mardi 7 juillet 2026

Le petit nez en trompette revient à la mode dans certains pays.


 Le petit nez en trompette revient à la mode dans certains pays. 


Comment a commencé le désir de changer son nez? 

Il faut revenir au début du 20e siècle, quand le chirurgien de Berlin Jacques Joseph a accepté de diminuer des grands nez bossus et trop longs chez un certain nombre de ses concitoyens allemand, ce pour des raisons le plus souvent ethniquse car ce personnes l voulaient avoir des nez plus petits, moins bossus et plongeants: ils désiraientt ainsi gagner en respectabilité dans une société extrêmement fermée et antisémite;

. Le chirurgien berlinois a pratiquement inventé l'opération et les instruments qui ont permis de passer par l'intérieur du nez pour enlever la bosse nasale et affiner le nez en rapprochant les os propres. Il a fallu de plus sculpter les cartilages du bout du nez que l'on appelle les cartilages alaires)  pour donner plus de finesse au nez ainsi réparé.

 Un élève de Jacques Joseph,Gustave Aufricht a  émigré aux États-Unis dans les années 193; il importe à cette technique opératoire avec lui. Beaucoup des élèves de cette école allemande ont  plus tard exercé aux États-Unis;  j'ai moi-même observé le chirurgien Diamond opérer aux États-Unis une dizaine de jeunes filles par jour pour réduire leur ne,z ce qu'il faisait en une demi-heure, des jolis petits nez en trompette…

Comment a évolué la rhinoplastie? 

La demande de changement de nez n'a pas diminué, mais progressivement les patients ont demandé une opération plus subtile afin d'adapter leur nez à leur visage et pas forcément de le rendre trop petit. Pourtant à Hollywood dans les années 50, la mode des petits nez fins était quand même prédominante. Elle faisait le charme de certaines stars qui  naturellement  présentent cet aspect de leur nez, tel Hedy Lamarr. Il y avait donc une sorte de compétition entre certaines patientes qui voulaient avoir des nez modifier subtilement et d'autres qui voulaient toujours obtenir ces petits nez en trompette. 


Comment ça s'est passé en France? 

Dans les années 1970, les chirurgiens  français qui pratiquaient des rhinoplastie étaient nombreux. Ils étaient toujours à l'affût des nouvelles techniques; un certain nombre d'entre eux faisaient des petits nez Tour Eiffel en mettant en place une prothèse au niveau de la pointe du pour donner un  aspect mutin. C'était le cas des docteurs Robin, Clavier, etc  mais il y avait d'autres grands spécialistes de chirurgie nasale tel le professeur Pollet  plus “naturaliste”. À cette époque, les ORL et les chirurgiens esthétiques se battaient pour conquérir le marché de la rhinoplastie.

 

Le désir d'une chirurgie nasale de préservation? 

Dans notre société contemporaine,un désir de résultat beaucoup plus naturel au niveau du nez opéré  se manifeste. Les techniques ont changé puisque l'on parle de chirurgie de préservation avec parfois une cicatrice à la base de la columelle, et le recul de la bosse nasale en profondeur, sans faire d'ostéotomie latérale ( qui permet d'affiner la racine du nez). Ces opérations sont effectivement un peu plus simples à effectuer et évitent des sacrifices osseux qui peuvent ensuite devenir problématiques si le patient trouve que son nez est devenu trop petit. Ce désir d'avoir un nez qui soit naturel dans le visage et qui ne fasse pas faux  ni refait est une conséquence du mouvement écologiste du respect de la nature et de soi-même, mouvement  qui date depuis les années 1980. Toutefois il réapparaît  un retour d'une demande de chirurgie donnant des nez en trompette chez des jeunes car ils sont devenus addict aux réseaux sociaux et notamment à certaines images de stars qui de nouveau arborent un petit nez arrogant et fin. 


La réparation des nez ratés est possible. 

