vendredi 17 juin 2016

augmentation mammaire: le choix délicat de ses prothèses!

Avant toute opération de mise en place d'implants, choisir ses prothèses mammaires est un moment délicat:
1)quel volume?
*certes on peu choisir ce qu'on veut, de 200cc (petit bonnet B) à 800cc ou plus(bonnet G, volume destiné aux professionnelles des spectacles!)
*en France, l'expérience  montre que les patientes choisissent généralement un volume de 300cc(volume  le plus naturel") correspondant à un bonnet C.
*l'important est de mesurer la base d'implantation du sein existant, son diamètre maximal donc, pour s'assurer que la base de la prothèse prévue ne va pas déborder et restera couverte par la glande existante.sinon il faudra passer en rétro musculaire.
2)gel silicone, sérum physiologique ou hydrogel?
*L'immense majorité des collègues ont choisi le gel de silicone,fiable dans le temps, d'une durée de vie estimée de 10 à 20 ans; suivi clinique, manuel et radiologique indispensable!
*Certains chirurgiens restent fidèles au sérum physiologique, malgré un dégonflement anodin progressif.
*d'autres composants existent, plus rarement utilisés.
3)quelle marque?
Plusieurs fabricants fiables sont présents sur le marché.
*En France,les marques Arion, Sebbin, Eurosilicone, sont les plus communes et très fiables. PIP , c'est Fini!
*Récemment, une société israélienne a proposé des prothèses en silicone,  offrant les avantages d'un gel de silicone parsemé de billes en porosilicate, allégeant ainsi les implants de 30%; procédé prometteur, mais pas encore totalement analysé sur le plan international. Progrès technique indubitable!
4)ronde ou anatomique?
*il n'y a pas une forme meilleure pour toutes, laissez votre chirurgien vous expliquer et vous conseiller: à chacune d'entre vous, un choix spécifique et motivé vous sera présenté; 
*en gros;les prothèses anatomiques sont très utilisées en chirurgie reconstructrice après cancer du sein, dans certains cas de seins tubéreux, et quand la patiente n'aime pas le bombé exagéré dans le soutien gorge; 
*les patientes jeunes préfèrent des prothèses rondes plus spectaculaires, avec des profils à haute projection, forme qui fait unanimité en Amérique latine.
5)lisse ou texturée?
*les implants lisses reviennent à la mode.
*j'aime les prothèses micro-texturées , car elles réduisent le nombre de coques post-opératoires.
*l'essentiel est que la texturation n'amincisse pas la paroi de la prothèse au moment de sa fabrication, mais se surajoute à elle.
6))pré ou rétro-musculaire?
*Laissez votre chirurgien vous expliquer les avantages et inconvénients de chaque plan d'insertion;personnellement, je mettais, autrefois, les prothèses de préférence en position rétro-musculaire; mais depuis 10 ans , je les mets, quand c'est possible(présence d'une glande mammaire de volume significatif) en position plus naturelle, c'est à dire en pré pectoral.
*La voie rétro-musculaire a l'avantage d'une insertion rapide, mais l'inconvénient de générer des douleurs, liées au nécessaire décollement de la partie interne du muscle pectoral. 
la position rétro-pectorale a aussi l'inconvénient que les prothèses remontent et se déforment au cours des mouvements du bras, contractant le muscle décollé et sous tension.
7)quelle incision?
des 3 possibilités: 
*sous mammaire, 
*trans ou hémiaréolaire,
* axillaire, 
c'est cette dernière  que j’affectionne particulièrement; plus demandeuse techniquement, elle ne marque d'aucune cicatrice visible l'aire mammaire, sacrée pour moi.
8)morphing informatique ou essai dans le soutien gorge?
Au cours de la consultation, il nous est souvent demandé d'illustrer ce que donnera en volume, voire en 3D, le procédé choisi.
Pour ma part, je préfère essayer les implants dans le soutien gorge, pour une évaluation plus objective et palpable du résultat!
9) lipofilling associé ou remplaçant les implants?
*ajouter des cellules dermo-graisseuses au cours de l'augmentation mammaire peut être pertinent quand le revêtement cutané est très fin ou insuffisant pour cacher la prothèse;
*n'utiliser que votre propre graisse, sans insérer d'implants mammaires, est possible si vous avez des réserves;car il faudra s'y reprendre en 2 ou 3 opérations: seulement 30% du volume greffé subsiste par opération.
*Ainsi pour augmenter d'un bonnet votre volume actuel, il faudra au moins 2 séances de lipofilling à 4 mois d'intervalle.

