Des travaux récents mettent en lumière que la cohorte de plus en plus importante d'adolescents victimes d'obésité pathologique, au delà des possibilités d'amaigrissement volontaire par un régime usuel, bénéficient grandement d'une opération bariatrique à visée de réduction du volume de l'estomac.
Le problème de l'obésité des adolescents gagne l'ensemble du monde en pléthore de nourriture achetable; les adolescents sont des victimes génétiques, et collatérales, car ils peuvent se repaître et manger à leur guise; malbouffe et sur-bouffe sont des constantes sociologiques des pays soi disant développés!
la solution chirurgicale, par bypass ou sleeve, permet de leur donner 15 années d'amélioration, et de répit en ce qui concerne le diabète, et les destructions articulaires et cardiaques .
mais ces interventions ne doivent être proposées qu'avec circonspection à des candidats dûment sélectionnés et en véritable obésité pathologique;
pas les petits gros qui pourraient se limiter un peu, faire du sport et perdre du poids volontairement sans acte opératoire!
la chirurgie esthetique au quotidien:un billet d'humeur par un chirurgien esthetique toujours ardent:le docteur vladimir mitz
dimanche 15 janvier 2017
lundi 19 décembre 2016
mardi 13 décembre 2016
jeudi 8 décembre 2016
lundi 5 décembre 2016
rhinoplastie, voie fermée :évolution après 2 mois
Je favorise les rhinoplasties par voie fermée, qui évitent de couper la columelle en deux, avec une cicatrice potentiellement séquellaire!
de plus la voie dite "ouverte" trans columellaire, ou ancienne voie de Réti, favorise les oedèmes post opératoires: je montre donc, avec l'assentiement de la patiente qui a accepté de témoigner à visage découvert,ce dont je la remercie (en mon nom et au nom de tous les patients inquiets des suites de la rhinoplastie) l'évolution au 2è mois post opératoire d'un nez très important au départ.
de plus la voie dite "ouverte" trans columellaire, ou ancienne voie de Réti, favorise les oedèmes post opératoires: je montre donc, avec l'assentiement de la patiente qui a accepté de témoigner à visage découvert,ce dont je la remercie (en mon nom et au nom de tous les patients inquiets des suites de la rhinoplastie) l'évolution au 2è mois post opératoire d'un nez très important au départ.
lundi 10 octobre 2016
des seins asymétriques comment réparer? lipofillings répétés ou prothèses siliconées?
La réparation d'une asymétrie mammaire gênente ou simplement complexante chez l'adolescente est une demande très fréquente d'opération réparatrice des seins.
le choix de la méthode est variable, surtout dépendantdes réserves de graisse disponibles chez la patiente elle même:s'il y a une réserve utilisable, alors le lipofilling en 2 ou 3 séances sera préféré.
Par contre, en cas de maigreur ou d'insuffissance de réserves grasses, des implants mammaires en gel siliconé ultracohérent peut donner d'excellents résultats: c'est ce que montre la vidéo ci dessous:
augmentation des seins réparatrice, par vladimir mitz from mitz vladimir on Vimeo.
le choix de la méthode est variable, surtout dépendantdes réserves de graisse disponibles chez la patiente elle même:s'il y a une réserve utilisable, alors le lipofilling en 2 ou 3 séances sera préféré.
augmentation des seins réparatrice, par vladimir mitz from mitz vladimir on Vimeo.
dimanche 21 août 2016
Ivo Pitanguy, disparition d'un chirurgien esthétique avant gardiste
Ivo Pitanguy, mort d’un pionnier Brésilien
de la chirurgie réparatrice et esthétique !
Par le Dr
Vladimir Mitz
La disparition
récente d’I. Pitanguy, le 6 août 2016, marque
une date importante pour notre spécialité, en mal d’icônes bienfaisantes et bénéfiques,
en ces temps de mauvaise image d’une
chirurgie contestable et transgressive.
Agé de
93ans, il a porté la torche olympique la veille de sa mort !
Il a étudié
en Europe, notamment en France, dont il parlait couramment la langue. Il
habitait en contrebas d’une favela de Rio…
En plus de
ses qualités d’opérateur sur-habile, il a dédié une partie de sa vie à soigner
les pauvres, et à enseigner des techniques innovantes dans tous les domaines de
notre fabuleux métier ; innombrables furent ses élèves -qui l’ont adoré-,
et dont malheureusement je ne fus pas.
Mais il représentait pour nous un père spirituel par
sa sagesse, son humilité, sa bienfaisance.