Cette demande d'apparaître avec un nez naturel dans son visage et qui ne fasse pas nez dénaturé pousse un certain nombre de patients à demander une chirurgie esthétique secondaire au niveau de leur nez; mais ces gestes chirurgicaux peuvent être très complexes dans la mesure où parfois il faut rajouter de l'os ou des cartilages pour refaçonner un nez non plus en enlevant et en affinant mais plutôt en superposant et camouflant ce qui a été fait par le chirurgien précédent. Il s'agit donc d'une chirurgie de virtuose très complexe, très fine et nécessitant une approche à la fois précise au niveau de la technique chirurgicale mais aussi en un certain sens artistique au niveau de la conception de l'acte opératoire. Personnellement j'ai développé plusieurs astuces techniques pour pouvoir répondre à des demandes de réparation secondaire du nez, telles que l'utilisation du cartilage du scapha de l’oreille  ou de l'utilisation d'un fragment de cubitus plutôt que de la côte ou de l'os iliaque quand on a besoin de greffe osseuse de petits volumes.

 

Peut-on changer par la médecine esthétique sans opérer? 

L'évolution technique des produits de comblement tel l'acide hyaluronique dense tel qu'il est proposé par certains fabricants a permis, par de simples injections de corriger des petits creux au niveau de la bosse nasale qui avait été enlevée, ou des irrégularités. On parle même de chirurgie esthétique du nez sans opérer  par des injections ciblées d'acide hyaluronique au niveau du nez et au niveau d'un petit creux que le patient présente et qu'il voudrait voir combler. Dans d'autres cas on peut même utiliser la graisse du patient par la méthode du lipofilling qui permet d'injecter sa propre graisse par l'intérieur du nez afin d'augmenter par une seule couche cellulaire de graisse l'espace entre la peau et l'os du nez. Il s'agit d'une évolution intéressante, dont la durée varie avec la technique utilisée..

 

En conclusion, le désir d'obtenir un petit nez fin et projeté à la parisienne reste prégnant chez un certain nombre de jeunes patientes qui souhaitent ainsi se distinguer en modifiant l'apparence de leur nez qu'elles  trouve trop gros avec une pointe qui ne leur donne pas le petit côté mutin et charmant qu'elles désirent.

 Cette demande existe mais est plus rare chez l'homme.

Au final, techniquement nous avons les moyens de réaliser ce type d'opération à condition que la patiente soit parfaitement informée du résultat fina; certes on ne peut pas promettre un résultat à 100 % mais les possibilités contemporaines d'imagerie avant après par informatique permettent de donner une esquisse de ce que peut être le résultat final et il est même possible dans certains cas de faire des dessins sur des photographies noir et blanc, qui sont aussi extrêmement parlantes, de façon à ce que le patient puisse réaliser à quel.point il va être modifié.

 Au demeurant dans ma pratique personnelle cette demande de nez en trompette  reste épisodique car la majorité des patientes souhaite avoir une rhinoplastie qui ne se distingue pas, et que même la famille ne remarque, pas à condition par exemple de se coiffer autrement ou de changer son maquillage ce qui va attirer le regard vers d'autres aspects de la personne et ainsi ne pas attirer l'attention sur le nez qui a été opéré.



mercredi 24 juin 2026

lundi 16 mars 2026

émission radio sur les oreilles décollées

 https://radioj.media-j.com/podcast/11/ca-pourrait-vous-plaire-/episode/53773/ca-pourrait-vous-plaire-du-090326


émission radio sur les oreilles décollées

jeudi 5 mars 2026

Algodystrophie

 


ALGODYSTROPHIE, syndrome douloureux complexe regional

Très intéressante séance de l’académie de chirurgie du Quatre, mars 2026, concernant le syndrome douloureux, autre fois, appelė algodystrophie, et qui porte maintenant un nom barbare. une équipe venue de Nîmes a présentė tous les travaux cliniques radiographiques I.R.M. y compris les études d’I.R.M. cérébrale dynamique qui permettent d’authentifier l’existence de ce syndrome qui survient si bizarrement à la suite d’une opération, parfaitement réalisée ou d’une petite plaie, qui aboutit à un membre inutilisable, à cause de douleurs de gonflement et d’hyper sudation. Notre maître Raymond Vilain avait beaucoup insisté sur un fait très particulier, qui n’a pas été abordé au cours de cette séance mémorable: c’est le fait qu’une véritable épine irritative engendre toute une suite d’évènements tragiques entraînant un cercle vicieux douloureux imparable. Le patient ne se pardonne pas une erreur et cette erreur provient de multiples causes, mais c’est le patient qui se le reproche à lui-même. Ce que j’ai retenu des traitements proposés est surtout l’importance de la rééducation, même en période douloureuse des membres, et l’utilisation de substance capable de diminuer la période de douleurs ; la kinesitherpie n’a pas une action réellement efficace sur la cause. Les intervenants ont souligné l’intérêt de thérapie comportementale plus que de la psychanalyse pour l’évaluation et le traitement de l’algodystrophie des membres, qui reste donc pour le moment une fatalité difficile à diagnostiquer et à prévoir avant un geste chirurgical.

