c'était plus beau avant,doc!!

parfois,on a la surprise d'être agressé en retour par des patientes dont le résultat d'opération est manifestement superbe,mais pas à leur goût néanmoins...
pourquoi??
sans doute parce que quelque chose ne va pas dans leur vie:il leur faut un bouc émissaire,un paratonnerre à colère rentrée qui alors peut s'extérioriser!
cela m'est arrivé récemment:
une plastie mammaire pour ptôse dont l'aspect à un an était enthousiasmant-surtout comparé à l'écroulement préopératoire!!
mais la patiente voulait des seins tout petits,ce qui eût donné des cicatrices fort longues et visibles...
elle aurait voulu que j'en enlevasse davantage,sans admettre que cela aurait fort  dévalorisé son apparence!
certes le patient est roi,mais de là à vitupérer,m'insulter,ameuter le cabinet,il y a une marge qui sépare une insatisfaction recevable à une vocifération destructrice!!
Impossible de la raisonner...elle partit en claquant la porte,mais j'étais  fier de lui avoir donné une superbe poitrine sans prothèses,malgré ses dénégations.
un jour elle reviendra me remercier....peut-être!

botox-vistabel:anatomie des muscles du visage

les muscles du visage accessibles à l'action du botox vistabel afin de diminuer les rides d'expression sont répertories sur les dessins ci dessous;j'ai figuré de plus la paix absolue sur le visage magique d'une figure de Leonard de Vinci que j'ai reproduit!

je vous rappelle que j'ai une méthode spéciale d'injection du vistabel: premiere injection suivie 1mois après environ d'une injection de rappel!

oreilles décollées:techniques multiples!!

au moins une centaine de techniques publiées pour recoller les oreilles!!
alors comment choisir?
dès la naissance,on peut tenter de coller les oreilles avec du scotch spécial(technique japonaise)
a partir de 7 ans,on peut opérer si l'enfant le souhaite;
problème=avec ou sans résection de peau derrière l'oreille?
Selinger fait de multiples  perforations du cartilage;d'autres  chirurgiens passent des fils autour du cartilage,sous la peau;
Personnellement,je trouve que les bons résultats dépendent aussi de la fixation d'un petit muscle situé derrière l'oreille,le muscle auriculaire postérieur(celui qui permet de faire bouger ses oreilles chez certains très doués!):pour le déplacer et garder son action,il faut inciser...
alors je reste fidèle à une ablation de peau derrière l'oreille associée à une resculpture par râpage de STENSTROM du cartilage anthélix;le muscle auriculaire postérieur est refixé en amarrant le recollement d'oreille en profondeur:c'est en procédant de l sorte que j'ai 2% seulement de redécollement minime secondaire!

ventre en fesses:une solution,la cigarette dermique!!

 j'avais mis au point,avec B.LORENCEAU, la technique de la cigarette dermique  dans les années1980 ,à l'hopital  BOUCICAUT,aujourdh'ui disparu!!
cette méthode chirurgicale permet de rehausser une ciactrice déprimée  ou effondrée par un socle de derme adjacent,replié sur lui même,pour augmenter la hauteur du remblai utile;
un peu de lipo de chaque côté de tissu gras,et hop,le tour était joué!!
en voici quelques photos démonstratives:

chirugie esthetique:rechercher la norme est ce normal??

docteur mitz en train d'opérer à la clinique du LOUVRE

a la recherche de la "norme!!"??

eh non,je ne crois pas à la norme,à la normalité,au conforme,ni au conformisme;
on est en train de tout normer,par décret,oukaze,ordonnance,etc;
la chirurgie esthétique va être normée!!
tout cela pour éviter les erreurs,les fautes de stérilisation,les anomalies de comportement au bloc;
dit comme cela ,ça semble pas mal,mais en réalité,comment pallier au manque occasionnel,à la différence subtile,aux déviances du quotidien?
pour nous opérer,c'est jamais normal:c'est risqué pour la patiente et donc pour nous!!les protocoles sont dans notre tête,pas dans les questionnaires informatisés de checklist préopératoires!!
enfin personne n'est pareil!
tout individu est normal pour lui,puisque c'est lui!
alors l'enjeu,c'est d'être à l'écoute,prudent et précis!!

lifting du cou:peut on ne faire que cela,ou grand lift obligatoire??

question fréquente posée par des patientes un peu vieilllissantes:"docteur,faites moi le cou,juste le cou,rien que le cou!"

la réponse  à cette demande pressante n'est pas univoque!

