https://youtu.be/RTbl9yYOhDM
mon maître Raymond Vilain, était un génie de la communication, drôle,percutant, prtécis: voyez cette vidéo retrouvée sur le site de l"INA, où il explique les graisses superficielles et les graisses de surface; Sous son influence j'avais fonfé à l"hopital Boucicaut, dans les années 1980, une soirée de "MEDIALECTIQUE": elle consistait dans l'interview accrocheuse des chefs de clinique du srrvice, par le célèbre journaliste MAURICE WERTHER, qui titillait les candidats pour les former aux interviews télévisés éventuels.
Mais raymond Vilain avait ce quelque chose en plus: pas de euh......ni d'hésitations; un verbe imagé, sobre, et es traits d'humour qui faisaient le bonheur de ses intervewers....
Alerte Barre codes!
patient greffé du visage avant aprèsle Pr Benoit Lengeléle pr Dubernard et le greffé des mains
Allogreffes humaines du visage et des mains: L'impulsion décisive
du professeur Jean-Michel Dubernard.
Les Allogreffes de mains et de visage ont commencées au 20e siècle,
sous l'impulsion notamment du professeur jean-Michel Dubernard, auquel l'Académie
de chirurgie a rendu un solonnel hommage le 7 septembre 2021;
Cette séance fut mémorable à plus d'un titre.
Le professeur Jean-Michel Dubernard a eu une formation d'urologue.
Il s'est intéressé auxgreffes d'ilôts pancréatiques le pour traiter
le diabète grave de type 1, au cours d'un stage aux États-Unis; très impliqué
dans les bouleversements de la société, il a eu aussi un rôle
politique en tant que député réélu maintes fois de la région lyonnaise;
il est à l'origine de la création de la Haute Autorité de santé(HAS) chargée
d'examiner et de réguler les dispositifs médicaux mais aussi d'améliorer
les soins et les algorithmes décisionnels médicaux, par des recommandations
soigneusement étudiées puis émises aux fins de certification des
professionels de santé;
Parallèlement, son esprit inventif l'a conduit a réaliser
la première greffe mondiale d'une main chez un patient amputé,
contre l'avis de tous ses collègues, inquiets du traitement
antirejet à vie nécessaire; puis il a impulsé une greffe des
deux avant-bras chez un autre blessé,qui les porte toujours avec satisfaction;
enfin il a participé à la première greffe mondiale du visage réalisée
par le professeur Devauchelle et son équipe à Amiens sur
Isabelle Dinoire,dont le visage avait été dévasté par la morsure d'un chien;
L'hommage qui lui a été rendu par un philosophe
neurophysiologiste(pr Emmanuel Meunier), un chirurgien impliqué
dans le système de santé(pr BELGHITI), fut complété par un exposé
impressionnant du professeur Benoît Lengelé, officiant
à l'Université de Louvain en Belgique; ce chirurgien plasticien
professeur d'anatomie, remarquable dessinateur au tableau noir ,
à l'esprit très large et artistique nous a exposé ses derniers
travaux révolutionnaires: Il ne s'agit rien de moins que de mettre au point
des homogreffes d'organes, notamment du visage et des doigts,
en les déspécifiant: On enlève tous les tissus immunologiquement
compétents susceptibles d'entraîner une réaction de rejet
de l'hôte contre le greffon,mais en conservant tout l'architecture
matricielle vivante, y compris les nerfs et les vaisseaux,
ainsi que la structure fibreuse dermique maintenant
l'architecture constitutive des formes: En procédant ainsi, en rebranchant
les vaisseaux et les nerfs par microchirurgie, on pourrait reconstruire
pratiquement tous les organes abîmés, en prélevant leur équivalent
sur un sujet décédé et librement donneur d'organe. Le sang
du receveur réoccuppe les territoires vidés, les colonise,
les accepte sans rejet;
Ces techniques sont assez avancées de façon expérimentale,
mais non encore appliquées chez l'homme;
En tout cas c'est la démonstration que le champ de la
chirurgie plastique reconstructrice et esthétique reste un vaste domaine
d'innovations potentielles, dans lequel le professeur
Jean-Michel Dubernard avait creusé des sillons préliminaires.
il est fascinant d'observer comment le nez de l'homme parait s'épaissir avec les années, ce que nous constatons souvent sur nous mêmes!
La
chirurgie et la médecine esthétique des lèvres : En plus et en moins !