vendredi 27 février 2026

lipoedeme , lymphoedeme et simple dystropphie graisseuse des membres

 


Lipoedème: une controverse entre esthétique et réparatrice

 Par le docteur Vladimir Mitz 26 février 2025


Ce n'est pas une mince affaire qui fait actuellement débat entre les chirurgiens esthétiques,les chirurgiens plasticiens et la sécurité sociale.

 L'état de lipoedème  doit-il être considéré comme une maladie et donc être pris en charge par la sécurité sociale en ce qui concerne son diagnostic et son traitement,  ou n'est-il qu'une forme plus sérieuse de dystrophie graisseuse profonde qui entraîne un préjudice esthétique auprès des patients,  qui depuis belle lurette espère dans la liposuccion pour être amélioré au niveau de la forme de leur corps, mais également au niveau des inconvénients fonctionnels de cette graisse accumulée et qui fait mal.

Enfin quelle est la limite de séparation entre le lipoedème et  le lymphoedème qui est un blocage des voies  lymphatiques des membres?


Un petit historique

En 1940  les Drs Allen et Hines à la Mayo Clinic décrivent une affection particulière au niveau des membres inférieurs, constituée de grosses jambes qui sont douloureuses mais qui ne présentent pas à l'évidence de troubles de la circulation lymphatique  Cette découverte ne  fait guère parler d'elle.

 En 1978 le docteur Yves Gérard Illouz invente la liposuction qui va bouleverser la chirurgie mondiale en devenant l'opération la plus pratiquée au monde et qui consiste à dégraisser les graisses profondes situées sous la peau des membres inférieurs des membres supérieurs mais aussi au niveau du cou.

Le lipoedème est en constitutif d'une maladie , il a vocation à être pris en charge pour son diagnostic et sa réparation par la sécurité sociale par des opérations dérivées de la liposuccion..

 Au contraire, la simple déformation graisseuse de la silhouette est considérée comme purement esthétique et n'a pas vocation à être prise en charge par la sécurité sociale.

La prise en charge d'une déformation esthétique qui peut parfois s'apparenter à une pathologie peut être une tentation pour la patiente qui souhaite ne pas payer une opération purement esthétique; cela peut être aussi la tentation d'un chirurgien qui se laisse manipuler par une patiente indélicate ou agressive.

Il est donc fondamental de tracer une frontière entre ces deux affections qui pourtant ont des points communs qui ne sont pas si simples à  délimiter.

 Encore plus préoccupant et sérieux est le lymphoedème d'un blocage des voies lymphatiques et qui entraîne un gonflement parfois monstrueux et asymétrique des membres inférieurs ou supérieurs par blocage des voies lymphatiques et des ganglions qui peuvent être inopéranst pour drainer la lymphe des membres.


Les signes francs de lipoedème


1) un gonflement douloureux spontanément et encore plus à la pression au niveau d'un ou des deux membres surtout au niveau des membres inférieurs mais qui respecte la cheville et le pied 

2) l'existence d'une ballonisation de la Graisse sous-cutanée avec parfois un aspect cellulite

3)Une évolution en aggravation rapide d'un ou des deux côtés sans forcément une symétrie absolue mais néanmoins rarement unilatérale

4)Une étude par IRM un peu spéciale permet de retrouver éventuellement des images tardives d'imprégnation lymphatique entre les masses adipeuses des membres ce qui signale au moins une inflammation locale il peut expliquer les douleurs du lipoedème.


 Les signes francs de lymphoedème

Le  lymphoedème est une pathologie bien caractérisée depuis très longtemps car il a été reconnu depuis l'Antiquité. Il consiste en un gonflement qui peut devenir majeur doublant ou triplant le diamètre d'un membre inférieur, 

La cause en est un blocage lymphatique  d'origine congénitale ou infectieuse; et les traitements sont très difficiles.

