exploit français:le Pr Lantieri greffe un 3è visage !

Le professeur Lantieri a réussi un pari risqué, une première mondiale!
Un patient atteint de maladie  de Von Reckhlingausen ou neurofibromatose génétique, a dû être regreffé d'un nouveau visage après que la première greffe a subi une destructionn, à la suite d'un traitement antibiotique incompatible avec le traitement immunosuppresseur...
Le patient, qui vient de subir ce 3é changement de son visage, est encore peu éloquent, mais la greffe n°2 a bien réussi techniquement;
De nombreuses questions se posent concernant la la façon dont il va se réidentifier, mais en tout cas cette 41 è greffe  dans le monde démontre l'incroyable énergie du patient et la virtuosité de ses opérateurs!

fossettes actualités 2018

fossettes  2018 par le dr vladimir mitz

fossettes  2018 par le dr vladimir mitz

fossette sympathiques chez Jean François R.!!!!

La recherche et la création de fossettes est à l'ordre du jour sur le web, qui rapporte les dernières tendances américaines;

Avoir des fossettes est le dernier must à la mode;

Les fossettes naturelles apparaissent au moment du sourire;

Elles sont rarement symétriques et presque toujours marquées plus d'un côté que de l'autre; parfois le long  d'une ligne continue qui apparaît au moment du sourire éclatant;

Explication anatomique de la fossette

L’apparition d’une fossette est liée à l'adhérence entre le prolongement du muscle zygomatique et le SMAS jusqu'à une région de la face profonde du derme de la joue;

la mise en tension du muscle grand zygomatique met en tension cette adhérence qui crée une fossette sur la joue;(dessin 1)

Pourquoi la fossette est- elle  considéré comme jolie ?

C'est parce qu'elle donne une particulière intensité au sourire au moment crucial d’une tendance à la gaieté exprimée! cela rend le visage plus avenant;

Méthode chirurgicale pour créer une fossette

1. repérage et dessin précis de la future position de la fossette sur la joue
2. anesthésie locale
3. incision à l'intérieur de la bouche centrée sur la zone où l'on veut créer la fossette préalablement repérée
4. création d'un tunnel par écartement prudent et doux,  sans rien couper afin de ne pas blesser nerfs et canal salivaire
5. coagulation de laboule graisseuse de Bichat
6. mise en place d'un petit fil accroché au derme sous-cutanée, que l'on noue aux parties molles et notamment au muscle zygomatique et au SMAS qui sont traversés
7. respect de la muqueuse
8. sutures à l'intérieur de la bouche par des fils résorbables

Et voilà le tour est joué!

Complications potentielles

●      plaie du canal de Sténon

●      paralysie faciale temporaire lésion d'une branche du nerf facial

●      hématome persistant qui finira par disparaître

●     Asymétrie des deux fossettes créées artificiellement

●      infection post-opératoire

●     douleurs passagères

Conclusion:

il faut bien y réfléchir à deux fois avant de se faire faire une fossette dont le but est d’enjoliver  votre sourire, mais qui peut occasionner des petits soucis post-opératoires!!

Coupe de la joue expliquent les adhérences au travers de la joue et du SMAS

Dessins vladimir mitz

La recherche et la création de fossettes est à l'ordre du jour sur le web, qui rapporte les dernières tendances américaines;

Avoir des fossettes est le dernier must à la mode;

Les fossettes naturelles apparaissent au moment du sourire;

Elles sont rarement symétriques et presque toujours marquées plus d'un côté que de l'autre; parfois le long  d'une ligne continue qui apparaît au moment du sourire éclatant;

Explication anatomique de la fossette

L’apparition d’une fossette est liée à l'adhérence entre le prolongement du muscle zygomatique et le SMAS jusqu'à une région de la face profonde du derme de la joue;

la mise en tension du muscle grand zygomatique met en tension cette adhérence qui crée une fossette sur la joue;(dessin 1)

Pourquoi la fossette est- elle  considéré comme jolie ?