Il était
venu parler (à ses frais !) au cours d’un colloque à l’université Paris8, organisé par le doyen LUNEL, intitulé
« les assises du corps transformé »,
devant 8 auditeurs subjugués par sa finesse d’analyse et son humanité
perspicace, décryptant les changements
de la société en quête de mieux-être, aux prises des changements
économiques et sociaux d’un monde où le paraître, c’est déjà presque l’être.
En l’ayant
rencontré au cours de différents
congrès, j’ai mesuré son impact qui était non seulement professionnel mais
aussi éthique et moral.
Mon maître,
le docteur Raymond Vilain, créateur de la révolutionnaire « consultation
de la silhouette » dans feu l’hôpital Boucicaut, à Paris, s’opposait à lui
sur la position des cicatrices dans la chirurgie de la culotte de cheval :
il lui rétorquait, à propos de son opération modelante, « mais Ivo, tu
enlèves la meilleure part de la fesse… ! »
Mais il demeure que Pitanguy a révolutionné la
chirurgie de la réduction mammaire, de la chirurgie de l’abdomen, et de bien
d’autres déformations, qui irritent les hommes et les femmes de notre époque.
Le fait qu’il est devenu le chirurgien des stars et des hommes politiques connus, qui tous témoignaient publiquement de ses dons, démontre que des opérations naturelles peuvent relancer un tonus vital en panne chez les célébrités, mais aussi dans une couche de la population moins fortunée, qui a pu avoir accès à la chirurgie esthétique d’une façon plus démocratique.
Le fait qu’il est devenu le chirurgien des stars et des hommes politiques connus, qui tous témoignaient publiquement de ses dons, démontre que des opérations naturelles peuvent relancer un tonus vital en panne chez les célébrités, mais aussi dans une couche de la population moins fortunée, qui a pu avoir accès à la chirurgie esthétique d’une façon plus démocratique.
Pitanguy a
donné la chirurgie esthétique au Brésil, Et le brésil à la chirurgie
esthétique.
Dans le
monde contemporain, outre le Brésil, la
Corée du sud, la Chine, et d’autres pays en voie de développement, s’adonnent
massivement à cette addiction. Une forme nouvelle de chirurgie esthétique fait
surface, la chirurgie ethnique,
accompagnée par la chirurgie esthétique réparatrice humanitaire.
Quelle que
soit l’opinion que chacun est libre de porter sur la chirurgie esthétique, son
action et sa personnalité forcent l’admiration pour le médecin, et le respect
pour l’homme qu’il fut.
DR Vladimir
Mitz
Auteur du
livre « La transgression des frontières du corps » paru aux
éditions de l’Harmattan en 2015, dans la collection dirigée par F. Soulages.
Pitanguy était la solution de beauté retrouvée pourde nombreuses patientes!
mercredi 27 juillet 2016
café philo avec le dr J.Ohanna et le sculpteur Shelom Selinger, avec Orlan!
le café philo est une vieille pratique que nous avons partagé depuis presque 10 ans, avec Patrick Knipper ,Rami Selinger, et F.Soulage!
le dernier fut très intéressant, confrontant à l'art le chirurgien J.Ohanna, le sculpteur Selinger Shelomo, et la corpor-artiste Orlan.
ci dessous le lien versla vidéo:
https://www.youtube.com/watch?v=CVJcEAux43E
le dernier fut très intéressant, confrontant à l'art le chirurgien J.Ohanna, le sculpteur Selinger Shelomo, et la corpor-artiste Orlan.
ci dessous le lien versla vidéo:
https://www.youtube.com/watch?v=CVJcEAux43E
vendredi 17 juin 2016
augmentation mammaire: le choix délicat de ses prothèses!
Avant toute opération de mise en place d'implants, choisir ses prothèses mammaires est un moment délicat:
1)quel volume?
*certes on peu choisir ce qu'on veut, de 200cc (petit bonnet B) à 800cc ou plus(bonnet G, volume destiné aux professionnelles des spectacles!)
*en France, l'expérience montre que les patientes choisissent généralement un volume de 300cc(volume le plus naturel") correspondant à un bonnet C.
*l'important est de mesurer la base d'implantation du sein existant, son diamètre maximal donc, pour s'assurer que la base de la prothèse prévue ne va pas déborder et restera couverte par la glande existante.sinon il faudra passer en rétro musculaire.
2)gel silicone, sérum physiologique ou hydrogel?