  1. la cuisse, la jambe, et le pied sont gonflés, mais le repos la jambe en l'air ne soulage que très  modérément la symptomatologie .Parfois le gonflement matin que la jambe et le pied mais avec le temps il peut s'étendre à la cuisse et même au bassin.

      2) il existe un signe du godet c'est-à-dire que si l'on appuie avec le doigt il persiste un creux dans les tissus, creux  qui met un peu de temps pour se résorber.

      3) il existe aussi des épisodes infectieux surtout à streptocoque qui entraîne une lymphangite c'est-à-dire une infection grave du Membre qui nécessite un traitement urgent par antibiothérapie adaptée;

 Le lymphoedème est une affection chronique assez désespérante et pour laquelle on ne se pose guère de problème sémantique car on voit bien qu'il s'agit d'un problème grave et sérieux de santé.

4)Les examens de type IRM ou avec injection de produits  de contraste dans les vaisseaux  lymphatiques font la preuve qu'il s'agit bien d'un blocage lymphatique et non pas d'un simple Lipoedème.


 Les signes francs d'une lipodystrophie inesthétique


L'aspect de disgrâce esthétique prédomine le vécu de la patiente ou du patient. il s'agit d'une infiltration à différents étages du corps réalisant des syndromes de la moitié inférieure du corps du tiers moyen du corps ou du tiers supérieur du corps atteignant les bras et le torse.

1) l'infiltration graisseuse est mixte aussi bien sous la peau que plus en profondeur en forme d’amas qui créent des stéatomérie,s sorte de lipomes remplis d'une graisse molle mais qui est indolore à la pression; Et pourtant cette infiltration est indolore mais est esthétiquement insupportable.

2) l'évolution est très progressive avec une participation génétique indubitable mais aussi consécutive  à un dérèglement alimentaire et aussi par des  intoxications épigénétiques(alcool, tabac, abus de sucres).

3)les tentatives d'amaigrissement permettent au patient de mincir mais ne changent pas régulièrement les formes disgracieuses au niveau des amas graisseux profonds.

3) les examens échographiques ou IRM ne révèlent qu'une graisse banale avec des travées qui ne sont pas fibreuses.


Des formes intermédiaires existent.


Le problème vient du fait qu'une lipodystrophie très ancienne peut entraîner un blocage lymphatique et évoluer progressivement vers ce qui semble être un lipœdème..

Un autre problème est lié au fait qu'il y a des formes mixtes de lipodystrophie et de lymphoedème  qui vont nécessiter une opération un peu spécifique qu'on appelle une lympho liposuccion pour essayer d'améliorer ces cas.

Quelle doit être à la place du thérapeute ?

Deux objectifs sont dans la tête de celui qui doit soigner ces pathologies:

1) faire un diagnostic aussi éthique que possible pour ne pas faire passer de la chirurgie esthétique sur de la chirurgie réparatrice

2) être sincère et honnête avec le patient ou la patiente en ne faisant pas basculer une pathologie sur l'autre au gré de la demande mais en s'appuyant sur des signes francs y compris sur des examens de type IRM très spécialisé pour faire le diagnostic d'un blocage lymphatique ou d'une stase entre les lobules graisseux. 

Il faut à toute force résister à l'effet d'aubaine que représente la possibilité d'une prise en charge par la sécurité sociale d'une liposuccion qui peut certes poser des problèmes de circulation sanguine mais n'est pas un véritable Lipoedème..


Quel est le traitement du lipoedème?

La base du traitement du lipoedème est l'utilisation de la liposuccion que certains collègues  modifient actuellement en l'associant par utilisation de canules vibrantes, ou de laser ou d'ultrasons pour faire fondre la graisse plus facilement et moins fatiguer le chirurgien.

Dans ma pratique j'utilise une infiltration préalable très importante de sérum physiologique avec de la lidocaïne adrénaline est très diluée et de l'exacyl qui est un produit qui diminue le saignement.

 Il s'agit de liposuccion étendue pratiquement circulaire au niveau des membres, dont l'effet d'amélioration se produit en deux mois environ,  après  relativement peu douloureuse mais parfois avec des hématomes post-opératoires impressionnants.

Le port de collants de contention est très important pendant 3 semaines post-opératoire puis une activité physique pour mobiliser les muscles des membres inférieurs est fondamentale. C'est au 4e mois que l'on juge la qualité du résultat au niveau des membres inférieurs. 