C'est parce qu'elle donne une particulière intensité au sourire au moment crucial d’une tendance à la gaieté exprimée! cela rend le visage plus avenant;

beauté=nombre d'or ou reflet de lumière?

Les proportions du nombre d'or maintiennent elles une beauté complète dans le visage humain, comme le prétendait le grand Leonard de Vinci?

apparemment non, car l'asymétrie, des irrégularités de relief qui captent joliment la lumière peuvent aussi traduire une beauté plus subtile et cachée; c'est ce qu'on appelle la photogénie, phénomène que les photographes connaissent bien , et que traquent les agents d'artistes!

La beauté du dos

La beauté d'un dos a été rarement analysée; dans ce dessin de Vladimir Mitz, le dos apparait osseux maigre, creux par endroits;

Actuelleemnt c'est plutôt à l'inverse qu'on assiste !Des bourrelets graisseux envahissent les flancs, la colonne vertévbrale se courbe trop vite par effet mécanique de rester pencher assis en voiture ou sur l'ordinateur; 

Les exercices physiques sont devenus quasi obsolètes, et pourtant, sans forcément courir deriière les diplodocus, il faut continuer à renforcer les muscles para vertébraux et des flancs pour garder une sillhouette harmonieuse...

raté en chirurgie esthétique

Raté ? Quel terme affreux quand il s'agit d'un espoir déçu d'une intervention destinée à réparer ou mieux , embellir.....
Mais l'échec fait partie des  errances
de la main de l'homme et sans doute de la technologie électronique des futurs robots opérateurs;
Tout le talent du chirurgien plastiecien expérimenté est e réduire la longueur de la courbe d'apprentissage des opérations, et de pouvoir rattrapper une erreur imprévue.
Des ratés ou vécus come tel peuvent être en fait es succès mal acceptés par es patients qui s'attendaient à autre chose!
L'information préalable est donc fondamentale y compris de préciser les statistiques d'échec ou de  complications opération par opération.

le selfie, roi de la chirurgie esthétique

dr vladimir mitz

Pas un jour ne se passe sans que des milliards de selfies soient publiés!
dans le domaine étroit de la chirurgie esthétique, une patiente satisfaite de son lipofilling de fesses  a publié un selfie de son résultat, relancé des milliers de fois par des adoratrices ébahies, via des sites spécialisés; la chirurgien auteur de ce "miracle" fessier, cité par la patiente heureuse, a vu des dizaines de candidates le supplier de les opérer!
ainsi va le monde, porté par les progrès de la toile, au vent violent des modes et désignations nominatives que permet le web tout puissant en matière de e-réputation.

"pneus" ou "bouées":des flancs:quelle solution?

Les pneus ou bouées des flancs agacent hommes et femmes qui en sont porteurs, à partir d'un certain âge; constituées par des amas de graisse profonde, faits de gros adipocytes obèses récalcitrants au régime,ces accumulations détéstées de tissu gras surnuméraire peuvent être enlevés!
1)le régime alimentaire?
 à lui tout seul il n'y arrivera pas , car il s'agit d'une graisse génétique bloquée; mais il faut associer ce régime et la pratique sportive pour réussir à tout effacer!
2)la cryolipolyse?
elle est efficace chez cetains patients, moins chez d'autres; il faut 3 à 4 séances de fauteuil confortable mais glacer ses amas graisseux peut être décevant, et tout cela prend beaucoup de temps...
3)la liposuccion?
c'est la méthode la plus radicale à mon avis!!une sénce opératoire en ambulatoire permet de d'aspirer et de vider les adipocytes boursouflés, et de les remettre à plat: le résultat est parlant dès le lendemain matin , et s'améliore encore en 6 semaines ;
comme disent les sportifs, y a pas photo!!

mais si , il y a des photos, voyez ci dessous un avant après liposuccion ciblée des bouées chez une femme:la graisse enlevée est ci dessus!

mitz vladimir, conférence microlift GAPS 2016

une conférence que j'ai faite recemment à reims au cours du congrès GAPS:

la trapezectomie simple, une bonne opération pour traiter la rhizarthrose!

