courbet:un rêve!

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ideal de sein??

lundi 5 décembre 2016

rhinoplastie, voie fermée :évolution après 2 mois

Je favorise les rhinoplasties par voie fermée, qui évitent de couper la columelle en deux, avec une cicatrice potentiellement séquellaire!
de plus la voie dite "ouverte" trans columellaire, ou ancienne voie de Réti, favorise les oedèmes post opératoires: je montre donc, avec l'assentiement de la patiente qui a accepté de témoigner à visage découvert,ce dont je la remercie (en mon nom et au nom de tous les patients inquiets des suites de la rhinoplastie) l'évolution au 2è mois post opératoire d'un nez très important au départ.

lundi 10 octobre 2016

des seins asymétriques comment réparer? lipofillings répétés ou prothèses siliconées?

La réparation d'une asymétrie mammaire gênente ou simplement complexante chez l'adolescente est une demande très fréquente d'opération réparatrice des seins.
le choix de la méthode est variable, surtout dépendantdes réserves de graisse disponibles chez la patiente elle même:s'il y a une réserve utilisable, alors le lipofilling en 2 ou 3 séances sera préféré.

Par contre, en cas de maigreur ou d'insuffissance de réserves grasses, des implants mammaires en gel siliconé ultracohérent peut donner d'excellents résultats: c'est ce que montre la vidéo ci dessous:
augmentation des seins réparatrice, par vladimir mitz from mitz vladimir on Vimeo.


dimanche 21 août 2016

Ivo Pitanguy, disparition d'un chirurgien esthétique avant gardiste

Ivo Pitanguy, mort d’un pionnier Brésilien de la chirurgie réparatrice et esthétique !
Par le Dr Vladimir Mitz

La disparition récente  d’I. Pitanguy, le 6 août 2016, marque une date importante pour notre spécialité, en mal d’icônes bienfaisantes et bénéfiques, en ces temps de mauvaise image  d’une chirurgie contestable et transgressive.
Agé de 93ans, il a porté la torche olympique la veille de sa mort !
Il a étudié en Europe, notamment en France, dont il parlait couramment la langue. Il habitait en contrebas d’une favela de Rio…
En plus de ses qualités d’opérateur sur-habile, il a dédié une partie de sa vie à soigner les pauvres, et à enseigner des techniques innovantes dans tous les domaines de notre fabuleux métier ; innombrables furent ses élèves -qui l’ont adoré-, et dont malheureusement je  ne fus pas.
Mais il  représentait pour nous un père spirituel par sa sagesse, son humilité, sa bienfaisance.
Il était venu parler (à ses frais !) au cours d’un colloque à l’université  Paris8, organisé par le doyen LUNEL, intitulé « les assises  du corps transformé », devant 8 auditeurs subjugués par sa finesse d’analyse et son humanité perspicace, décryptant les changements  de la société en quête de mieux-être, aux prises des changements économiques et sociaux d’un monde où le paraître, c’est déjà presque l’être.
En l’ayant rencontré au cours de  différents congrès, j’ai mesuré son impact qui était non seulement professionnel mais aussi éthique et moral.
Mon maître, le docteur Raymond Vilain, créateur de la révolutionnaire « consultation de la silhouette » dans feu l’hôpital Boucicaut, à Paris, s’opposait à lui sur la position des cicatrices dans la chirurgie de la culotte de cheval : il lui rétorquait, à propos de son opération modelante, « mais Ivo, tu enlèves la meilleure part de la fesse… ! »
Mais  il demeure que Pitanguy a révolutionné la chirurgie de la réduction mammaire, de la chirurgie de l’abdomen, et de bien d’autres déformations, qui irritent les hommes et les femmes de notre époque.
Le fait qu’il est devenu le chirurgien des stars et des hommes politiques connus, qui tous témoignaient publiquement de ses dons, démontre que des opérations naturelles peuvent relancer un tonus vital en panne chez les célébrités, mais aussi dans une couche de la population moins fortunée, qui a pu avoir accès à la chirurgie esthétique d’une façon plus démocratique.
Pitanguy a donné la chirurgie esthétique au Brésil, Et le brésil à la chirurgie esthétique.
Dans le monde contemporain, outre le Brésil,  la Corée du sud, la Chine, et d’autres pays en voie de développement, s’adonnent massivement à cette addiction. Une forme nouvelle de chirurgie esthétique fait surface, la chirurgie ethnique,  accompagnée par la chirurgie esthétique réparatrice humanitaire.
Quelle que soit l’opinion que chacun est libre de porter sur la chirurgie esthétique, son action et sa personnalité forcent l’admiration pour le médecin, et le respect pour l’homme qu’il fut.
DR Vladimir Mitz
Auteur du livre « La transgression des frontières du corps » paru aux éditions de l’Harmattan en 2015, dans la collection dirigée par F. Soulages.