Dans environ 20 % des cas une deuxième intervention de retouche peut être nécessaire après une année d'évolution.

L'Effet d'amélioration sur les douleurs préopératoires est présent dans 80% des cas,  mais le résultat cosmétique peut-être plus aléatoire à cause de l'évolution et du programme génétique de chaque patient.


vendredi 20 février 2026

microsmas lift avant après technique mitz dessin méta ai d"après réélle patiente

 


Ce dessin est tiré d'images réelles d'une patiente avant après et j'ai demandé à Metaai de le réinterpréter selon la technique de peinture du Caravage. le résultat est surprenant aussi bien au niveau de la réussite chirurgicale qu'au niveau de la qualité du rendu pictural de l'intelligence artificielle de méta

mardi 13 janvier 2026

Mon stage chez le professeur Daniel Morel Fatio à l’hôpital hospice d’Ivry sur seine

 

Mon stage chez le professeur Daniel Morel Fatio à l’hôpital hospice d’Ivry sur seine

 

Le professeur Morel Fatio reste un grand méconnu parmi les chirurgiens plasticiens français;  pourtant il a t été très rapidement celui qui a été entouré par une cohorte de jeune chirurgiens plasticien remarquables, dont le docteur Claude Nicoletti, le docteur Daniel Marchac, le docteur Jean-Pierre Lalardrie qui parmi d'autres ont marqué leur époque par des découvertes et des actions chirurgicales novatrices à la suite de leur collaboration avec Morel Fatio.

 Le personnage de Morel  Fatio

Daniel Morel Fatio avait 65 ans en 1976, né à Paris en 1911.

Il devint chirurgien des hôpitaux sur concours ; grand ami du professeur Claude Dufourmentel, il fonda la Société de chirurgie plastique réparatrice française en 1952 avec le docteur Paul Tessier et Raoul Tubiana, ce dernier se spécialisant davantage dans la chirurgie de la main.

 Morel Fatio était un personnage extrêmement complexe ressemblant physiquement à Paul Meurisse, l'acteur célèbre des années 1950-1970; il en avait la dégaine mais en plus il se promenait, pour faire la visite des patients dans les salles, communes à l’époque, véritables cathédrales bruyantes, accompagné de sa surveillante générale qui tenait en laisse son petit chien précieux.

Étaient aussi hospitalisés des patients qui présentaient des fractures, notamment du col du fémur : un des chefs de clinique était donc un orthopédiste et l'autre un chirurgien plasticien ; juste avant moi ce fut la très célèbre Françoise Firmin qui s'est illustrée dans les reconstructions d'oreilles dans l'équipe du Professeur Paul Tessier.

Les staffs du service était mémorable car tous les assistants étaient présents et les patientes se dénudent devant cet aréopage pour montrer leurs seins ou leurs problèmes de chirurgie réparatrice ; Si certaines étaient offusqué les autres comprenaient que c'était important parce qu'il y avait des discussions pour déterminer quelle était la meilleure technique opératoire à leur proposer. Cette conception du staff m'a marqué et j'ai moi-même persisté pendant toute ma carrière à organiser des staffs plus intimistes pour préserver la pudeur des patients mais en même temps discuter entre collègues des meilleurs choix thérapeutiques.

Le professeur Morel Fatio avait très peu d’intérêt pour les internes surtout d'origine étrangère, mais un peu plus de respect pour les chefs de clinique ; il était très attaché à ses assistants.

Assez hautain et même précieux il avait non seulement cette pratique de chirurgie esthétique à l'hôpital mais aussi un cabinet en ville: cela explique qu'il était très fort en matière de chirurgie esthétique à une époque où très peu de chirurgiens s'intéressent à ce domaine. Aussi c'était notre chance de pouvoir observer ses techniques opératoires. De plus c'était un chirurgien adroit, très habile, rapide ; il connaissait bien le principe des lambeaux de reconstruction pour réparer les plaies des membres.