La maladie arthrosique des mains se manifeste parfois par l'écrasement imparable et douloureux du petit os trapèze, coincé entre le scaphoide carpien et le premier métacarpien, qui devient expilsé de sa loge et crée une bosse disgracieuse le long de la colonne du pouce.
Quand les infiltrations et autres petits moyens ne suffisent plus, une intervention chirugicale devient nécessaire; plusieurs techniques sont envisageables, certaines faisant appel à des implants d'interposition ou à des "nouilles" ligamentaires d'espacement;
je préfère une trapezectomie tranquille et totale par une incision latérale qui devient peu visible, et un renforcement du mur ligamentaire latéral.
Voici une vidéo de témoignage avant après:

les plis du cou(cordes platysmales):opérer ou botoxer?

Les cordes formant plis du cou sont délicates à traiter: malgré un lifting cervicofacial bien fait, elles peuvent malheureusement récidiver!
En 1995, j'avais l'intuition qu'elles n'étaient pas liées à un simple relâchement musculaire, mais plutôt à une hypercontraction!
C'est ce que mon élève et billant assistant P.KNIPPER  a démontré par des électromyogrammes; du coup, nous avons associé un traitement par botox de ces cordes, avec un protocole particulier, et avec succès!
Un article récent dans la prestigieuse revue PRS américaine dit la même chose sans nous citer!!
je signale nos travaux pour les lecteurs curieux et friands de la prééminence tricolore...

KNIPPER P., MITZ V., LEMERLE J.P.L. – Cervicoplastie expérimentale: correction de l’angle cervico-mentonnier par la suspension postéro-supérieure de l’os hyoïde. Etude sur vingt pièces de dissection anatomique. – Ann. Chir. Plast. Esthét., 1996, 41, n° 6.

Is it necessary to suture the platysma muscles on the midline to improve the cervical profile? An anatomic study using 20 cadavers.

Knipper P, Mitz V, Maladry D, Saad G.

Ann Plast Surg. 1997 Dec;39(6):566-72.

adolescents:la grande obésité traitée efficacement par la chirurgie bariatrique

Des travaux récents mettent en lumière que la cohorte de plus en plus importante d'adolescents victimes d'obésité pathologique, au delà des possibilités d'amaigrissement volontaire par un régime usuel, bénéficient grandement d'une opération bariatrique à visée de réduction du volume de l'estomac.
Le problème de l'obésité des adolescents gagne l'ensemble du monde en pléthore de nourriture achetable; les adolescents sont des victimes génétiques, et collatérales, car ils peuvent se repaître et manger à leur guise; malbouffe et sur-bouffe sont des constantes sociologiques des pays soi disant développés!
la solution chirurgicale, par bypass ou sleeve, permet de leur donner 15 années d'amélioration, et de répit en ce qui concerne le diabète, et les destructions articulaires et cardiaques .
mais ces interventions ne doivent être proposées qu'avec circonspection à des candidats dûment sélectionnés et en véritable obésité pathologique;
pas les petits gros qui pourraient se limiter un peu, faire du sport et perdre du poids volontairement sans acte opératoire!

rhinoplastie, voie fermée :évolution après 2 mois

Je favorise les rhinoplasties par voie fermée, qui évitent de couper la columelle en deux, avec une cicatrice potentiellement séquellaire!
de plus la voie dite "ouverte" trans columellaire, ou ancienne voie de Réti, favorise les oedèmes post opératoires: je montre donc, avec l'assentiement de la patiente qui a accepté de témoigner à visage découvert,ce dont je la remercie (en mon nom et au nom de tous les patients inquiets des suites de la rhinoplastie) l'évolution au 2è mois post opératoire d'un nez très important au départ.

des seins asymétriques comment réparer? lipofillings répétés ou prothèses siliconées?

