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jeudi 3 avril 2025

Vladimir Mitz, chirurgien esthétique et de réparatrice, dans C'est bon p...

samedi 29 mars 2025

Une évaluation du coût des réparations des nerfs digitaux

Une évaluation du coût des réparations des nerfs digitaux

Une étude récente publiée dans le journal principal de chirurgie plastique reconstructive et esthétique, (le plastic et reconstructve sur surgery) journal de mars 2025 envisage les différents coûts de la réparation des nerfs digitaux après une blessure.

Cette étude a été réalisée par l'équipe de l'Université de Yale dirigée par David Colen de New Haven.

Elle porte sur l'analyse de 5000 patients dans trois états américains ; les méthodes employées allaient depuis la réparation primaire des nerfs, d’autogreffes de nerf coupés, de conduits péri nerveux pour guider la régénération nerveuse et enfin d'allogreffes nerveuses (c'est-à-dire de nerf conservés déspécifiés ) pour pouvoir faire le pont entre les extrémités nerveuses sectionnées.

La conclusion de leur étude est formelle : l'utilisation des greffes nerveuses provenant d'un autre patient (ce qu'on appelle des allogreffes ) sont extrêmement coûteuses et n'apportent pas une supériorité manifeste aux autres méthodes.

Les auteurs ont conclu qu'il vaut mieux éviter les allogreffes nerveuses pour réparer les nerfs et renforcent l'idée que l'utilisation de la suture primaire -si elle est possible-est le meilleur choix ( ce qui veut dire que l'on peut suturer les extrémités nerveuses avec une tension minimale après nettoyage des extrémités

Ils calculent le chiffre de 35295 dollars pour le coût des allogreffes, alors que les homogreffe et sutures ne coûtent que 11224 dollars aux États-Unis.

En France l'utilisation des allographes nerveuses n'est pas répandue et c'est mieux ainsi.

Toutes les études récentes ont montré que la qualité de la réparation nerveuse dépend du type de la plaie: une plaie franche par section sera mieux réparée par suture directe sauf s'il existe une atteinte tissulaire avec un écrasement régional.

Depuis les travaux du chirurgien autrichien Hanno Millesi (qui fut mon maître), on sait qu'une bonne réparation nerveuse est possible à condition de savoir prélever des petits greffons nerveux dans des zones qui ne porteront pas préjudice au patient.

Les lésions des nerfs médian, cubital et radial: Résultats à long terme des greffes nerveuses

H MILLESI - Cahiers d'enseignement de la SOFCOT, 1997 - pascal-francis.inist.fr

Les lésions des nerfs médian, cubital et radial : Résultats à long terme des greffes
nerveuses … Issue title Lésions traumatiques des nerfs périphériques = Traumatic lesions …

Résultats tardifs de la greffe nerveuse interfasciculaire. Chirurgie réparatrice des lésions du plexus brachial

H Millesi - Rev Med Suisse Romande, 1973

mercredi 26 mars 2025

minute 23 20 comment le dr vladimir mitz gère t il le stress comme chirurgien?

samedi 22 mars 2025

Labiaplasties ratées, des solutions chinoises!

Labiaplasties ratées, des solutions chinoises!

La réparation de la déformation en poupée Barbie des petites lèvres génitales de la femme en Chine

Une équipe de 6 chirurgiens chinois de Pékin ,dirigée par Lin Zhu et Xiao ong, publie dans le plastic et reconstructive surgery journal de mars 2025, une statistique de 216 patients qui ont été réparés après qu'elles aient trouvé le résultat de leur opération de labiaplastie (diminution de leurs petites lèvres génitales hypertrophiées) non satisfaisante.

Il est intéressant d’apprendre qu'en Chine la demande de diminution des petites lèvres féminines n'est pas inférieure à celle des pays occidentaux.

Il semble même qu'elle est particulière puisque la demande principale est une diminution très importante des petites lèvres féminines pour ressembler à l'absence de petiest lèvres complète, tel qu'on le voit dans l'entrejambe de la poupée Barbie jeune femme.

