de la société PIP a terni l'image de la chirurgie esthétique, mais l'augmentation mammaire reste l'opération la plus pratiquée en France et dans le monde. | Reuters
Quelle est la chirurgie la plus pratiquée en France ?
L’augmentation mammaire, suivie par la liposuccion, qui, pour être réussie, demande un effort personnel. Il faut perdre des kilos en amont et la patiente ne perd pas les kilos qu’elle veut perdre. La graisse sur le corps féminin est organisée comme un abricot, il y a la chair et le noyau. Ce qui est programmé génétiquement est le noyau qui grossit progressivement. La chair est événementielle, c’est ce qu’on mange, le sport…. Le chirurgien aura beau enlever le noyau, si la chair continue de croître, le progrès ne sera pas visible.
Quelle est la part de la clientèle masculine ?
Environ 15 % et elle augmente. Avec deux étages, les paupières à partir de la trentaine, et vers 50-55 ans, quand le pneu apparaît. Et, ce qui est moins connu, la gynécomastie (le développement excessif des glandes mammaires), qui peut apparaître tôt et ne part pas toute seule.
Il y a des spécificités françaises ?
La quête du naturel, par opposition aux anglo-saxons, même si ça commence à changer chez eux aussi. Quand je faisais mes études aux États-Unis, si on faisait un lifting, il fallait qu’on le voie. Cela indiquait qu’on avait pu se payer un chirurgien capable d’effets spectaculaires. En France, le chirurgien doit rester invisible. Il est dans le cœur de la patiente mais c’est tout. La patiente attend qu’on lui dise « tu as bonne mine », « tu as l’air en forme ». Mais surtout pas qu’on lui dise : « Ah, tu as fait un lifting, toi »…
Les techniques de chirurgie micro-invasives continuent à évoluer ?
Elles sont constantes et elles ont été immenses. Exemple pour les liftings du front. Avant on ouvrait d’une oreille à l’autre, on abaissait le masque facial et on allait opérer sur le muscle frontal, relever les sourcils, enlever les muscles qui créent les rides du lion. Un chirurgien américain a eu l’idée de faire des petits trous et d’utiliser l’endoscopie utilisée dans la chirurgie digestive. Puis est arrivé le botox et cela a été en partie mis au rancart. Mais on fait maintenant des liftings plus léger, avec peu de décollements, sans forcément couper les ligaments. On peut les replacer. C’est le microlift, qui se fait en ambulatoire.
En matière de lifting. Pendant longtemps, on a manqué de ciment pour donner une jolie forme. Puis on s’est rendu compte qu’on pouvait utiliser la graisse, avec la technique du lipofilling, qui continue à évoluer. Pour l’instant, on n’arrive qu’à 30 % ou 40 % de survie des adipocytes. Elle a d’abord été utilisée pour des reconstructions du sein après cancer, pour des patientes qui ne voulaient pas de prothèse. Pour quelqu’un qui voudrait augmenter sa poitrine, on n’arrive qu’à un demi-bonnet par séance. On ne peut pas injecter de la graisse comme de la crème chantilly.
Vous estimez que la chirurgie esthétique soit accessible aux adolescents. C’est vraiment pertinent ?
Ma première préoccupation est de savoir si le problème est réel. Si oui, il faut trouver un consensus familial, qui n’est pas toujours facile à trouver.
Quel est l’âge minimal, selon vous ?
Quatorze ans. J’ai opéré des jeunes filles de 14 ans avec des hypertrophies mammaires extrêmement importantes. Des garçons de 15 ans avec des nez problématiques. On le fait classiquement pour les enfants avec des oreilles décollées dès l’âge de 7 ans, mais c’est mieux accepté par la société.
Certaines techniques de chirurgie esthétique autorisées ailleurs sont interdites en France ?
La liposuccion au laser. Au début, les systèmes n’étaient pas très au point, il y avait des risques de brûlure. Maintenant, le matériel est plus fiable.
Quelles sont les tendances récentes au niveau mondial ?
L’augmentation des fesses, par lipofilling et prothèses de fesses. Notamment en Amérique latine, où les femmes tiennent à avoir des fesses voluptueuses. Le cas de Kim Kardashian a accéléré le mouvement, et il y a maintenant des demandes en Europe. Mais plutôt par lipofilling.
Le second phénomène est lié au développement de la chirurgie bariatrique (la chirurgie permettant des pertes de poids très importantes chez des obèses). Elle permet de faire perdre, parfois, jusqu’à 100 kg, ce qui entraîne des désordres considérables au niveau cutané. Il a fallu adapter des opérations anciennes. Si nous étions des tailleurs, ce serait comme apprendre à faire des vestes les plus étriquées, possibles là où avant on taillait des capelines. Aux États-Unis, on peut trouver six chirurgiens travaillant ensemble pendant 18 h pour qu’il n’y ait qu’une seule opération. Je pense que c’est dangereux d’opérer au-delà de quatre heures. Il vaut mieux faire plusieurs opérations. Mais sur ce point il n’y a pas consensus.
Le troisième phénomène, est le développement, le plus important en pourcentage, de la chirurgie intime. Surtout la labiaplastie.
La chirurgie des petites lèvres aurait augmenté de 45 % entre 2015 et 2016. Comment l’expliquer ?
Dans certains cas, des petites lèvres trop développées sont une véritable gêne pour des femmes, pour faire du vélo ou lors de l’intromission. Mais il y a un mouvement de mode, lié en partie aux réseaux sociaux, et à celle des maillots très serrés. En Californie, des femmes demandent à ressembler en tout point à une poupée Barbie, avec les petites lèvres ne formant qu’un mince liseré.
Une autre tendance récente est la diminution de la taille du vagin après une grossesse, ou, en médecine esthétique, le développement du point G en injectant de l’acide hyaluronique…
Vladimir Mitz est l’auteur de nombreux ouvrages sur la chirurgie esthétique. Le plus récent est Chirurgie esthétique : pour ou contre ?, Flammarion, 198 pages, 18 €.