La réparation d'une asymétrie mammaire gênente ou simplement complexante chez l'adolescente est une demande très fréquente d'opération réparatrice des seins.
le choix de la méthode est variable, surtout dépendantdes réserves de graisse disponibles chez la patiente elle même:s'il y a une réserve utilisable, alors le lipofilling en 2 ou 3 séances sera préféré.

Par contre, en cas de maigreur ou d'insuffissance de réserves grasses, des implants mammaires en gel siliconé ultracohérent peut donner d'excellents résultats: c'est ce que montre la vidéo ci dessous:
augmentation des seins réparatrice, par vladimir mitz from mitz vladimir on Vimeo.

Ivo Pitanguy, disparition d'un chirurgien esthétique avant gardiste

Ivo Pitanguy, mort d’un pionnier Brésilien de la chirurgie réparatrice et esthétique !

Par le Dr Vladimir Mitz

La disparition récente  d’I. Pitanguy, le 6 août 2016, marque une date importante pour notre spécialité, en mal d’icônes bienfaisantes et bénéfiques, en ces temps de mauvaise image  d’une chirurgie contestable et transgressive.

Agé de 93ans, il a porté la torche olympique la veille de sa mort !

Il a étudié en Europe, notamment en France, dont il parlait couramment la langue. Il habitait en contrebas d’une favela de Rio…

En plus de ses qualités d’opérateur sur-habile, il a dédié une partie de sa vie à soigner les pauvres, et à enseigner des techniques innovantes dans tous les domaines de notre fabuleux métier ; innombrables furent ses élèves -qui l’ont adoré-, et dont malheureusement je  ne fus pas.

Mais il  représentait pour nous un père spirituel par sa sagesse, son humilité, sa bienfaisance.

Il était venu parler (à ses frais !) au cours d’un colloque à l’université  Paris8, organisé par le doyen LUNEL, intitulé « les assises  du corps transformé », devant 8 auditeurs subjugués par sa finesse d’analyse et son humanité perspicace, décryptant les changements  de la société en quête de mieux-être, aux prises des changements économiques et sociaux d’un monde où le paraître, c’est déjà presque l’être.

En l’ayant rencontré au cours de  différents congrès, j’ai mesuré son impact qui était non seulement professionnel mais aussi éthique et moral.

Mon maître, le docteur Raymond Vilain, créateur de la révolutionnaire « consultation de la silhouette » dans feu l’hôpital Boucicaut, à Paris, s’opposait à lui sur la position des cicatrices dans la chirurgie de la culotte de cheval : il lui rétorquait, à propos de son opération modelante, « mais Ivo, tu enlèves la meilleure part de la fesse… ! »

Mais  il demeure que Pitanguy a révolutionné la chirurgie de la réduction mammaire, de la chirurgie de l’abdomen, et de bien d’autres déformations, qui irritent les hommes et les femmes de notre époque.
Le fait qu’il est devenu le chirurgien des stars et des hommes politiques connus, qui tous témoignaient publiquement de ses dons, démontre que des opérations naturelles peuvent relancer un tonus vital en panne chez les célébrités, mais aussi dans une couche de la population moins fortunée, qui a pu avoir accès à la chirurgie esthétique d’une façon plus démocratique.

Pitanguy a donné la chirurgie esthétique au Brésil, Et le brésil à la chirurgie esthétique.

Dans le monde contemporain, outre le Brésil,  la Corée du sud, la Chine, et d’autres pays en voie de développement, s’adonnent massivement à cette addiction. Une forme nouvelle de chirurgie esthétique fait surface, la chirurgie ethnique,  accompagnée par la chirurgie esthétique réparatrice humanitaire.

Quelle que soit l’opinion que chacun est libre de porter sur la chirurgie esthétique, son action et sa personnalité forcent l’admiration pour le médecin, et le respect pour l’homme qu’il fut.

DR Vladimir Mitz

Auteur du livre « La transgression des frontières du corps » paru aux éditions de l’Harmattan en 2015, dans la collection dirigée par F. Soulages.