un film vidéo pour mieux comprendre:
     

patiente avant

patiente après implantation rétromusculaire




vendredi 8 avril 2016

regard trop lourd? mais éclairez le par une petite opération!

quand vous devenez la proie des regards , aux réunions du soir, et qu'on vous sussure"t'as l'air crevé!",posez vous la question si vos paupières supérieures ne se sont pas alourdies, comme un store de magasin qui lâche un peu...
Dans ces conditions, et si c'est le cas, une petite opération esthétique astucieuse est possible: la BLEPHAROPLASTIE SUPERIEURE;
ci dessous des explications sur ce qu'il est possible d'obtenir:

jeudi 11 février 2016

chirurgie esthétique:un peu de magie SVP!

L'exercice digital pour acquérir une virtuosité digitale peut aider à la pratique de la chirurgie esthétique!
Un exemple en est donné dans ce petit film humoristique, qui explique le pourquoi de ces pratiques peut contribuer au quotidien ,pour introduire es implants mammaires volumineux au travers d'une petite cicatrice axillaire!

chirurgie esthétique et magie, par vladimir mitz par docmitz

dimanche 17 janvier 2016

fils tenseurs? miracle ou mirage?

je ne suis guère favorable à la pratique enthousiaste des fils tenseurs  pour rajeunir un visage; les tire-chaussettes ont fait leur temps, autrefois...
Sans ablation de la peau excédentaire de façon chirurgicale harmonieuse, point de salut dans les barbelés sous cutanés!!
Même si l'effet immédiat parait satisfaisant, il demeure que le mécanisme biologique de détérioration cutanée n'est pas combattu efficacement!







mardi 24 novembre 2015

hommages à Raymond Vilain, et Yves Gerard Illouz

au cours du dernier congrès des chirurgiens plasticiens(SOFCPRE) , à Paris, au beffroi de Montrouge,  des hommages ont été effectués à de  grands maîtres français de la chirurgie plastique;
celui à Y.G.ILLOUZ a été effectué en séance plénière,devant un large public: grâce aux drs Dardour et Glicenstein, la séance a permis de mieux cerner l'apport considérable de l'inventeur de la liposuccion par tunnellisation, à la vie quotidienne et l'esthétique des femmes trop enrobées de graisses génétiques , ces amas qui ne partent pas autrement que par aspiration modelante!
L'hommage à Raymond Vilain, que j'ai suscité, s'est lui passé en  toute petit comité,malheureusement!
Or ce grand chirurgien, habile et moqueur, aux aphorismes éclatants, et d'une ironie parfois cinglante, a inventé l'écologie microbienne,la consultation de la silhouette, a fondé SOS MAINS HOPITAL BOUCICAUT, et imposé aux administratifs, parfois en retard d'une réforme ou décision,une action rapide que sa connaissance des journalistes finissait par imposer, sinon riposte médiatique virulente et dévastatrice!
Ces deux chirurgiens disparus en 2015, après la disparition de Daniel Marchac en 2014, ont troué la fantastique génération des novateurs français du bistouri....