Résultat de recherche d'images pour "pitanguy bresil"
Pitanguy était la solution de beauté retrouvée pourde nombreuses patientes!




mercredi 27 juillet 2016

café philo avec le dr J.Ohanna et le sculpteur Shelom Selinger, avec Orlan!

le café philo est une vieille pratique que nous avons partagé depuis presque 10 ans, avec Patrick Knipper ,Rami  Selinger, et F.Soulage!
le dernier fut très intéressant, confrontant à l'art le chirurgien J.Ohanna, le sculpteur Selinger Shelomo, et la corpor-artiste Orlan.
ci dessous le lien versla vidéo:
https://www.youtube.com/watch?v=CVJcEAux43E


vendredi 17 juin 2016

augmentation mammaire: le choix délicat de ses prothèses!

Avant toute opération de mise en place d'implants, choisir ses prothèses mammaires est un moment délicat:
1)quel volume?
*certes on peu choisir ce qu'on veut, de 200cc (petit bonnet B) à 800cc ou plus(bonnet G, volume destiné aux professionnelles des spectacles!)
*en France, l'expérience  montre que les patientes choisissent généralement un volume de 300cc(volume  le plus naturel") correspondant à un bonnet C.
*l'important est de mesurer la base d'implantation du sein existant, son diamètre maximal donc, pour s'assurer que la base de la prothèse prévue ne va pas déborder et restera couverte par la glande existante.sinon il faudra passer en rétro musculaire.
2)gel silicone, sérum physiologique ou hydrogel?
*L'immense majorité des collègues ont choisi le gel de silicone,fiable dans le temps, d'une durée de vie estimée de 10 à 20 ans; suivi clinique, manuel et radiologique indispensable!
*Certains chirurgiens restent fidèles au sérum physiologique, malgré un dégonflement anodin progressif.
*d'autres composants existent, plus rarement utilisés.
3)quelle marque?
Plusieurs fabricants fiables sont présents sur le marché.
*En France,les marques Arion, Sebbin, Eurosilicone, sont les plus communes et très fiables. PIP , c'est Fini!
*Récemment, une société israélienne a proposé des prothèses en silicone,  offrant les avantages d'un gel de silicone parsemé de billes en porosilicate, allégeant ainsi les implants de 30%; procédé prometteur, mais pas encore totalement analysé sur le plan international. Progrès technique indubitable!
4)ronde ou anatomique?
*il n'y a pas une forme meilleure pour toutes, laissez votre chirurgien vous expliquer et vous conseiller: à chacune d'entre vous, un choix spécifique et motivé vous sera présenté; 
*en gros;les prothèses anatomiques sont très utilisées en chirurgie reconstructrice après cancer du sein, dans certains cas de seins tubéreux, et quand la patiente n'aime pas le bombé exagéré dans le soutien gorge; 
*les patientes jeunes préfèrent des prothèses rondes plus spectaculaires, avec des profils à haute projection, forme qui fait unanimité en Amérique latine.
5)lisse ou texturée?
*les implants lisses reviennent à la mode.
*j'aime les prothèses micro-texturées , car elles réduisent le nombre de coques post-opératoires.
*l'essentiel est que la texturation n'amincisse pas la paroi de la prothèse au moment de sa fabrication, mais se surajoute à elle.
6))pré ou rétro-musculaire?