*L'immense majorité des collègues ont choisi le gel de silicone,fiable dans le temps, d'une durée de vie estimée de 10 à 20 ans; suivi clinique, manuel et radiologique indispensable!
*Certains chirurgiens restent fidèles au sérum physiologique, malgré un dégonflement anodin progressif.
*d'autres composants existent, plus rarement utilisés.
3)quelle marque?
Plusieurs fabricants fiables sont présents sur le marché.
*En France,les marques Arion, Sebbin, Eurosilicone, sont les plus communes et très fiables. PIP , c'est Fini!
*Récemment, une société israélienne a proposé des prothèses en silicone, offrant les avantages d'un gel de silicone parsemé de billes en porosilicate, allégeant ainsi les implants de 30%; procédé prometteur, mais pas encore totalement analysé sur le plan international. Progrès technique indubitable!
4)ronde ou anatomique?
*il n'y a pas une forme meilleure pour toutes, laissez votre chirurgien vous expliquer et vous conseiller: à chacune d'entre vous, un choix spécifique et motivé vous sera présenté;
*en gros;les prothèses anatomiques sont très utilisées en chirurgie reconstructrice après cancer du sein, dans certains cas de seins tubéreux, et quand la patiente n'aime pas le bombé exagéré dans le soutien gorge;
*les patientes jeunes préfèrent des prothèses rondes plus spectaculaires, avec des profils à haute projection, forme qui fait unanimité en Amérique latine.
5)lisse ou texturée?
*les implants lisses reviennent à la mode.
*j'aime les prothèses micro-texturées , car elles réduisent le nombre de coques post-opératoires.
*l'essentiel est que la texturation n'amincisse pas la paroi de la prothèse au moment de sa fabrication, mais se surajoute à elle.
6))pré ou rétro-musculaire?
*Laissez votre chirurgien vous expliquer les avantages et inconvénients de chaque plan d'insertion;personnellement, je mettais, autrefois, les prothèses de préférence en position rétro-musculaire; mais depuis 10 ans , je les mets, quand c'est possible(présence d'une glande mammaire de volume significatif) en position plus naturelle, c'est à dire en pré pectoral.
*La voie rétro-musculaire a l'avantage d'une insertion rapide, mais l'inconvénient de générer des douleurs, liées au nécessaire décollement de la partie interne du muscle pectoral.
la position rétro-pectorale a aussi l'inconvénient que les prothèses remontent et se déforment au cours des mouvements du bras, contractant le muscle décollé et sous tension.
7)quelle incision?
des 3 possibilités:
*sous mammaire,
*trans ou hémiaréolaire,
* axillaire,
c'est cette dernière que j’affectionne particulièrement; plus demandeuse techniquement, elle ne marque d'aucune cicatrice visible l'aire mammaire, sacrée pour moi.
8)morphing informatique ou essai dans le soutien gorge?
Au cours de la consultation, il nous est souvent demandé d'illustrer ce que donnera en volume, voire en 3D, le procédé choisi.
Pour ma part, je préfère essayer les implants dans le soutien gorge, pour une évaluation plus objective et palpable du résultat!
9) lipofilling associé ou remplaçant les implants?
*ajouter des cellules dermo-graisseuses au cours de l'augmentation mammaire peut être pertinent quand le revêtement cutané est très fin ou insuffisant pour cacher la prothèse;
*n'utiliser que votre propre graisse, sans insérer d'implants mammaires, est possible si vous avez des réserves;car il faudra s'y reprendre en 2 ou 3 opérations: seulement 30% du volume greffé subsiste par opération.
*Ainsi pour augmenter d'un bonnet votre volume actuel, il faudra au moins 2 séances de lipofilling à 4 mois d'intervalle.
un film vidéo pour mieux comprendre:
1)quel volume?
*certes on peu choisir ce qu'on veut, de 200cc (petit bonnet B) à 800cc ou plus(bonnet G, volume destiné aux professionnelles des spectacles!)
*en France, l'expérience montre que les patientes choisissent généralement un volume de 300cc(volume le plus naturel") correspondant à un bonnet C.
*l'important est de mesurer la base d'implantation du sein existant, son diamètre maximal donc, pour s'assurer que la base de la prothèse prévue ne va pas déborder et restera couverte par la glande existante.sinon il faudra passer en rétro musculaire.
2)gel silicone, sérum physiologique ou hydrogel?