La demande de
modification des lèvres de la bouche ou des lèvres génitales(labiaplastie) ne
cesse de croître dans le monde ;
Cette demande
portée par de nouvelles normes esthétiques transmise par les médias et les
influenceuses implique de la part des chirurgiens et des médecins esthétiques
une attitude mesurée prudente en respect d'une éthique qui reste
délicate à observer ; la règle "d'abord ne pas nuire" passe avant la
demande voulez-s "voulez-vous m’épanouir » !
Augmentation
des lèvres supérieures et inférieures
L'observation
minutieuse de la population féminine vieillissante montre qu'il existe une atrophie
de la plaque lèvres ; les lèvres supérieures et inférieures s’affinent
;
Des ridules
apparaissent en forme de barre code ; les sillons nasogéniens et les plis
d'amertume se marquent davantage ;
Chez l'homme, l’affinement de la lèvre peut
être génétique, et des lèvres trop fines confèrent un caractère cruel au visage
ce qui peut gêner certaines personnes ; mais le vieillissement de la lèvre supérieure
chez l'homme est retardé car il existe une couche de glandes pileuses qui rajoutent
une épaisseur au derme profond, en comparaison de la structure féminine des
lèvres.
Il existe aussi
une demande plus rare de diminution des lèvres supérieures ou
inférieures, à la suite d'une macrochéilie congénitale, caractéristique dans
certaines races de couleur.
Cette demande peut
également exister à la suite d'injection de silicone ou d'acide hyaluronique
dans les lèvres supérieures qui en ont déformé les contours.
Mais de loin la
demande la plus fréquente concerne l'augmentation des lèvres féminines,
qui s'effectue grâce à des injections d'acide hyaluronique, selon des
techniques propres à chaque médecin ; pour moi le but est de préserver un caractère
naturel, ce qui n'est pas toujours le cas, et pas seulement par la faute du
médecin mais aussi du fait de demande exagérée de la part de patientes qui souhaitent
avoir des lèvres protubérantes, d'allure parfois caricaturale.
Certaines femmes
des pays de l'Est adorent avoir cette bouche synonyme d'une hypersexualité
affichée, ou du moins témoignant d'une volupté buccale clairement visible par
tous.
Diminution
des lèvres génitales(labiaplastie)
Cette demande
peut concerner des jeunes filles ou des femmes adultes qui sont complexées par
la taille des petites lèvres, présentant une hypertrophie fonctionnellement
gênante, soit au moment des rapports sexuels, soit par frottement au cours de
la pratique du vélo ; la demande purement esthétique est plus rare, et concerne
des jeunes filles dont l'idéal d'apparence provient des images pornographiques
où la région génitale de la femme est rasée et laisse apparaître une anatomie idéalisée
;
La technique
opératoire de réduction des petites lèvres est bien au point, se divisant en
deux grandes catégories : une résection en longueur (qui est ma technique
préférée), ou des résections en forme de V, dont les suites peuvent-être plus
problématiques.
Augmentation
des lèvres génitales
Il existe aussi
une demande plus rare d'augmentation des grandes lèvres ou des petites lèvres,
voire du clitoris chez certaines patientes, à cause d'une perte de volume liée
à l'âge qui avance ; cette augmentation peut se faire également par injection
d'acide hyaluronique à répéter tous les 2 ans, ou mieux encore à mon avis, par
des lipofillings en prélevant la graisse nécessaire à la face interne des cuisses
;
Il faudra parfois
répéter le lipofilling après 6 mois pour obtenir un résultat stable, car
seulement 30 à 50 % de la graisse injectée va survivre ;
Ces méthodes
d'augmentation des lèvres génitales donnent de grandes satisfactions aux
patientes concernées, et ne présentent que très peu de complications ; de plus
les cellules graisseuses injectées améliorent la trophicité des tissus de
recouvrement.
En
conclusion
L’augmentation ou la diminution des lèvres au
niveau de la bouche ou des organes génitaux à crée une sorte de nouvelle
spécialité en matière de Médecine et de chirurgie esthétique : Elle concerne la
sphère génitale, et certains collègues rajoutent en plus l'augmentation du
pénis, du clitoris, où le gonflement du point G à leur champ de compétence...
Mais cette
chirurgie et médecine à tropisme génital n’est en rien fantaisiste ni
évidente ; gare aux désillusions, complications, asymétries génératrices
de colères et d’insatisfaction ; aussi respecter le naturel et rester dans
les clous du à peine visible sont ils les impératifs de prudence à respecter en
toute humilité.
Les chirurgiens hindous étaient-ils les pères de lachirurgie moderne? Une remarquable étude faite par le docteur Julien Wyplosz démontre ...