Pitanguy était la solution de beauté retrouvée pourde nombreuses patientes!

café philo avec le dr J.Ohanna et le sculpteur Shelom Selinger, avec Orlan!

le café philo est une vieille pratique que nous avons partagé depuis presque 10 ans, avec Patrick Knipper ,Rami  Selinger, et F.Soulage!
le dernier fut très intéressant, confrontant à l'art le chirurgien J.Ohanna, le sculpteur Selinger Shelomo, et la corpor-artiste Orlan.
ci dessous le lien versla vidéo:
https://www.youtube.com/watch?v=CVJcEAux43E

augmentation mammaire: le choix délicat de ses prothèses!

Avant toute opération de mise en place d'implants, choisir ses prothèses mammaires est un moment délicat:
1)quel volume?
*certes on peu choisir ce qu'on veut, de 200cc (petit bonnet B) à 800cc ou plus(bonnet G, volume destiné aux professionnelles des spectacles!)
*en France, l'expérience  montre que les patientes choisissent généralement un volume de 300cc(volume  le plus naturel") correspondant à un bonnet C.
*l'important est de mesurer la base d'implantation du sein existant, son diamètre maximal donc, pour s'assurer que la base de la prothèse prévue ne va pas déborder et restera couverte par la glande existante.sinon il faudra passer en rétro musculaire.
2)gel silicone, sérum physiologique ou hydrogel?
*L'immense majorité des collègues ont choisi le gel de silicone,fiable dans le temps, d'une durée de vie estimée de 10 à 20 ans; suivi clinique, manuel et radiologique indispensable!
*Certains chirurgiens restent fidèles au sérum physiologique, malgré un dégonflement anodin progressif.
*d'autres composants existent, plus rarement utilisés.
3)quelle marque?
Plusieurs fabricants fiables sont présents sur le marché.
*En France,les marques Arion, Sebbin, Eurosilicone, sont les plus communes et très fiables. PIP , c'est Fini!
*Récemment, une société israélienne a proposé des prothèses en silicone,  offrant les avantages d'un gel de silicone parsemé de billes en porosilicate, allégeant ainsi les implants de 30%; procédé prometteur, mais pas encore totalement analysé sur le plan international. Progrès technique indubitable!
4)ronde ou anatomique?
*il n'y a pas une forme meilleure pour toutes, laissez votre chirurgien vous expliquer et vous conseiller: à chacune d'entre vous, un choix spécifique et motivé vous sera présenté; 
*en gros;les prothèses anatomiques sont très utilisées en chirurgie reconstructrice après cancer du sein, dans certains cas de seins tubéreux, et quand la patiente n'aime pas le bombé exagéré dans le soutien gorge; 
*les patientes jeunes préfèrent des prothèses rondes plus spectaculaires, avec des profils à haute projection, forme qui fait unanimité en Amérique latine.
5)lisse ou texturée?
*les implants lisses reviennent à la mode.
*j'aime les prothèses micro-texturées , car elles réduisent le nombre de coques post-opératoires.
*l'essentiel est que la texturation n'amincisse pas la paroi de la prothèse au moment de sa fabrication, mais se surajoute à elle.
6))pré ou rétro-musculaire?
*Laissez votre chirurgien vous expliquer les avantages et inconvénients de chaque plan d'insertion;personnellement, je mettais, autrefois, les prothèses de préférence en position rétro-musculaire; mais depuis 10 ans , je les mets, quand c'est possible(présence d'une glande mammaire de volume significatif) en position plus naturelle, c'est à dire en pré pectoral.
*La voie rétro-musculaire a l'avantage d'une insertion rapide, mais l'inconvénient de générer des douleurs, liées au nécessaire décollement de la partie interne du muscle pectoral. 
la position rétro-pectorale a aussi l'inconvénient que les prothèses remontent et se déforment au cours des mouvements du bras, contractant le muscle décollé et sous tension.
7)quelle incision?
des 3 possibilités: 
*sous mammaire, 
*trans ou hémiaréolaire,
* axillaire, 
c'est cette dernière  que j’affectionne particulièrement; plus demandeuse techniquement, elle ne marque d'aucune cicatrice visible l'aire mammaire, sacrée pour moi.
8)morphing informatique ou essai dans le soutien gorge?
Au cours de la consultation, il nous est souvent demandé d'illustrer ce que donnera en volume, voire en 3D, le procédé choisi.
Pour ma part, je préfère essayer les implants dans le soutien gorge, pour une évaluation plus objective et palpable du résultat!
9) lipofilling associé ou remplaçant les implants?
*ajouter des cellules dermo-graisseuses au cours de l'augmentation mammaire peut être pertinent quand le revêtement cutané est très fin ou insuffisant pour cacher la prothèse;
*n'utiliser que votre propre graisse, sans insérer d'implants mammaires, est possible si vous avez des réserves;car il faudra s'y reprendre en 2 ou 3 opérations: seulement 30% du volume greffé subsiste par opération.
*Ainsi pour augmenter d'un bonnet votre volume actuel, il faudra au moins 2 séances de lipofilling à 4 mois d'intervalle.