raymond vilain

daniel marchac

yves gerard illouz

mercredi 6 mai 2015

chirurgiens esthétiques:le règne des "pop up surgeons"

chirurgien "POP UP"?
se dit d’un chirurgien hyper moderne qui,par le biais d'un site internet ultra actif,fait de l'information médicale à la limite de l'auto-promotion!
le règne mondial du WEB fait le lit de cette activité,autour de la quelle gravitent des Web masters aux dents longues,des programmeurs qui parlent tous les langages ésotériques du NET,nettoient les erreurs d'une grammaire binaire et permettent à celui qui veut opérer beaucoup de rencontrer des patients par toile interposée;
J'en ai la tentation,car c'est aussi une façon d'épuiser une graphomanie!
Ecrire des livres qui disparaissent dans le vent desséchant de l'actualité qui vous oublie n'est guère de mise;
Passer dans une télé-réalité ou dans les émissions d'auto-promotion est plus efficace,car '"vu à la télé"reste un label de confiance,puisque des journalistes ou réalisateurs vous ont choisi!
Les consultations par Web-Cam se lancent,bientôt on pourra palper un patient à distance grâce aux imprimantes 3D perfectionnées!
alors ,pour vous distraire,voici une photo récente non POP-UP!
DRVLADIMIR MiTZ RECENT

mercredi 22 avril 2015

chirurgie esthétique:rajeunir par le lifting cervicofacial,présent et avenir!

la chirurgie de rajeunissement est d'avenir,même si elle existe depuis 100 ans!
le vieillissement prévu de la population nous expose à prévoir une augmentation significative des procédés de lifting du visage et du cou!
compte tenu de la prolongation, apparente déjà, de la période de travail pour compenser l'érosion des retraites,cette chirurgie va nécessairement trouver un champ d'application extensif!
je ne recommande guère les fils tenseurs,procédé astucieux mais d'action limitée et temporaire;
C'est plutôt vers les techniques chirurgicales de lifting cervico-facial biplan avec action sur le SMAS que je m'oriente,tout en préconisant chez les patients plus jeunes des opérations alternatives et plus limitées:

  • microlift avec petits décollements
  • lifting facial supérieur pour relever les joues
  • lifting temporal pour élever les sourcils et étaler les rides de  la patte d'oie
  • lifting cervical pour corriger le cou avec cordes platysmales
  • lipolift pour dégraisser le cou
  • augmentation volumétrique par lipofilling  autologue associé éventuellement avec de l'acide hyaluronique adapté à chaque zone  à traiter
bref,toute une panoplie de techniques que le chirurgien doit discuter avec son patient en fonction de demandes individuelles et de cas forcément toujours particuliers!
ci dessous quelques news et opinions sur les fils tenseurs , très à la mode, mais dont l'intérêt à long terme reste hypothétique!


Donc consultation humaine et physique  indispensable ,et non une vague photo transmise par internet!!
ci dessous u résultat d'un lifting du cou par technique biplan qui garde ma préférence en matière de rajeunissement du visage!

avant






après








lundi 15 décembre 2014

philtrum mystérieux,comment le souligner???

le philtrum est une structure précieuse dans la lèvre blanche sous le nez;
il est composé de l'arc de Cupidon sur la lèvre rouge,et des crêtes philtrales de chaque côté;
en cas d'effacement par vieillissement ou affaissement,il est possible de le recréer astucieusement par des injections bien ciblées d'acide hyaluronique;
on ajoute ainsi du naturel,de la jeunesse et de la la sensualité à a bouche!



lundi 6 octobre 2014

microchirurgie révolutionnaire:homogreffe d'utérus réussie!

                                  progrès considérable!
une équipe suédoise a réussi une greffe d'utérus d'une donneuse à une femme vivante privée d'utérus!!
Opération fort délicate,par microchirurgie sur les artères et veines utérines,et fixation aux éléments anatomiques de stabilisation;
La patiente greffée il y a plusieurs années a donné naissance à un bébé vivant de 1700 gr,accouché prématuré par précaution!
Espoir extraordinaire pour les patientes ayant du subir une hystérectomie pour cancer,ou mal-formées!
un grand bravo pour cette équipe qui permet de relancer le débat sur la fécondation et la grossesse pour autrui!

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