Les auteurs de l'article envisagent les différentes méthodes qu'ils ont dû employer pour réparer des cas qui incluent aussi bien des excès de résection du capuchon du clitoris que des petites lèvres, parfois opérées par d'autres chirurgiens selon une technique d'enlever un coin des petites lèvres ou de résection longitudinale.

Les auteurs de l'article ont pu classer les différents cas en trois stades, le stade le plus problématique étant lorsque la muqueuse vaginale est exposée à l'extérieur par excès de la mutilation en réséquant trop de petites lèvres.

Ils ont pu aussi évaluer la détresse psychologique que traversent ces jeunes patientes à l'issue de leur labiaplastie ratée

Dans les cas importants, les auteurs ont utilisé des résidus du capuchon clitoridien pour reconstruire une partie des petites lèvres et aussi des petits lambeaux locaux avec parfois des greffes composées c'est-à-dire en utilisant des tissus adjacents détachés et greffés

Dans certains cas, ils se sont aidés de traitement au laser sur les cicatrices hypertrophiques résiduelles.

mercredi 5 mars 2025

Le Stress du chirurgien évoqué à la minute 42 53 par le dr Vladimir Mitz

https://youtu.be/FHang14HNko?si=J4J_tBSlCX9otrop

mercredi 12 février 2025

La chirurgie du cou, les nouvelles possibilités de la chirugie esthétique

La chirurgie du cou, les nouvelles possibilités de la chirugie esthétique, une émission éclairante

https://www.radioj.fr/podcasts/podcast-129-ca-pourrait-vous-plaire/episode-8670-ca-pourrait-vous-plaire-du-10-02

-25/

dimanche 2 février 2025

la chirurgie esthétique sous l'angle de l'art de la guerre de SUN TZU

agnodice

Sun Tzu et l'Art de la Guerre Appliqué à la Chirurgie Plastique

Un article fascinant publié dans le journal Plastic and Reconstructive Surgery de janvier 2025 par le rédacteur en chef et son équipe explore les liens entre la chirurgie et le célèbre ouvrage de Sun Tzu, L'Art de la Guerre. Cet article innovant compare l'activité du chirurgien à celle d'un soldat sur le champ de bataille, en utilisant des stratégies issues de ce texte millénaire.

1. Éthique Professionnelle et Sécurité du Patient

Sun Tzu a dit : "Celui qui sait quand il faut combattre et quand il faut ne pas lutter sera victorieux." Ce principe met en évidence l'importance de l'éthique et de la sécurité du patient. Le chirurgien doit savoir quand accepter ou refuser une intervention, un concept crucial pour garantir des résultats optimaux.

2. Connaissance Scientifique et Anatomique

La citation de Sun Tzu, "Un chef talentueux saura soumettre une cité hostile sans combattre," souligne l'importance de l'acquisition de connaissances approfondies en science et en anatomie. Connaître son terrain permet d'éviter les erreurs fatales en chirurgie.

3. Environnement et Équipe

Selon Sun Tzu, "Considérez vos soldats comme vos propres enfants ; ils vous suivront alors dans la plus profonde des gorges étroites." Le chirurgien doit créer une équipe soudée et appréciée, prête à le soutenir en cas de conflit avec la direction ou de défis professionnels.

4. Histoire d'Agnodice

L'histoire légendaire d'Agnodice, une femme grecque de l'antiquité qui s'est déguisée en homme pour pratiquer la médecine, illustre le courage et la détermination nécessaires en chirurgie. Sun Tzu déclare, "Quand on traite son armée avec bienveillance, justice et droiture, l'armée sera unie." Cela rappelle au chirurgien de traiter son équipe avec respect et confiance.

5. Autodiscipline et Entraînement

Sun Tzu nous enseigne que "L'art de la guerre nous apprend à ne pas compter seulement sur le fait que l'ennemi ne viendra pas, mais sur notre propre capacité à lutter contre lui." Cela souligne l'importance de l'entraînement rigoureux et de la discipline pour les chirurgiens, afin de répondre aux attentes des jeunes générations en matière de transmission du savoir.