 

Les apports scientifiques du professeur Daniel Morel Fatio

 A cette époque Daniel Morel Fatio  s'intéressait  avec Lalardrie   aux séquelles de paralysie faciale , notamment au niveau des paupières paralytiques au décours des paralysies faciales, par inertie du muscle  orbiculaire palpébral;  après beaucoup de tâtonnements, ils avaient réussi à concevoir un ressort en forme d'épingle ouverte  implanté dans la paupière supérieure: une branche au-dessus du tarse et l'autre dans la région sous orbitaire osseuse; la faible force de du ressort palpébral permettait au patient, par action de son muscle releveur de la paupière supérieure, à ouvrir les yeux qui ainsi pouvait se fermer passivement. Cette idée extrêmement astucieuse se heurta petit à petit à un problème ennuyeux qui était l'issue des fragments du ressort métallique au travers de la peau.

Cette technique fut donc abandonnée, au profit de la technique du cerclage de la fente palpébrale par un fil siliconé, une innovation chirurgicale apportée par le professeur Arion. Mais ce fil est également cassant, et ne donne 100 % de bons résultats, bien au contraire.

 

Les rhinoplasties du docteur Morel Fatio

 L’opération de rhinoplastie paraissait simplissime entre ses doigts ; apparemment ;il avait bien assimilé les techniques de Jacques Joseph, le chirurgien de Berlin qui avait mis au point les rhinoplasties par voie endo nasale.

Le patron DMFl utilisait des tampons de cocaïne pour anesthésier l'intérieur de la muqueuse nasale ; les patients étaient opérés sous anesthésie locale pure avec sédation.

C'était très surprenant qu'ils endurent sans trop de hurlement les ostéotomies latérales, pratiquées à légers coups de burin et marteau ; Habile rapide et toujours un peu systématique, DMF utilisait une technique pratiquement la même pour tous les cas, avec une bossectomie par râpage ou résection, puis les ostéotomies latérales ; des gestes très modérés par voie endo nasale pour retailler la pointe nasale. La mode était à ce moment-là à que les nez soient en trompette, à la parisienne, rajeunissant avec une petite courbure vers concave le haut au niveau de l'arête. Je ne l'ai jamais vu faire de réinclusion ni osseuse ni cartilagineuse.

 Des mèches et un petit plâtre pour finir le travail et hop le patient pouvait sortir après une heure ou deux de séjour dans un lit de l'hôpital, qui était en plus un hospice de vieux…

 

Mes rapports difficiles avec le professeur Morel Fatio

 

On ne peut pas dire que j’ai eu des rapports privilégiés avec lui; de plus je revenais des États-Unis où j'avais appris les techniques de microchirurgie: je souhaitais opérer des urgences de la main; une nuit j'ai appelé le docteur Daniel Marchac qui a fait toute la route pour venir depuis son domicile lointain pour attendre que j'ai commencé puis fini l'intervention de réparation d'une main blessée; depuis ce jour je garde une estime très importante pour Daniel Marchac qui avait accepté de jouer le jeu de l'ancien venu couvrir le petit jeune à l'appétit chirurgical démesuré.

 Un autre sujet de friction était lié à mes rapports difficiles avec Françoise Firmin qui était devenu assistante dans le service ; elle était réticente à la pratique de la microchirurgie ; c'est ainsi qu'elle me refusa l'indication de pratiquer un lambeau de microchirurgie pour resurfacer le cou d'un jeune homme qui avait été très sévèrement brûlé, avec une symphyse entre le menton et le sternum.

J’étais contrarié qu'elle refuse cette réparation par microchirurgie, mais je dois dire qu'à la fin j’ai pratiqué une grande greffe de peau totale qui a donné un résultat tout à fait remarquable.

La sagesse est dans l'ancienneté et pas dans la précipitation pour exploiter des techniques que l'on pense maîtriser et qui ne sont pas forcément la meilleure solution dans certains cas.

 

 Le devenir du professeur Morel Fatio

 

J’ai  quitté son service pour aller dans d’autres services de chirurgie plastique, notamment comme chef de clinique chez le professeur Claude Dufourmentel à l'hôpital Saint-Louis,  Nous apprîmes par voie de presse et scandale que le fisc était tombé sur le dos du professeur Morel Fatio à cause d’ un problème  de négligence de déclaration de revenus;  je crois que cela a brisé sa carrière; nous ne l'avons plus vraiment revu dans les congrès car Il faisait pâle figure et tête basse il est décédé en 1988, Il n'a pas vraiment donné de descendance chirurgicale marquante, mis à part les PR Nicoletis, Lalardrie et Marchac..

Le petit nez en trompette revient à la mode dans certains pays.

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