un film vidéo pour mieux comprendre:

     

patiente avant

patiente après implantation rétromusculaire

regard trop lourd? mais éclairez le par une petite opération!

quand vous devenez la proie des regards , aux réunions du soir, et qu'on vous sussure"t'as l'air crevé!",posez vous la question si vos paupières supérieures ne se sont pas alourdies, comme un store de magasin qui lâche un peu...
Dans ces conditions, et si c'est le cas, une petite opération esthétique astucieuse est possible: la BLEPHAROPLASTIE SUPERIEURE;
ci dessous des explications sur ce qu'il est possible d'obtenir:

chirurgie esthétique:un peu de magie SVP!

L'exercice digital pour acquérir une virtuosité digitale peut aider à la pratique de la chirurgie esthétique!
Un exemple en est donné dans ce petit film humoristique, qui explique le pourquoi de ces pratiques peut contribuer au quotidien ,pour introduire es implants mammaires volumineux au travers d'une petite cicatrice axillaire!

chirurgie esthétique et magie, par vladimir mitz par docmitz

chirurgie esthétique :un nouvel ouvrage chez l'éditeur l'Harmattan, par vladimir mtz

voici mon nouveau livre un peu transgressif sur les frontières du corps!
et leur franchissement par la chirurgie esthétique.

hommages à Raymond Vilain, et Yves Gerard Illouz

au cours du dernier congrès des chirurgiens plasticiens(SOFCPRE) , à Paris, au beffroi de Montrouge,  des hommages ont été effectués à de  grands maîtres français de la chirurgie plastique;
celui à Y.G.ILLOUZ a été effectué en séance plénière,devant un large public: grâce aux drs Dardour et Glicenstein, la séance a permis de mieux cerner l'apport considérable de l'inventeur de la liposuccion par tunnellisation, à la vie quotidienne et l'esthétique des femmes trop enrobées de graisses génétiques , ces amas qui ne partent pas autrement que par aspiration modelante!
L'hommage à Raymond Vilain, que j'ai suscité, s'est lui passé en  toute petit comité,malheureusement!
Or ce grand chirurgien, habile et moqueur, aux aphorismes éclatants, et d'une ironie parfois cinglante, a inventé l'écologie microbienne,la consultation de la silhouette, a fondé SOS MAINS HOPITAL BOUCICAUT, et imposé aux administratifs, parfois en retard d'une réforme ou décision,une action rapide que sa connaissance des journalistes finissait par imposer, sinon riposte médiatique virulente et dévastatrice!
Ces deux chirurgiens disparus en 2015, après la disparition de Daniel Marchac en 2014, ont troué la fantastique génération des novateurs français du bistouri....

raymond vilain

daniel marchac

yves gerard illouz