*Laissez votre chirurgien vous expliquer les avantages et inconvénients de chaque plan d'insertion;personnellement, je mettais, autrefois, les prothèses de préférence en position rétro-musculaire; mais depuis 10 ans , je les mets, quand c'est possible(présence d'une glande mammaire de volume significatif) en position plus naturelle, c'est à dire en pré pectoral.
*La voie rétro-musculaire a l'avantage d'une insertion rapide, mais l'inconvénient de générer des douleurs, liées au nécessaire décollement de la partie interne du muscle pectoral. 
la position rétro-pectorale a aussi l'inconvénient que les prothèses remontent et se déforment au cours des mouvements du bras, contractant le muscle décollé et sous tension.
7)quelle incision?
des 3 possibilités: 
*sous mammaire, 
*trans ou hémiaréolaire,
* axillaire, 
c'est cette dernière  que j’affectionne particulièrement; plus demandeuse techniquement, elle ne marque d'aucune cicatrice visible l'aire mammaire, sacrée pour moi.
8)morphing informatique ou essai dans le soutien gorge?
Au cours de la consultation, il nous est souvent demandé d'illustrer ce que donnera en volume, voire en 3D, le procédé choisi.
Pour ma part, je préfère essayer les implants dans le soutien gorge, pour une évaluation plus objective et palpable du résultat!
9) lipofilling associé ou remplaçant les implants?
*ajouter des cellules dermo-graisseuses au cours de l'augmentation mammaire peut être pertinent quand le revêtement cutané est très fin ou insuffisant pour cacher la prothèse;
*n'utiliser que votre propre graisse, sans insérer d'implants mammaires, est possible si vous avez des réserves;car il faudra s'y reprendre en 2 ou 3 opérations: seulement 30% du volume greffé subsiste par opération.
*Ainsi pour augmenter d'un bonnet votre volume actuel, il faudra au moins 2 séances de lipofilling à 4 mois d'intervalle.

un film vidéo pour mieux comprendre:
     

patiente avant

patiente après implantation rétromusculaire




vendredi 8 avril 2016

regard trop lourd? mais éclairez le par une petite opération!

quand vous devenez la proie des regards , aux réunions du soir, et qu'on vous sussure"t'as l'air crevé!",posez vous la question si vos paupières supérieures ne se sont pas alourdies, comme un store de magasin qui lâche un peu...
Dans ces conditions, et si c'est le cas, une petite opération esthétique astucieuse est possible: la BLEPHAROPLASTIE SUPERIEURE;
ci dessous des explications sur ce qu'il est possible d'obtenir:

jeudi 11 février 2016

chirurgie esthétique:un peu de magie SVP!

L'exercice digital pour acquérir une virtuosité digitale peut aider à la pratique de la chirurgie esthétique!
Un exemple en est donné dans ce petit film humoristique, qui explique le pourquoi de ces pratiques peut contribuer au quotidien ,pour introduire es implants mammaires volumineux au travers d'une petite cicatrice axillaire!

chirurgie esthétique et magie, par vladimir mitz par docmitz

dimanche 17 janvier 2016

fils tenseurs? miracle ou mirage?

je ne suis guère favorable à la pratique enthousiaste des fils tenseurs  pour rajeunir un visage; les tire-chaussettes ont fait leur temps, autrefois...
Sans ablation de la peau excédentaire de façon chirurgicale harmonieuse, point de salut dans les barbelés sous cutanés!!
Même si l'effet immédiat parait satisfaisant, il demeure que le mécanisme biologique de détérioration cutanée n'est pas combattu efficacement!