*L'immense majorité des collègues ont choisi le gel de silicone,fiable dans le temps, d'une durée de vie estimée de 10 à 20 ans; suivi clinique, manuel et radiologique indispensable!
*Certains chirurgiens restent fidèles au sérum physiologique, malgré un dégonflement anodin progressif.
*d'autres composants existent, plus rarement utilisés.
3)quelle marque?
Plusieurs fabricants fiables sont présents sur le marché.
*En France,les marques Arion, Sebbin, Eurosilicone, sont les plus communes et très fiables. PIP , c'est Fini!
*Récemment, une société israélienne a proposé des prothèses en silicone, offrant les avantages d'un gel de silicone parsemé de billes en porosilicate, allégeant ainsi les implants de 30%; procédé prometteur, mais pas encore totalement analysé sur le plan international. Progrès technique indubitable!
4)ronde ou anatomique?
*il n'y a pas une forme meilleure pour toutes, laissez votre chirurgien vous expliquer et vous conseiller: à chacune d'entre vous, un choix spécifique et motivé vous sera présenté;
*en gros;les prothèses anatomiques sont très utilisées en chirurgie reconstructrice après cancer du sein, dans certains cas de seins tubéreux, et quand la patiente n'aime pas le bombé exagéré dans le soutien gorge;
*les patientes jeunes préfèrent des prothèses rondes plus spectaculaires, avec des profils à haute projection, forme qui fait unanimité en Amérique latine.
5)lisse ou texturée?
*les implants lisses reviennent à la mode.
*j'aime les prothèses micro-texturées , car elles réduisent le nombre de coques post-opératoires.
*l'essentiel est que la texturation n'amincisse pas la paroi de la prothèse au moment de sa fabrication, mais se surajoute à elle.
6))pré ou rétro-musculaire?
*Laissez votre chirurgien vous expliquer les avantages et inconvénients de chaque plan d'insertion;personnellement, je mettais, autrefois, les prothèses de préférence en position rétro-musculaire; mais depuis 10 ans , je les mets, quand c'est possible(présence d'une glande mammaire de volume significatif) en position plus naturelle, c'est à dire en pré pectoral.
*La voie rétro-musculaire a l'avantage d'une insertion rapide, mais l'inconvénient de générer des douleurs, liées au nécessaire décollement de la partie interne du muscle pectoral.
la position rétro-pectorale a aussi l'inconvénient que les prothèses remontent et se déforment au cours des mouvements du bras, contractant le muscle décollé et sous tension.
7)quelle incision?
des 3 possibilités:
*sous mammaire,
*trans ou hémiaréolaire,
* axillaire,
c'est cette dernière que j’affectionne particulièrement; plus demandeuse techniquement, elle ne marque d'aucune cicatrice visible l'aire mammaire, sacrée pour moi.
8)morphing informatique ou essai dans le soutien gorge?
Au cours de la consultation, il nous est souvent demandé d'illustrer ce que donnera en volume, voire en 3D, le procédé choisi.
Pour ma part, je préfère essayer les implants dans le soutien gorge, pour une évaluation plus objective et palpable du résultat!
9) lipofilling associé ou remplaçant les implants?
*ajouter des cellules dermo-graisseuses au cours de l'augmentation mammaire peut être pertinent quand le revêtement cutané est très fin ou insuffisant pour cacher la prothèse;
*n'utiliser que votre propre graisse, sans insérer d'implants mammaires, est possible si vous avez des réserves;car il faudra s'y reprendre en 2 ou 3 opérations: seulement 30% du volume greffé subsiste par opération.
*Ainsi pour augmenter d'un bonnet votre volume actuel, il faudra au moins 2 séances de lipofilling à 4 mois d'intervalle.
un film vidéo pour mieux comprendre:
patiente après implantation rétromusculaire
vendredi 8 avril 2016
regard trop lourd? mais éclairez le par une petite opération!
quand vous devenez la proie des regards , aux réunions du soir, et qu'on vous sussure"t'as l'air crevé!",posez vous la question si vos paupières supérieures ne se sont pas alourdies, comme un store de magasin qui lâche un peu...
Dans ces conditions, et si c'est le cas, une petite opération esthétique astucieuse est possible: la BLEPHAROPLASTIE SUPERIEURE;
ci dessous des explications sur ce qu'il est possible d'obtenir:
Dans ces conditions, et si c'est le cas, une petite opération esthétique astucieuse est possible: la BLEPHAROPLASTIE SUPERIEURE;
ci dessous des explications sur ce qu'il est possible d'obtenir:
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