1)le cou est simplement gras,la peau encore tonique:un simple lipolift peut suffire!!reportez vous à lipolift.fr
2)des fanons(bandes verticales du cou) apparaissent,mais il y a peu de bajoues et la peau du visage est tonique:des injections répétées de BOTOX sont temporairement efficaces;
3)la peau du visage est un peu flasque,des bajoues commencent,on a 1cm de trop en tendant la peau du cou:un lifting du cou spécifique est envisageable!
4)non seulement la peau du cou est en excédent,mais la peau des joues est en excès:il faut passer à un lifting cervicofacial
5)le menton est faible,en retrait:il faut l'augmenter par un implant de projection,en plus du lifting nécessaire!!

ci dessous un exemple de projet par morphing préop qui explicite le résultat à obtenir!

pip:vladimir mitz,solidaire des patientes et victime du fabricant PIP

le scandale PIP nous oblige à réagir en tant que  médecin responsable!!
nous avons été aussi trompés par le fabricant,à notre insu et au détriment des patientes confiantes dans la qualité de nos mains et de notre jugement!
NON,nous n'avons pas payé ces prothèses moins cher,mais pareil que les autres prothèses d'autres fabricants :la facture était établie par la clinique et non par moi,et versée directement à PIP!donc pas de dessous de table possible!!

NON,je ne favorisais pas les prothèses PIP,car je preférais d'autres marques;
je n'ai utilisé les PIP que pour échanger les prothèses PIP préremplies de sérum ,les seules de ce type sur le marché,entre 1995 et 2000,date à laquelles les gels de silicone ont de nouveau été autorisés!et j'ai personnellement bataillé pour cela!

pour les patientes porteuses de prothèses en sérum,l'échange de prothèses était gracieux ,geste respectable de la marque!

j'ai encore dans ma patientèle des porteuses heureuses de prothèses PIP préremplies de sérum et encore satisfaisantes après 14 ans; 
ces patientes sont inquiètes,injustement,car elles ne risquent rien!
mais l'amalgame médiatique est imparablement terrorisant!
note syndicat a porté plainte;certains de mes collègues aussi directement;
pour ma part ,je considère que l'important est d'accompagner mes patientes:
-surveiller celles dont les prothèses PIP vont encore très bien
-proposer un échange au coût le plus ajusté en tenant compte de leur situation financière personnelle,mais en leur demandant de contribuer à la somme necessaire pour acheter de nouvelles prothèses(les autres fabricants pouraient ils faire une effort de tarif spécifique en ce sens??) et assurer les frais d'aide opératoire et d'anesthésie,négociés et minorés par nous?
ainsi,en sus de la prise en charge sécu pour la dépose des PIP,il faut compter en milieu libéral entre 1500 et 2500 euros restant à charge;mes honoraires peuvent être réduits  en fonction de la donne individuelle:n'oubliez pas que le changement de prothèses est normalement facturé entre 4000 et 6000 euros,en France!!
La gratuité totale n'est envisageable qu'en cas de chirurgie réparatrice après cancer du sein,en milieu hospitalier...

NON,ces prothèses avariées ne font pas courir le risque de cancer,mais des risques locaux de diffusion dans les ganglions;
ceux ci filtrent le silicone échappé,et le retiennent,avec inflammation non infectieuse;

OUI,il faut échanger toutes les vieilles prothèses PIP,mais parfois avec beaucoup plus de calme que les journalistes ne le propagent:leurs vociférations peu conscientes de la souffrance induite dans l'esprit martyrisé des patientes n'aident pas à une solution calme ,rassurante, efficace, et financièrement juste pour tout lesparties!
les procès de style class action contre les chirurgiens implanteurs vont faire s'opposer celles qui souffrent à ceux qui peuvent seuls les aider:nous les chirurgiens!
 ni les avocats,ni l'état,ni PIP ne vont manier le bistouri!!

nous sommes les seuls à pouvoir changer les implants défectueux,même ceux des autres collégues dans l'incapacité de le faire!!